Pečeňová cysta

Pečeňové cysty sú považované za benígne ochorenie tela, ktoré sa oprávnene nazýva "ochrancom" ľudského tela. Vplyv pečene na normálnu ľudskú činnosť je neoceniteľný a lézie, ako je hepatóza, adenóm, cirhóza alebo cysta pečene, môžu viesť k vážnym následkom, vrátane nasledujúcich: 

• Vzhľadom k tomu, pečeň sa podieľa na vývoji «bilis» alebo žlče, niektorý z jeho patológiu, ako je cysta pečene, čo vedie k stagnácii v žlčníku, slinivky brušnej a ďalších možných problémov v tráviacom trakte.
• Patológia pečene znižuje aktivitu syntézy lecitínu, kvercetínu a ďalších základných látok pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Steny ciev strácajú elasticitu, môžu sa vyskytnúť problémy s arteriálnym tlakom a kŕčové žily. 
• Ovplyvnená pečeň vyvoláva porušenie všeobecného metabolizmu, mení sa činnosť hormonálneho systému, riziko onkologických procesov je možné.

Pečeň je zodpovedná za biologickú detoxikáciu organizmu, orgánov a poskytuje glukózu systému, tj podporuje energetická bilancia, pečeň čiastočne ovláda hormonálnu rovnováhu a produkuje žlčových kyselín, je zachovaná úroveň normálneho zastavenie krvácania. Napriek takejto multifunkčnosti a schopnosti samoobnovenia je pečeň veľmi zraniteľným orgánom pre choroby. Medzi ostatnými patologickými stavmi je aj pečeňová cysta, našťastie nie je taká bežná ako iné ochorenia. Najčastejšie príčinou vzniku cyst sú vrodené anomálie žlčových kanálikov, ktoré sa úplne nevyvíjajú a nakoniec sa transformujú do dutín. Cysta sa tvorí už mnoho rokov a dá sa povedať, že rastie s pečeňou. Pečeňová cysta je benígne ochorenie, ktoré zriedkavo rastie do nádoru. U žien je cystická výchova diagnostikovaná častejšie ako u mužov, najmä vo veku do 50-55 rokov.

[1], [2], [3], [4]

Pečeňová cysta: príznaky

Najčastejšie jednoduché, malé formácie nevykazujú nepríjemné pocity alebo bolesť. Ak sú cystické útvary viacnásobné a nachádzajú sa v blízkosti portálnej žily portu hepatis, môže sa pociťovať gravitácia v pravom brušnom úseku, ťahanie, bolesť bolesti, zriedkavo v pupku alebo na ľavej strane. Ak sa cysta pečene vyvíja na veľkosť 7-9 centimetrov, alebo cysty sú viacnásobné a pokrývajú viac ako 15-20% tela, môže sa objaviť nauzea, trvalá bolesť v pravom hornom kvadrante. Keď sa hnisavá cysta pečene prejavuje hypertermiou, horúčkou, slabosťou. Ak sa cystická forma nachádza lokalizovane bližšie k žlčovým kanálom, kanálikom, príznaky podobné mechanickej žltačke sa často prejavujú.

Parazitárna cysta pečene je charakterizovaná špecifickými symptómami, veľmi podobnými ako klasické alergie - žihľavka, vyrážka, opuch, roztrhnutie. Veľká cysta provokuje horúčka, pretrvávajúce pravostranné bolesti, hnisavý cysta pečene niekedy schopný prejaviť v podobe klinickým obrazom "náhle príhody brušné". Parazitárna cysta pečene, najmä alveokokov, ktorá sa nachádza v blízkosti žlčovodov, sa často prejavuje v klinike mechanickej žltačky. Rozbiť parazitické cysty môže vyústiť v zápal pobrušnice, ruptúra kliniky je veľmi jasné, je presne rovnaký obraz "akútne brucho" - ostrú bolesť, pokles rýchlosti, tlaku, studený pot, bledá pleť.

Typy pečeňových cýst

Cysty neparazitárnej etiológie (neparazitárne). 

• Monocyst je jediný novotvar. 
• Viaceré formácie sú viaceré cysty. 

Polikistoz. 

• Cysty parazitickej etiológie (parazitické). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokové cysty.

Taktiež cysta pečene je rozdelená na takýto poddruh:

1. Pravé alebo osamelé nádory. 
   • Jednoduchá. 
   • Cystadenoma je multicameral. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Falošné nárasty: 
   • Traumatizujúce. 
   • Poburujúce.
3. Hepatálny novotvar.
4. Neoplazmy pečeňových väzov.

