Ovariálna cysta s menopauzou

Na pozadí poklesu aktivity vaječníkov počas prechodu ženského organizmu na stav menopauzy je ovariálna cysta s menopauzou pomerne bežná. Táto forma je zvyčajne benígna, pretože najväčším rizikovým faktorom pre rakovinu vaječníkov je zrelý vek ženy, akákoľvek cysta by sa mala brať vážne.

[1]

Epidemiológia

Podľa niektorých skríningových štúdií je pravdepodobnosť, že u žien vo veku nad 50 rokov (bez akýchkoľvek symptómov) sa u detí starších ako 50 rokov nájde ovariálna cysta v ultrazvuku, je 14-17%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rizikové faktory

Odborníci vidia určité vzťahy príčin-účinok procesu tvorby cysty:

• s ťažkými infekciami panvových orgánov a pohlavne prenosnými chorobami v dejinách;
• so zápalom prídavných látok;
• so syndrómom polycystických vaječníkov (výskyt viacerých cyst spôsobených porušením syntézy androgénov vo vaječníkoch ženy);
• s prítomnosťou endometriózy v anamnéze (u žien s endometriózou sa môže vytvoriť taký typ ovariálnej cysty ako endometrióm);
• s genitálnou papilomatózou (infekcia HPV);
• s príchodom cystoadenu (benígny rast na povrchu vaječníkov);
• s ascitu v panvovej alebo brušnej dutine po diagnostických manipuláciách alebo chirurgických zákrokoch;
• s hypotyreoidizmom (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• s idiopatickými poruchami hypofýzy (vylučujúcimi gonadotropnými hormónmi) alebo kôrou nadobličiek (produkujúcimi estrogény a androgény).

[9], [10]

Patogenézy

Syntézu pohlavných hormónov v menopauze je znížená, takže lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou vaječníkov cysty v menopauze sú zakorenené v hormonálna nerovnováha súvisiace s vekom, pretože, ako viete, všetky tkanivá ženského reprodukčného systému, ovládané hormóny, sú veľmi citlivé na akékoľvek zmeny v ich vzťahu.

Patogenéza vzniku ovariálnych cýst, ktorá je výsledkom dlhodobej metabolickej nerovnováhy, zostáva nepreskúmanou oblasťou gynekológie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky ovariálne cysty s menopauzou

Vo väčšine prípadov sú cysty bezbolestné a nespôsobujú žiadne príznaky, takže ženy nemajú podozrenie na ich existenciu. Ako gynekológovia poznamenať, prvé príznaky niektoré ženy môžu cítiť vo forme nepohodlie v oblasti panvy.

Avšak vzdelanie môže byť pomerne veľké a potom existujú také príznaky ovariálnych cyst s menopauzou, ako napríklad:

• recidivujúce alebo pretrvávajúce bolesti v podbrušku (ak je ľavý cysta vaječníkov počas menopauzy, bolesť je lokalizovaný na ľavej strane, ako by tvorili cystu pravého vaječníka po menopauze - na pravej strane);
• bolesť bolesti v oblasti panvy a spodnej časti chrbta;
• opuch brušnej dutiny;
• pocit tlaku na močový mechúr a zvýšená frekvencia podnecovania k jeho vyprázdňovaniu.

Komplikácie a následky

Môžu sa vyskytnúť komplikácie cysty vo forme krútenia (ak je cysta pohyblivá) a perforácie (prasknutie). Krútenie cysty vedie k intenzívnej bolesti v dolnej časti brucha, horúčke, nevoľnosti a vracania, ako aj vaginálneho krvavého výtoku.

Ak sa cysty pretrhnú, bolesť je náhli a ostrý a nevyhnutne je vnútorné krvácanie. Podľa štatistík na odstránenie následkov prasknutia predstavujú ovariálne cysty takmer 3% všetkých naliehavých gynekologických operácií. Časté následky ruptúry cysty sú tvorba zrastov tkaniva a vaječníkov s blízkymi orgánmi.

[18], [19], [20]

Diagnostika ovariálne cysty s menopauzou

K dnešnému dňu diagnóza ovariálnych cýst s menopauzou zahŕňa krvné testy: všeobecné, na hladinu hormónov a na antigén CA125.

Krvný test pre marker rakoviny CA-125 je potrebný na skríning rakoviny vaječníkov, aby pomohol lekárovi určiť riziko onkológie. Súčasne je zvýšený index CA125 nešpecifický a môže byť s mnohými bežnými benígnymi nádormi, rovnako ako s ne-ovariálnymi nádormi (rakovina žalúdka, pečene alebo hrubého čreva).

Ale podľa onkológov u žien po 50 rokoch, je presnosť predpovede vaječníkov výskytu karcinómu významne: u polovice pacientov zvýšenie CA125 ukazuje, že vaječníkov cysty počas menopauzy malígny.

Inštrumentálna diagnostika cystov vaječníkov sa vykonáva ultrazvukom panvových orgánov a s neistou ultrazvukovou sonografiou sa používa CT alebo MRI. Uprednostňuje sa transvaginálny ultrazvuk, ktorý poskytuje podrobnejšie informácie v porovnaní s transabdominálnou.

Aspiračná biopsia sa neodporúča pre ovariálne cysty u žien počas menopauzy. Po prvé, pretože cytologické štúdium tekutých ovariálnych cystí neposkytuje základ pre diferenciáciu benígnych a malígnych nádorov. Okrem toho existuje riziko rušenia cysty počas manipulácie.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Odlišná diagnóza

Na rozlíšenie cystov ovárií od akútnej apendicitídy, endometriózy a iných ochorení s podobnými príznakmi sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika.

