Pečeňová náhoda

Pečeňová náhoda je parazit, ktorý postihuje osobu a môže viesť k vývoju nešpecifických symptómov, ktoré je ťažké vysvetliť a liečiť. Táto choroba sa vyskytuje častejšie, než je diagnostikovaná, takže je dôležité mať predstavu o hlavných symptómoch a klinických prejavoch tejto patológie. Zriedkavá diagnóza sa týka iných ľudských helmintiáz v dôsledku nešpecifického modelu a priebehu ochorenia.

Všetky poškodenia ľudského tela červami sa nazývajú helminthiasy a sú klasifikované v závislosti od typu patogénu a štruktúry charakteristickej pre túto skupinu. Rozlišovať:

1. Červy - tzv Sysun alebo ploskavce - pôvodcov schistosomóza dicroceliasis, opisthorchiasis, fasciolóza;
2. Nematódy sú škrkavky, ktoré sú príčinou nasledujúcich ochorení - askaridóza, trichocefalóza, trichinóza, enterobióza;
3. Cestodoza - pásomnice, patogény tzv. Shadowyosis, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidosis.

Všetky tieto červy majú rôzne mechanizmy prenosu, rôzne životné cykly a rôzne preventívne opatrenia. Jednou z častých hemmintiáz je fasciolóza, ktorej príčinným činidlom je hepatálna fluke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Štruktúra pečeňovej návaly

Hladina pečene alebo Fasciola hepatica má zložitý životný cyklus a vzhľadom na tieto vlastnosti a charakteristickú štruktúru sa vzťahuje na ploché červy.

Štruktúra pečeňovej nákazy je pre svoju triedu veľmi charakteristická. Telo je kopijovité alebo listové, mierne sploštené v hornom spodnom smere s charakteristickou farbou tmavo hnedej farby so sivým odtieňom. Na začiatku a na konci sa telo zužuje, má špicatú hranu. Dĺžka parazita nie je väčšia ako štyri centimetre a zvyčajne asi dva až tri a pol. Fasciola má dve výhonky, ktoré sa nachádzajú na prednom okraji v podobe ústnej a brušnej a medzi nimi je otvor úst. Práve kvôli prítomnosti týchto výhonkov sa tieto ploché červy nazývajú sisuny.

Tráviaci systém pečene v pečeni predstavuje dve trubice, ktoré nemajú otvorený výstup, ale majú slepý koniec bez análneho otvoru. To je jedna z výhod, ktoré pomáhajú parazitizácii helmintu hepaticky.

Hemopoietické a respiračné systémy nie sú úplne vyvinuté, takže hepatálna fluke má takú charakteristickú lokalizáciu, pokiaľ ide o hlavné a stredné hostitelia.

Nervový systém helminthu je nervový prsteň umiestnený okolo hltana a nervových vlákien vo forme dlhých vlákien, ktoré prebiehajú pozdĺž celého tela a majú vetvy na rôznych koncoch návalu. Takéto vlastnosti nervového systému umožňujú reagovať na zmeny tvaru a iných typov podráždenia tekutiny, napriek tomu, že takáto štruktúra je primitívna.

Reprodukcia pečeňovej nákazy je pomerne zložitý proces, ktorý prebieha so zmenou rôznych foriem, hostiteľov a prináša obrovské množstvo potomkov z jedného vajíčka. Reprodukcia fasciólií prechádza cez sexuálnu cestu a hermaproditiku. To prispieva k skutočnosti, že životný cyklus hepatickej nákazy má tri generácie, každý s vlastnými larvami.

Tieto štruktúrne znaky charakteristické rozdiely medzi vonkajšou a vnútornou štruktúry helminthy prispievajú k tomu, že parazit postihuje hlavne v pečeni a žlčovody, čo umožňuje to nie je žiadny negatívny dopad na životné žlčové agresie faktory, pečeňových enzýmov a bunkovej lysozomálnych enzýmy. Táto činnosť jej umožňuje Fasciola parazitovanie hlavne miesto jeho pobytu na dlhú dobu - asi päť rokov bez pôsobenia všetkých faktorov imunity. To je často pozorovaný v helmintóz že ich primitívne štruktúra a pomerne zložitý životný cyklus umožňuje pretrvávať v krbe niekoľko rokov bez klinických prejavov a reakcie zo strany imunitného systému. Masters pečeňové motolice je malý a dobytok, a človek sa nestáva príliš často.