Cysta pečene, ktorá patrí do kategórie neparazitických novotvarov, zahŕňa osamelý a falošný vzhľad. Skutočný novotvar sa vyvíja in utero, keď jednotlivo, spravidla, bočné žlčové kanály nie sú spojené s bežným systémom vylučovania žlče. Epitelové tkanivo laterálnych nevyvinutých žlčovodov pokračuje v produkcii sekrečnej tekutiny, ktorá sa hromadí a vytvára cystickú formáciu. Samostatné cystické štruktúry majú veľmi podobnú štruktúru ako intrahepatálne priechody a majú kapsulu. Falošný poddruh cystov vzniká v dôsledku poškodenia pečene, intoxikácie liekom, po operácii alebo kvôli abscesu. Steny týchto novotvarov pozostávajú z pečeňového tkaniva, ktoré sa transformuje na vláknité tkanivo. Falošná cysta pečene je najčastejšie lokalizovaná v ľavom laloku.

Parazitická kategória je rozdelená na echinokokózu a alveolárnu echinokokózu.

Tento druh napadnutiu parazitmi pečene, ktorý sa objaví v dôsledku použitia špinavej potravy a vody, a tiež v tesnom kontakte so zvieratami, chorými tieto typy chorôb. Príčinná látka preniká do orgánov a systémov spolu s prietokom krvi a zachováva sa v pečeni. Parazit tzv Echinococcus granulosus, larva sa vyvíja v pečeni a je zapuzdrený v cysty alveococcus - Echinococcus multilocularis prevedie na patologické uzla, ktorý je schopný pučania v okolitého tkaniva. Echinokokóza vedie k vytesneniu a stláčaniu žlčovodov a okolitých orgánov pečene. Pečeňová cysta, ktorá sa vzťahuje na echinokokové druhy, môže byť jednobunková, ako aj viacnásobná, viacnásobná vezikulárna. Alveokokóza je podobná nádorovému procesu, pretože nezmení tkanivo pečene, ale do nej narastá. Nebezpečenstvo alveokokovej infekcie je, že patogén je schopný preniknúť dokonca do pľúc.

Medzi ďalšie pečeňové cysty patrí hydatid; autozomálne recesívne ochorenie Caroli (zriedkavé), vyznačujúci sa tým, segmentové rozšírenie cystickou intrahepatálna žlčovodov (často prejavujú klinicky vo forme dospelých kameňov, cholangitída a niekedy cholangiokarcinomem) a pravých cystickej nádory (zriedkavé).

Ako sa rozpozná cysta pečene?

Bohužiaľ, cysty pečene, ku ktorým nepatrí, sú najčastejšie náhodne zistené počas rutinných klinických vyšetrení. Často sa pacient vyšetruje na gastrointestinálnu patológiu a cyst sa diagnostikuje súčasne. Najčastejšie sa cyst pečene deteguje ultrazvukovým skenovaním alebo počítačovou kontrastnou tomografiou brušnej dutiny. Hlavnou diagnostickou úlohou je diferenciácia cystickej výchovy vo vzhľade - parazitárna alebo solitárna, neparazitická. Je tiež dôležité vylúčiť riziko malignity cysty (jeho transformácia na malígny nádor).

Na určenie parazitárnej povahy cysty uskutočňujú štúdie nazývané Cazzoniovou reakciou alebo Gedin-Weinbergovou reakciou. Metóda Cazzoni spočíva v tom, že pacient je intradermálne injikovaný tekutinou obsahujúcou oslabené echinokoky. Pozitívna je odpoveď, ak sa po 10 minútach na pokožke objaví infiltrácia. RCC - reakcia väzby komplementu podľa metódy Gedin-Weinberg je, že krv pacienta je spojená s tekutinou bubliny echinokokov a je odhalená aktivita reakcie na antigén. Oncoprocesses sú potvrdené alebo vylúčené krvným testom na príbuzných (alfa-fetoproteíny). Úplná podrobná diagnóza pomáha presne stanoviť kategóriu a typ cystov, určiť ich veľkosť, štruktúru a polohu. Na vypracovanie stratégie a taktiky liečby sú potrebné diagnostické informácie.

