Otvorená zlomenina nohy

Zranenie s otvorenou ranou je vždy viac nebezpečné pre zdravie, pretože v dôsledku takéhoto porušenia dochádza k vážnemu poškodeniu kostí a tkanív. Otvorená zlomenina chodidla je veľmi ľahko odlíšiteľná od uzatvorenej, pretože s ňou je jasne viditeľná zlomená kosť.

[1], [2]

Epidemiológia

Približne 30% všetkých zlomenín kostí v ľudskej kostre sa nachádza na dolnej časti nohy. Vo všeobecnosti sa tieto zlomeniny kombinujú s poraneniami na kolennom ligáte (približne 10 až 33% všetkých prípadov), pri ktorých sa vyvíja nestabilita kolenného kĺbu. Tiež zlomeniny niekedy ukazujú meniskus zranenia (vonkajšie - 13%, vnútorné - 2,5%), a neurovaskulárne kmene. Môžu byť sprevádzané aj zraneniami v kĺbe, v ktorých je narušená ich kongruencia, a rozvojom kompresného syndrómu.

[3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny otvorená zlomenina nohy

Príčiny otvorenej zlomeniny nohy môžu byť také faktory:

• V dôsledku pádu z výšky, v dôsledku nehody, v dôsledku trestnej udalosti alebo nástupu do nehody;
• Niektoré patológie, ktoré môžu viesť k zlomenine končatiny, a to aj v dôsledku malého zaťaženia. Takouto chorobou je napríklad osteoporóza.

Získajte zlomeninu často ohrozujú športovcov kvôli svojej profesii; deti, pretože sú menej opatrní a mobilnejší ako dospelí; ako aj dôchodcovia, pretože zmeny v štruktúre kostí, ktoré sa vyskytujú z dôvodu veku, spôsobujú, že sú krehkejšie.

[8], [9]

Patogenézy

Zranenia, ako napríklad zlomeniny, zvyčajne vyplývajú z nárazu akýchkoľvek traumatických síl. V prípade pádu alebo skoku sa pozoruje príliš veľa holennej kosti, čo vedie k zlomenine vonkajšieho kondylu. V prípade addukcie holennej dutiny v dôsledku traumy dochádza k zlomenine vnútorného kondylu. Ak je traumatická sila nasmerovaná smerom dole pozdĺž osi holennej kosti, zlomeniny v proximálnej časti tibiálnej kosti majú tvar T alebo V. V prípade priamych záchvatov na túto časť chodidla dochádza k zlomeninám zodpovedajúcich kondylov.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky otvorená zlomenina nohy

Zistite, či je otvorená zlomenina ľahko, pretože s ňou dochádza k výraznému poškodeniu kože a mäkkých tkanív. Okrem toho s otvorenými zlomeninami dochádza k traumu nervov a ciev, dochádza k bolesti a krvácaniu a dochádza k opuchu. V otvorenej rane sú fragmenty kostí.

Otvorená zlomenina prsta

Často sa zlomenina vyskytuje v dôsledku priameho zranenia - v dôsledku úderu prsta, zatahovania, stláčania nohy, pádu na nohe ťažkého predmetu alebo poškodenia. Otvorené zlomeniny prstov sú menej časté ako v ramenách. Keď je človek zranený, človek cíti ostrú bolesť, prst sa začne bobiť a jeho pohyby sa stávajú ťažkými. Niekedy je pod krvou alebo nechtom krvácanie. V prípade premiestnenia môže dôjsť k deformácii. V niektorých prípadoch je možné počuť kruhy kostí.

Otvorená zlomenina veľkého prsta

Pri zlomenine palca na nohe je hlavným príznakom prudká silná bolesť, ktorá sa cíti nepretržite. Zranený človek nemôže vystúpiť na nohu. Na mieste zlomeniny sa ihneď objaví edém, ktorý rýchlo prechádza na ostatné prsty a nohy. Otvorená zlomenina je diagnostikovaná, ak spolu s inými príznakmi sa pozoruje poškodenie kože - zraku s vyčnievajúcou kosťou je jasne viditeľná.

Otvorená zlomenina nohy s posunom

Zlomenina nohy s posunom sa často vyskytuje v dôsledku priameho nárazu na holenie, vykonávaného v priečnom smere. Z dôvodu poškodenia sú vytvorené kosti, ktoré sa môžu pohybovať v ľubovoľnom smere - posun je uhlová, bočná alebo periférna; s klinovaním, divergenciou alebo túžbou po odtrhnutí. V niektorých prípadoch sa tieto fragmenty prehnú nadmerne silne, prenikajú cez kožu a mäkké tkanivá, v dôsledku čoho sa vytvára otvorená zlomenina.