Životný cyklus pečeňovej návaly

Zložitosť štruktúry a rôzne formy reprodukcie hlíst vyžaduje komplexný životný cyklus. Fasciola má tri generácie:

• Marita s larvou nazvanou zircaria;
• sporocysty s larválnou miracidiou;
• redia s priamou cestou vývoja.

Celý cyklus vývoja začína hermafroditným jedincem - marita. Táto marita žije v majiteľovi a je zrelá osoba. Má charakteristické dlhé telo, dokonca viac ako zrelý fasciol - asi päť centimetrov. Marita štruktúra uľahčuje pre odlíšenie tejto formy od druhej: na konci dlhej kopijovité telesa umiestneného maternice vaječníkov, a po celej dĺžke telesa sú umiestnené vaječníky. Takáto štruktúra prispieva k tomu, že sa oplodňuje tým, že má odlišné genetické materiály dvoch protichodných jedincov. Potom, po nejakej dobe príde z lona oplodnené vajcia - majú charakteristický vzhľad: oválne, hnedé so žltým nádychom, majú viečko na jednom z okrajov alebo vaječných póly. Po dozretí vajíčka z týchto lariev - miracídia, ktoré majú tiež charakteristické rysy: je celá bunka pokrytý výstupkami v podobe rias, ktorý umožňuje, aby sa aktívne plávať vo vode, pretože ihneď po zrenia miracídia musieť nájsť hostiteľa. Na prednom konci bunky je umiestnený orgán, ktorý reaguje na svetlo, nervové vlákna a špeciálnu látku, ktorá keď sa dostane do telo hostiteľa pomáha rozpúšťať bunky a preniknúť do vnútra. Na konci bunky sú špeciálne zárodočné bunky, ktoré vedú k vývoju ďalšej fázy. Tieto bunky nevyžadujú oplodnenie a vývin prebieha asexuálne. Prvým vlastníkom pečeňových škvŕn je mäkkýš. Miracídia prenikajú pomocou proteolytických enzýmov na prednom konci do hostiteľskej bunky, potom sa sťahuje do pečene, kde bespolovym rozmnožuje a je tvorený novú fázu vývoja - sporocystu.

Sporocyst nemá žiadne charakteristické znaky štruktúry - je to beztvará forma, ktorá nemá tráviace, respiračné, vylučujúce orgány. Vyvíjajú novú generáciu lariev aj z hotových zárodočných buniek, ktoré zostali z predchádzajúceho cyklu - redia. Keď sa objavia rediy, sporocystová škrupina sa zlomí a zomrie a dáva život novým formám. Táto generácia už má orgány - tráviaci systém je reprezentovaný otvorom v ústach, hltanom a tiež sú tu orgány, ktoré zabezpečujú výstup nových lariev. Po jednom až dvoch mesiacoch dozrievajú a po jednoduchom rozdelení tvoria potomstvo - cirkus.

Tsirkarii sú poslednou etapou životného cyklu pečeňovej nákazy. Už plne pripomínajú vzhľad a štruktúru dospelého. Na prednej strane cirkusu sa vyskytujú výhonky, je tiež tráviaca trubica a nervové gangliá, orgány na uvoľňovanie metabolických produktov. Charakteristickou črtou štruktúry je prítomnosť dlhého chvosta v cirkuse, čo umožňuje, aby táto forma opustila stredného hostiteľa a existovala samostatne. Tsirkariya slobodne pláva vo vode a pre ďalší rozvoj je pripojený k rastlinám v blízkosti pobrežia, zatiaľ čo pokrýva kapsulou. Potom sa vytvorí forma, ktorá je odolná voči environmentálnym faktorom a môže odolávať rôznym teplotným zmenám, sušenie vďaka hrubým kapsulám. Táto forma je cysta a stále má špecifické meno - adolescaria. Konečným vlastníkom sú zvieratá, ktoré sa živia trávou alebo vodnými rastlinami - to sú kravy, kone, kozy, ošípané, ovce. Získanie jedla v gastrointestinálnom trakte zvierat, pečeňové motolice, že cysty stupeň rozpúšťa Shell pri pôsobení žalúdočné a črevné enzýmy, a preniká stenou. Z čreva hlíst migruje cez krv portálnej žily do pečene, kde je jeho biotop. Pochádzajúce z cysty, larvy v pečeni robia dlhé údery a dostanú sa do žlčovodu, kde sa nakoniec dozrievajú a dozrievajú tri mesiace neskôr. Niekedy hlíst infikuje pankreas. Potom sa začína prejavovať nešpecifické klinické príznaky v závislosti od stupňa poškodenia pečeňových buniek a upchatia žlčových ciest.

