Pankreatický infarkt a záchvaty: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Príčiny, patogenéza. V niektorých prípadoch, najmä u pacientov s ťažkým rozsiahlym aterosklerotických cievnych lézií u starších a senilná veku, niekedy nastanú trombózu a srdce útočia na pankreas. Spôsobujú sa môžu objaviť a malé trombov a embolov z ľavej siene pri ochorení srdca (stenóza ľavej atrioventrikulárny ústia) s infekčnou endokarditídou, embólia z aterosklerotických plátoch a ďalšie. Má sa za to (a to je všeobecne a nachádza sa v reálnom živote), v týchto prípadoch, embólia prichádzajú v rôznych ďalších agentúr:. Do obličiek, sleziny, pečene, apod predpokladá sa, že faktory, spôsobujúce obsah embólia atheromatous plaku môžu byť liečené antikoagulanty, držanie aortography, pretože tieto faktory sú cestou tvuyut odtrhnutie atheromatous obsahu aterosklerotických plátov. Tento druh embólia byť podozrenie u pacientov s častými ťažkou aterosklerózou (atheromatosis,) aorty a arteriálnej hypertenzie.

Patológia. Mŕtvice a infarktu, pankreas aspoň na začiatku procesu vývoja, sa líši od akútnej hemoragickej pankreatitídy podľa morfologických kritérií, limity, prísne hemoragickej procesu ohniská. Pankreasové tkanivo s infarktom a apoplexia mimo ohnisko krvácania zostáva nedotknuté, ako aj retroperitoneálne tkanivo obklopujúce žľazu. Pri hemoragickej pankreatitíde je celé tkanivo pankreasu v stave výrazného zápalu a nekrózy, impregnovaného krvou (hemoragická pankreatitída); hemoragická impregnácia zachytáva a obklopuje retroperitoneálne tkanivo pankreasu.

Symptómy, diagnostika. Klinický obraz akútnej pankreasu typ obehové poruchy krvácania alebo embólia svetlé: rezchayshaya Hlavným príznakom je bolesť v umiestnení slinivky brušnej oblasti, sprevádzané collaptoid stav a ostré bolesti na umiestnenie žľaza oblasti. Aktivita pankreatických enzýmov v sére a moči v prvých hodinách sa zvyčajne nemení.

Núdzové beskontrastnaya rádiografia brucha môže odhaliť vápenatých usadenín v aorte, niekedy - kaltsinaty väčšinu pankreasu (posledné stopy krvácanie alebo embólia), vápenatých usadenín vyplývajúce z dlhodobého tečie chronickej pankreatitídy. Sonografia, v niektorých prípadoch môžu byť identifikované, navyše k opuchu a často skleróza (u starších pacientov), nerovnosti pankreatické tkaniva. Je však potrebné vziať na silné bolesti, čo vedie k poškodeniu pankreasu, ktoré samy o sebe bráni realizácii akokoľvek minimálna doba štúdie, ktorý vyžaduje aspoň krátkodobé polohe pacienta nehybne (nie dostatočne silné analgézia).

V budúcnosti, bez liečby, prognóza je v mnohých prípadoch zlá.

Liečbu. Vykonávané v podmienkach chirurgického oddelenia nemocnice podľa všeobecných zásad liečby akútnej hemoragickej pankreatitídy. V prípadoch vysušenia a sekvestrácie hemoragických lézií pankreasu sú ukázané vysoko aktívne antimikrobiálne látky so širokým spektrom účinku a chirurgickým ošetrením. Vo všetkých prípadoch vaskulárnych lézií pankreasu by sa nemal stratiť pohľad na stav jeho druhej mimoriadne dôležitej funkcie - endokrinnej funkcie, najmä v ťažkých prípadoch ochorenia. Je potrebné sledovať stav metabolizmu sacharidov (ťažší stav pacienta, častejšie - každé 3-4 hodiny, potom každý deň: krvné testy, testy moču); ak sa objavia nejaké odchýlky, ihneď ich opravte. So zlepšením stavu pacienta sa liečia hlavné ochorenie a pankreatické lézie (podľa zásad liečby subakútnej a chronickej pankreatitídy).

[1], [2]