Liečba ovariálne cysty s menopauzou

Tri faktory určujú liečbu ovariálnych cystov v menopauze: výsledky ultrazvuku, krvný test na onkomarker a intenzita symptómov.

Ak cysta nie je rakovinová (podľa analýzy CA125), je monitorovaná opakovanými vyšetreniami každé tri až štyri mesiace po dobu jedného roka.

Ak sú hladiny CA125 zvýšené alebo cysta rastie (alebo sú pozorované jeho vonkajšie zmeny), a pacient má riziko vzniku rakoviny, sa dôrazne odporúča chirurgickú liečbu - odstránenie cysty alebo celý vaječníka (ovarektómii) laparoskopicky. Avšak v prípade podozrenia z malígneho charakteru cysty často praktizujú laparotómia a celkovú hysterektómii s bilaterálnou adnexektomie.

Aj chirurgická liečba môže byť potrebná, ak cysta spôsobí stálú bolesť alebo tlak, alebo môže viesť k prasknutiu, a tiež ak veľkosť formácie presahuje 5 cm.

Treba mať na pamäti, že vaječníkov cysty počas menopauzy nie sú liečení hormonálnymi látkami (ako je zvykom u mladších žien) a liekov pre "resorpcie" bez cysty.

Preto sa lieky môžu obmedziť na vymedzenie systémových enzýmov, ktoré majú imunostimulačné, fibrinolytické a analgetické vlastnosti, najmä liečivo Wobenzym. Tento liek je dostupný v tabletách, ktoré sa užívajú orálne 5-10 kusov (celé) - trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, a pohárom vody. Medzi jeho vedľajšími účinkami existuje možnosť individuálnej reakcie vo forme vyrážok na koži, medzi kontraindikáciami bolo zistené len zníženie zrážania krvi.

Alternatívna liečba

Vzhľadom na riziká malignity lekári neodporúčajú používať akúkoľvek alternatívnu liečbu ovariálnych cýst počas menopauzy.

Ako alternatívne spôsoby liečby tejto patológie sa používa odvar oddeľovania orechov (ktoré obsahujú významné množstvo jódu) a odfarbenie listov (obsahujúcich kyselinu ellagovú aktívnu proti nádorom). Búrka priečok je pripravená z výpočtu lyžice suroviny na 250 ml vody (variť na štvrť hodiny a trvať na uzavretej misky na pol hodinu); piť niekoľko sliziek trikrát denne. Vyrába sa tiež bujón z čerstvých vlašských orechov. So žalúdočnými problémami je lepšie nepoužívať tento liek.

Cukrová repa (zo surovej repy) s aloe šťavou (1: 1) sa odporúča užívať raz denne - pred raňajkami.

Týmto spôsobom sa vykonáva alternatívna úprava s ricínovým olejom. V niekoľkých vrstvách záhybov bavlnenej tkaniny (tak, že pokrýva celý žalúdok); Na tkanine vylejte dve polievkové lyžice ricínového oleja (aby bolo maslo rovnomerne rozložené, musíte zložiť látku na polovicu a potom ju rozbaliť). Ležajte na veľký uterák, položte handričku s maslom brucha, vrchný kryt s fóliou a na vrchole - uterák. Horúca fľaša na horúcu vodu je umiestnená na vrchole a potom musíte zabaliť do teplej deky. Držte 30 minút; opakujte postup trikrát týždenne po dobu troch mesiacov.

Bylinné ošetrenie zahŕňa:

• odvar z koreňa klopogónu (Actaea racemosa, cymicifugi rozvetvený): 10 g na 200 ml vody.
• Pomáha s hormonálnou nerovnováhou infúzie z koreňov Angelice (Angelica Sinensis).
• infúzia a alkoholová tinktúra semien mliečneho bodliaka (bodliak mliečny) - podporuje hormonálnu rovnováhu zlepšovaním funkcie pečene. Infúzia sa pripravuje na základe jednej čajovej lyžičky rozdrvených semien na 200 ml vody; Odporúča sa užívať 80-100 ml (ráno a večer).
• (Achillea millefolium): polievková lyžica sa naleje do pohára vriacej vody, varí sa 5-7 minút a naleje sa pod viečko na izbovú teplotu. Trvá dve polievkové lyžice trikrát denne.

[27], [28]

Homeopatie

Bežné homeopatické lieky, ktoré sa ponúkajú na liečbu cystov vaječníkov, sú Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus a Belladonna (ak cysty spôsobujú bolesť).

S bolesťami a opuchmi používajte Hamamelis (vo forme horúcich obkladov). Ak zostáva vaječníkov cysty s menopauzou, homeopatické lekári odporúčajú také prostriedky ako Lachesis, Zincum, grafity Argentum Metallicum (trhanie vľavo) a Thuja.

Cysta pravého vaječníka v období menopauzy je indikáciou pre použitie Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dávkovanie a spôsob aplikácie sa stanovujú individuálne.

Prevencia

Hoci nie je tam žiadny určitý spôsob, aby sa zabránilo rastu ovariálnych cýst, určité prevencii patologického procesu sa môže vykonávať za použitia kapustovité zeleniny (kapusta všetkých typov), ktoré obsahujú indol-3-karbinol. Podľa Biochemical Pharmacology môže táto živina presunúť metabolizmus estrogénov na menej estrogén-aktívnych derivátov a vyrovnávať hladinu pohlavných hormónov v tele.

[29], [30]

Predpoveď

Pretože podľa štatistiky sa 1% prípadov ovariálnej cysty v menopauze stáva horúcim kúpaním malígneho nádoru, prognóza ochorenia závisí od včasnej aplikácie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

[31]