Spôsoby infekcie ľudskej pečene sú obmedzené na vodné útvary, kde žijú medziprodukty - mäkkýše. Infekcia sa stane zriedka, v podstate ide o nehodu alebo v zaostalých štátoch pri používaní vody z otvorených nádrží infikovaných cystami. Môže sa to stať aj pri konzumácii nespracovanej zeleniny alebo morských produktov. V ľudskom tele je pečeňová šťava lokalizovaná na rovnakom mieste ako u zvierat a spôsobuje rovnaké zmeny ako v pečeni cicavcov.

Symptómy fascióliózy

Vývoj každej helminthickej lézie je sprevádzaný množstvom nešpecifických symptómov, ale súčasne sa niekedy pozorujú charakteristické príznaky, ktoré sú spojené so zvláštnosťami patogenézy ochorenia.

Porážka pečeňových chlopní je charakterizovaná prevažujúcou lokalizáciou v pečeni, a to v žlčových kanáloch, ale častá lokalizácia môže byť v pankrease. V štádiu larvy vstupuje helminth do pečene, kde vytvára pečeňové pasáže, zatiaľ čo hepatocyty sú zničené a charakteristické klinické prejavy sú pozorované. Cysty sú kvôli svojej silnej stene veľmi odolné voči pôsobeniu agresívneho vylučovania žlče. Pri Fasciola dosiahne pečeňové potrubia, násobí sa vytvorí početné vajíčka, z ktorej sa neskôr vyvinula dospelých a zničiť stenu kanála, rozšíriť ho a narušiť prietok žlče a pečeňové architektúry nosníkov. Keď sa vajcia vyčnievajú s časťou žlče v gastrointestinálnom trakte, až potom sa môžu nachádzať vo výkaloch.

Inkubačná doba sa pohybuje od jedného do šiestich až ôsmich týždňov. To je obdobie od vstupu cystí do ľudského gastrointestinálneho traktu, až kým sa neprenesú do pečene a klinické prejavy. Keď sú cysty v pečeni, začínajú sa intenzívne množiť a dospelé jedinci napadajú bunky. Toto obdobie trvá, kým všetky dospelé hlísty sú rozptýlené po pečeni. Toto obdobie od začiatku prejavu prvých symptómov po zníženie závažnosti klinického obrazu sa nazýva akútna fáza.

Akútne pečeňové lézie v kroku náhoda vyznačujúci sa tým, nešpecifické prejavy ivde výskytu únave, zdvíhanie žalúdka, zvracanie, mozgu bolesťou, zvyšovanie teploty až do subfebrile ako a horúčkovitých číslice. Môžu obmedziť silné bolesti alebo len ťažkosti v pravom hornom kvadrante alebo v epigastriu, lebo je často postihnutá ľavá strana pečene. Špecifické príznaky poškodenia pečene sú výskyt žltačky, ktorá má zelenú farbu s intenzívnym svrbením. Takýto žltačka objaví kvôli porušeniu odtoku žlče a výjazde z nepriameho bilirubínu v krvi, rovnako ako zvýšenie množstva žlčových kyselín, ktoré nemôžu dostať do čreva, a tak dráždi kožu, ktorá je svrbenie.

V akútnej fáze sú často príznaky alergickými prejavmi sú pozorované, ktoré môžu mať rôzne stupne závažnosti kožných lézií vo forme žihľavky na serezno prejavy ako angioneurotický edém. Takéto alergické prejavy sa vysvetľujú uvoľnením produktov metabolizmu hlíst do krvi, ktoré majú silný alergický účinok.

Ale takáto výrazná klinická symptomatológia nie je vôbec a nie tak často. Pomerne často majú helmintiázy nevykazovanú akútnu fázu, čo komplikuje diagnostiku. Príznaky nemusia byť tak výrazný, môže žltačka nezobrazí, a jediné klinické prejavy môžu byť nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, často hodnotený ako zápal žlčníka, žlčové kamene, alebo jednoducho otravy.