Komplikácie a následky

Otvorené zlomeniny končatín sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku kombinovaných a viacnásobných poranení - v týchto prípadoch je výskyt hnisavých komplikácií približne 57,4%. Poškodenie rany môže byť povrchné aj hlboké.

Často komplikácia otvorených zlomenín sa stáva osteomyelitídou a v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť anaeróbna infekcia. Niektorí zranení pacienti majú bolestivý šok, ktorý sa niekedy kombinuje s tukovou embóliou.

Dôsledkom otvorenej zlomeniny môže byť postihnutie (v 17,6% prípadov), ktoré vznikajú z nesprávnej liečby - ako dôsledok výskytu falošných kĺbov, neurónov, ako aj porúch kostí.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika otvorená zlomenina nohy

Pri otvorených zlomeninách je hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky postup röntgenového vyšetrenia poškodenej nohy. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie MRI na posúdenie stavu štruktúry mäkkých tkanív.

[21]

Liečba otvorená zlomenina nohy

V prípade zlomeniny otvorenej nohy je potrebná okamžitá liečba. Je veľmi dôležité správne a správne poskytnúť prvú lekársku pomoc obeti. Po prvé, mali by ste znížiť bolesť, pre ktorú môžete použiť akýkoľvek dostupný analgetikum. Potom je potrebné znehodnotiť poškodenú nohu pomocou tvrdej dlhej dosky alebo tyče. Na upevnenie končatiny je nevyhnutné spoľahlivo, aby sa pri pohybe pacienta kosť nehýbala z miesta. Ako spojovací materiál musíte použiť sterilný alebo v extrémnych prípadoch čistý materiál - to je potrebné, aby sa infekcia nedostala do rany (oblasť, okolo ktorej by mala byť ošetrená dezinfekčným prostriedkom). V žiadnom prípade nemôžete sami nastaviť kosť.

Keď je vždy prítomná otvorená rana, krvácanie. Keď je arteriálna, krv sa stáva jasne červenou a vystupuje z rany, pulzujúca. V takomto prípade je potrebné použiť tesné krúžky na poškodenú tepnu. V prípade žilového krvácania (bez pulzácie a krvi s tmavšou farbou) postačuje jednoducho ťahanie nohy bandážou pod ranu.

Operatívna liečba

Môže byť potrebná chirurgická liečba, napríklad s fraktúrou stehnovej kosti s jasným skreslením. V tomto prípade sú poškodené kosti upevnené pomocou klincov alebo špeciálnych plechov. Keď je zlomenina otvorená, chirurgická intervencia sa vykonáva takzvanou metódou Bergerovej - fragmenty kostí sa spájajú a potom sa väzia väzivá väzba, svaly a tiež koža.

Čas obnovy

Poslednou etapou liečby zlomeniny nohy je perióda obnovy. V tomto štádiu sa vykonáva rehabilitácia potrebná na návrat mobility nohy. Aj počas tohto obdobia je dôležité úplne obnoviť všetky základné funkcie poškodenej končatiny. V tejto dobe je dôležité vykonávať tréningové cvičenia, ktoré napomáhajú rozvoj nohy a tiež masírovanie poškodenej oblasti.

V prípade opuchy treba použiť špeciálnu masť proti opuchu. Aj počas rehabilitačného obdobia by mal pacient užívať lieky proti bolesti a používať fytoterapiu. Efektívnymi prostriedkami sú odvarovanie ihličiek, chrpa a tiež psík.

Prevencia

Niekedy je silná náchylnosť na zlomeniny dôsledkom toho, že sila kostného tkaniva je znížená v dôsledku osteoporózy (dochádza k uvoľneniu kostí). V tomto prípade na posilnenie oslabeného kostného tkaniva je možné ako preventívne opatrenie užívať lieky obsahujúce vápnik a tiež použiť multivitamínové komplexy.

[22], [23], [24], [25]

Predpoveď

Otvorená zlomenina nohy sa môže bezpečne a bez komplikácií vyliečiť v prípade, že bola vykonaná správna liečba a predovšetkým bola poskytnutá kompetentná primárna antibakteriálna a dezinfekčná liečba rany. Je tiež veľmi dôležité správne imobilizovať poškodenú nohu. Treba však mať na pamäti, že hojenie otvorených zlomenín je dlhší proces v porovnaní s obnovou s uzavretým traumou.

[26], [27]