Osýpky u detí

Osýpky u detí - akútna infekčná choroba s horúčkou, intoxikácia, katarída horných dýchacích ciest a slizníc očí, ako aj bodko-papulózna vyrážka.

Kód ICD-10

• 805,0 Močový trakt, komplikovaný encefalitídou (post-kožná encefalitída).
• 805.1 Močový trakt, komplikovaný meningitídou (post-kožná meningitída).
• 805.2 Močový trakt, komplikovaný pneumóniou (post-fatálna pneumónia).
• 805.3 Praslina, komplikovaná stredným otitis media (stredný zápal stredného ucha).
• 805.4 Močové poranenia s črevnými komplikáciami.
• 805.8 Močové poranenia s inými komplikáciami (spalničky a osýpky keratokonovej junktivitídy).
• 805,9 Močové bez komplikácií.

Epidemiológia

Osýpky v období pred očkovaním boli najčastejšou infekciou na svete a našli sa všade. Incidencia morbidity každé dva roky sa vysvetľuje nahromadením dostatočného počtu ľudí náchylných na osýpky. Výskyt osýpok bol pozorovaný po celý rok s nárastom na jeseň, na zimu a na jar.

Zdrojom infekcie je len chorá osoba. Najviac infekčný pacient v období katarálnej a prvý deň výskytu vyrážky. Od tretieho dňa vyrážok sa nákazlivosť prudko znižuje a po 4. Dni sa pacient považuje za neinvazívny.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny osýpok

Patogén - veľký vírus s priemerom 120-250 nm, patrí k rodine Paramyxoviridae, rodu Morbillivirus.

Na rozdiel od iných paramyxovírusov vírus osýpok neobsahuje neuraminidázu. Vírus má hemaglutinujúcu, hemolytickú a tvorbu symplastov.

[6], [7], [8], [9], [10],

Patogenéza rohovky

Vstupnými bránami pre vírus sú sliznice horných dýchacích ciest. Existujú náznaky, že spojivka oka môže byť tiež vstupnou bránou k infekcii.

Vírus preniká tkanivo a lymfatickú cestou horných dýchacích ciest, kde dochádza k jeho primárny reprodukcie, potom vstúpi do krvi, kde môže byť detekovaný z prvých dní inkubačnej doby. Maximálna koncentrácia vírusu v krvi sa pozoruje na konci prodromálneho obdobia a prvého dňa vyrážky. V súčasnosti je vírus prítomný vo veľkých množstvách a v mukóznych membránach horných dýchacích ciest. Od 3. Dňa vyrážky sa sekrécia vírusu prudko znižuje a nie je zistená v krvi. Vírusové neutralizačné protilátky začínajú prevažovať v krvi.

Príznaky osýpok

Inkubačná doba je v priemere 8-10 dní, môže trvať až 17 dní.

U detí, ktoré dostali imunoglobulín na profylaktické účely, sa inkubačná doba predlžuje na 21 dní. V klinickom zobrazení osýpok existujú tri obdobia: katarálny (prodromálny), vyrážky a pigmentácia.

Počiatok (katarálnej obdobie) sa prejavuje zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 "C adventné nádcha a zápal spojiviek. Všimnite si fotofóbia, prekrvenie spojiviek, opuch očných viečok, skleritída, potom hnisavý výtok. Často sa na začiatku bodu hnačky ochorení , bolesti brucha. V ťažších prípadoch ochorenia už od prvých dní výraznými príznakmi intoxikácie môže byť kŕče a závraty.

Doba osýpok prebieha 3-4 dni, niekedy sa predlžuje na 5 a dokonca až na 7 dní. Z tohto obdobia, osýpky patognomonické podivné zmeny sliznice tváre na stoličiek, a to aspoň na sliznici pier a ďasien v podobe belavé-sivasto bodiek veľkosti semena maku obklopené červený kruh. Sliznica sa stáva voľná, hrubá, hyperemika, nudná. Tento príznak je známy ako škvrny Filatova-Koplika. Objavujú sa 1-3 dni pred vyrážka, ktorá pomáha stanoviť diagnózu osýpkam, než sa objaví vyrážka a odlíšiť prechladnutie javy v prodromálne s katary horných dýchacích ciest inej etiológie.

