Osteochondropatia Perthesa

Choroba, pri ktorej je prívod krvi do stehennej hlavy narušený ďalšou aseptickou nekrózou, je Persthesova osteochondropatia. Je to dosť bežná patológia a predstavuje približne 17% z celkového počtu aseptických nekróz. Vyskytuje sa v detstve alebo dospievaní. Je možné, jednostranné a dvojstranné poškodenie, ale druhý kmeň trpí menej a zotavuje sa rýchlejšie.

[1], [2],

Príčiny osteochondropathy

Degeneračný-dystrofický proces v kostiach sa týka polyetiologických ochorení. Existuje teória, že táto porucha je úzko spojená s vrodeným nedostatočným rozvojom a anomáliami bedrovej chrbtice. Medzi rizikové faktory pre chorobu Perthes patria:

• Mechanické zranenia: modriny, vyvrtnutia.
• Zápal bedrového kĺbu pri infekčných ochoreniach.
• Hormonálne poruchy.
• Genetická predispozícia a sklon k myelodysplázii.
• Porucha minerálneho metabolizmu, najmä vápnika a fosforu.

[3],

Príznaky osteochondropathy

Príznaky sa prejavujú tupými bolesťami pri chôdzi, ktoré sú lokalizované v oblasti bedrového kĺbu. Nepohodlie v kolene a po celej nohe je tiež možné. Pacient začína klesať, podvolakivaya postihnutá končatina. S ďalším postupom dochádza k opuchu mäkkých tkanív v oblasti kĺbu, obmedzenie pohybu, ťažkosti pri chôdzi. Rovnako sú možné vegetatívne poruchy v distálnych častiach bolesti: studené a bledé nohy s nadmerným potennom, nízka telesná teplota. V budúcnosti dochádza k skráteniu končatiny, k rozvoju artrózy.

Etapy

Existuje päť hlavných etáp patologického procesu:

1. Porušenie (ukončenie) prívodu krvi, tvorba zamerania aseptickej nekrózy.
2. Impresná zlomenina stehennej hlavy v oblasti primárnej deštrukcie.
3. Pomalá resorpcia nekrotického tkaniva a skrátenie femorálneho krku.
4. Rast na mieste nekrózy spojivového tkaniva.
5. Zlomenina fúzie - náhrada spojivového tkaniva novou kosťou.

[4], [5]

Diagnostika osteochondropathy

Diagnóza je založená na zhromažďovaní histórie a rádiografii. Liečba závisí od závažnosti bolestivých príznakov a od výskytu zmien na rádiografii. Pri minimálnych odchýlkach sa ošetrenie nevykonáva. V ostatných prípadoch je pacient registrovaný ortopétom.

[6], [7], [8]

Liečba osteochondropathy

Na ošetrenie je zobrazené úplné vyloženie končatiny, uloženie kostrovej trakcie a oteru. Predpísajte lieky na zlepšenie prívodu krvi do kĺbu, stimulujte proces resorpcie poškodených tkanív a obnovte kosť. Pri ťažkej deformácii a subluxácii stehennej kosti je znázornená rotačná transpozícia acetabulu podľa Saltera alebo korektívna medializácia osteotómie stehennej kosti.

Predpoveď

Prognóza tejto formy patológie úplne závisí od veľkosti a umiestnenia nekrózy. Ak je lézia malá, potom existuje šanca na úplné zotavenie. Pri rozsiahlej deštrukcii sa hlava stehna rozdelí na niekoľko úlomkov, ktorých zlúčenie nadobúda nepravidelný tvar. To vedie k ďalším patologickým zmenám, vzniku kontraktov, koxartróze.

[9], [10]