Izolovaná cysta pečene je zvyčajne náhodne diagnostikovaná ultrazvukom alebo CT brušnej dutiny. Tieto cystické lézie sú zvyčajne asymptomatické a nemajú žiadne klinické príznaky. Vrodené polycystické ochorenie pečene je zriedkavé a zvyčajne súvisí s polycystickou chorobou obličiek a inými orgánmi. U dospelých sa to prejavuje ako progresívna hummokovitá hepatomegália (niekedy masívna). Súčasne sa zachováva hepatobunkálna funkcia pečene a portálna hypertenzia sa nevyvíja.

Cysta pečene: liečba

Pečeňová cysta, diagnostikovaná ako neparazitálna a bez komplikácií, nie je v prevádzke. Dozorný lekár určuje kontrolné dni na monitorovanie stavu cystickej výchovy. Každých šesť mesiacov sa vykonáva ultrazvuková brušná skúška, ak cystická forma nepresahuje 2 až 3 cm, je to jednoducho sledovaná a monitorovaná tak, aby sa nezvyšovala.

Veľké alebo obrovské veľké cysty, obzvlášť komplikované cystické útvary, podliehajú rýchlemu odstráneniu. Typy chirurgických zákrokov: 

• Vyshushchivanie obsahu cysty a jej membrány. 
• Resekcia špecifického pečeňového sektora spolu s novotvarom. 
• Excízia cystických stien alebo celých novotvarov.

Čiastočná alebo paliatívna chirurgia je indikovaná v zriedkavých prípadoch, keď nie je možná radikálna operácia v dôsledku sprievodných ťažkých patológií. V takýchto prípadoch sa aplikuje ostómia (špeciálne vytvorená diera), ktorá spája cysty s črevom alebo žalúdkom (cystogastroanastomóza). Je mimoriadne zriedkavé vykonať operáciu na disekciu, odstránenie obsahu cysty a šitie jej stien do tkanív pečene. Táto metóda sa nazýva voskovanie, z marsupia - vrece. Umelo vytvorené "vrecko" sa postupne naplní granulátmi a nakoniec zarastené vo forme jazvy. Podobná "kapsa" vzniká vtedy, keď je pečeňová cysta umiestnená v strede brány pečene a silne stláča žlčové kanály, čo spôsobuje portálnu hypertenziu. Marsupializácia pomáha znižovať tlak v portálnej žilke a normalizuje sa tlak. Keď je tvorba cýst, dochádza k rekonštrukčnej chirurgickej intervencii.

Pomocou radikálnej metódy alebo laparoskopie sa vykonáva jemná, minimálne invazívna metóda, ak sa vyskytnú nasledovné indikácie:

1. Radikálne operácie, marsupialytické operácie. 
2. Roztrhnutie, vnútorné krvácanie. 
3. Vyšetrenie cysty. 
4. Cysta pečene, ktorej veľkosť presahuje 7-9 centimetrov (obrovské novotvary). 
5. Cystická forma je lokalizovaná v portálnej portálnej žilke pečene a stláča žlčový trakt. 
6. Cystická forma, ktorá sa prejavuje ako kritický symptóm - dyspepsia, silná bolesť, kachexia.

Laparoskopické operácie: 

• Izolované nádory, neparazitárna etiológia. 
• Cysty s veľkosťou až 8-10 centimetrov. 
• Cysta pečene, ktorá sa opakovala po prepichnutí.

Pečeňová cysta, odstránená laparoskopickou metódou, sa najčastejšie nevráti. Samotná operácia nie je príliš traumatická, pacient po tom, ako je dostatočne rýchlo obnovený, a pobyt v nemocnici spravidla nepresahuje týždeň.

[5], [6], [7], [8]

Cysta pečene, odporúčania pre správanie v rehabilitácii, pooperačné obdobie

Všetci pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu bez ohľadu na to, či boli úplné, kavitárne alebo malé laparoskopické, by mali dodržiavať prísnu diétu počas 6 mesiacov a šetriť stravu po celý život. Z diéty sú vyňaté smažené, pikantné, údené a mastné potraviny, musíte kontrolovať obsah cholesterolu v potravinách. Aj do jedného roka po operácii je potrebné sledovať pečeň a podstúpiť rutinné ultrazvukové vyšetrenie.

Pečeňová cysta je zriedkavo malígna, počet pacientov s onkologickou diagnózou nepresahuje 10% všetkých pacientov so zložitou cystou. V každom prípade je cysta jednoduchšie liečiť alebo pracovať v počiatočnej fáze, keď nedosiahne veľkú veľkosť, takže opatrenia na pravidelné lekárske vyšetrenie, ako aj zodpovedný postoj k vlastnému zdraviu zo strany samotných pacientov sú tak dôležité.

[9], [10], [11], [12]