Klasifikácia osýpok

Existujú typické a atypické osýpky.

• Pri typických osýpkach sú všetky príznaky tejto choroby. Podľa závažnosti sú typické osýpky rozdelené na mierne, stredné a ťažké.
• Atypické osýpky zahŕňajú prípady, v ktorých sú hlavné príznaky choroby vymazané, rozmazané alebo niektoré z nich chýbajú. Môže sa zmeniť trvanie jednotlivých období osýpok - skrátenie obdobia vyrážky, absencia katarálneho obdobia, prerušenie štádia vyrážky.
• Ošúchaná alebo veľmi ľahká forma osýpok sa nazýva mitigirovannoy. Pozoruje sa u detí, ktoré dostali imunoglobulín na začiatku inkubačnej doby. Zmiernené osýpky sa vyskytujú obvykle pri normálnej alebo mierne zvýšenej telesnej teplote, neexistujú žiadne náplasti Filatov-Koplik. Vyrážka je bledá, plytká, nerozmnožená (niekedy len málo prvkov), stupeň vyrážky je narušený. Katarálne prejavy sú veľmi slabé alebo úplne chýbajú. Nie sú pozorované komplikácie so zmiernenými osýpkami. Zmiernená forma osýpok je často zaznamenaná u detí prvej polovice života v dôsledku skutočnosti, že oni vyvíjajú ochorenie na pozadí zostatkovej pasívnej imunity prijatej od matky.
• Atypické prípady zahŕňajú osýpky s mimoriadne výraznými príznakmi (hypertoxické, hemoragické, malígne) Veľmi zriedkavo sa vyskytujú. Osýpky v očkovanej živej očkovacej látke proti osýpkam, v krvi ktorej neboli vytvorené žiadne protilátky, sa vyskytujú typicky a zachovávajú si všetky charakteristické klinické prejavy. Ak sa osýpka vyvinie s malým množstvom protilátok v krvnom sére, jeho klinické prejavy sa vymažú.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnóza osýpok

Diagnóza typických osýpok nie je zvlášť náročná.

V prípadoch ťažkostí sérologické vyšetrenie pacienta pomocou ELISA značne pomáha pri stanovení diagnózy. Detekcia špecifického IgM nepochybne potvrdzuje diagnostiku osýpok.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Liečba osýpok

Pacienti s osýpkami sa zvyčajne liečia doma. Len deti s ťažkým osýpkam, s komplikáciami alebo pacienti, ktorých domáce podmienky neumožňujú primeranú starostlivosť, sú oprávnené na hospitalizáciu. Deti z uzavretých detských domovov a deti mladšie ako 1 rok podliehajú povinnej hospitalizácii.

Zameranie by malo byť na vytvorenie dobrých hygienických podmienok a náležitej starostlivosti o chorých. Je potrebný čerstvý vzduch a správna výživa. Hospitalizácia pacienta so spalničkami je potrebná v boxe mlynára, ktorá by nemala byť zakrytá.

Prevencia proti osýpkam

Ochorenie sa izoluje počas najmenej 4 dní od začiatku vyrážky, s komplikáciou s pneumóniou - najmenej 10 dní.

Informácie o osobe, ktorá bola chorá a ktorá bola v kontakte s pacientom, je prenesená na príslušné detské inštitúcie. Deti bez anamnézou osýpok a mali kontakt s chorými osýpky, nie sú povolené v starostlivosti o deti (jasle, škôlky a prvé dve školské triedy) do 17 dní od okamihu kontaktu a prijali imunoglobulínu preventívne nazvať oddelenie predĺžená na 21 dní. Prvých 7 dní od začatia kontaktu dieťaťa sa môžu zúčastniť starostlivosť o dieťa, pretože inkubačná doba u osýpok musí byť najmenej 7 dní ich oddelenie začína 8. Deň po expozícii. Deti, ktoré boli ochorené spalničkami, rovnako ako tie, ktoré boli očkované živou očkovacou látkou proti osýpkam a dospelými, nie sú oddelené.