Po chvíli, v priemere dva až tri týždne, symptómy postupne zoslabujú a ďalšia fáza sa vyvíja - chronická. Tok tohto štádia sa môže líšiť, pretože existujú rôzne varianty lézie. S pokračovaním hlístových parazitov sa obraz chronickej cholecystitídy vyvíja s periodickými exacerbáciami. Helmintovia môžu spôsobiť narušenie reologického stavu žlče a to prispieva k tvorbe kameňov a rozvoju cholelitiázy. Veľmi často sa na ultrazvuku nezobrazujú malé cysty dvojvrstvového pečene, ktoré nedávajú podozrenie na nič iné. Ak dôjde k infekcii žlčových ciest, vznikne obraz akútnej cholecystitídy alebo cholangitídy. Všetky tieto patológie sa vyvíjajú na pozadí len malého hlíst, ktorý môže žiť desať rokov a liečba nebude účinná kvôli jeho nešpecifickosti.

Diagnóza poškodenia ľudského organizmu hepatálnou náhodou

Vzhľadom na skutočnosť, že pečeňová nákaza má niekoľko nešpecifických príznakov, rovnako ako závažnosť týchto symptómov môže byť zanedbateľná, otázka včasnej diagnózy je veľmi zložitá. Často nie je uvedená diagnóza s uvedením témy lézie v živote človeka, pretože vajcia nie sú pridelené neustále a nemusia byť vo všetkých častiach stolice, ale diagnóza môže potvrdiť iba špecifická diagnóza.

Pokiaľ ide o anamnézu, je veľmi dôležité zistiť od pacienta, kedy sa objavili prvé príznaky. Je potrebné vedieť o možných epizódach infekcie, ktoré sa pýtajú na posledné dva mesiace života, vzhľadom na inkubačnú dobu.

Pri vyšetrovaní pacienta môžete rozlíšiť príznaky žltačky, ktorá je zistená na pozadí všeobecnej bledosti, ako sa to vyskytlo u viac ako 80% pacientov s anémiou. S palpáciou pečene je zväčšená, bolestivá, môže byť okrúhly. Ak je postihnutá pankreas, môže byť pozorovaná aj citlivosť v ľavom hypochondriu. Žlčník nie je často ovplyvnený, čo nás môže viesť k myšlienke hlístov, pretože žltačka je stále vyjadrená. Môže sa však podieľať aj na procese v dôsledku hypertenzie v žlčových kanáloch a porušenia odtoku žlče. Ďalšie klinické prejavy, ktoré možno vidieť, sú výrazné alergické príznaky, ktoré sa porovnávajú s príznakmi poškodenia pečene. To všetko nás prinúti premýšľať o možnej helmintióze.

Ďalšie metódy na diagnostikovanie poškodenia pečene u pečene s pečeňou sú laboratórne a inštrumentálne.

Medzi inštrumentálne metódy sa ultrazvuková diagnostika považuje za prioritu. Umožňuje odhaliť stav žlčníka, možný zápal jeho steny vo forme zhrubnutia steny, prítomnosť konkrementov v močovom mechúre. Je tiež možné merať tlak v potrubiach, ich šírku a stupeň poškodenia. Ultrazvuk sa vykonáva vo väčšej miere za účelom diferenciálnej diagnostiky.

Medzi laboratórne metódy sú laboratórne výkaly najjednoduchšie a najdôležitejšie. Je nevyhnutné zopakovať túto štúdiu opakovane, pretože často prvýkrát nemôžete nájsť vajíčka pečene alebo iných hlíst.

Uskutočnili sa všeobecné klinické testy, medzi ktorými bol všeobecný krvný test, biochemický krvný test. Zmeny vo všeobecnej analýze krvi môžu byť vo forme anémie. Eosinofília bude dôkazom helmintiózy. V biochemickej analýze krvi sa celkový bilirubín zvýši podľa stupňa žltačky, najmä v dôsledku nepriamej a priamej rovnakej dávky, čo je potvrdené cholestázou. Pri určovaní pečeňových vzoriek - môžu sa mierne zvýšiť podľa stupňa cytolýzy hepatocytov, ale diagnostickou hodnotou bude zvýšenie luzhnoy fosfatázy ako znak narušenia odtoku žlče.

Najnovšie metódy diagnostiky akejkoľvek choroby doteraz sú sérologické metódy výskumu.

Ak kombinácia klinických príznakov umožňuje podozrenie na fasciolózu, potom potvrďte, môžete vykonať sérologické vyšetrenie s definíciou protilátok proti hepatálnej náhode. Pri identifikácii diagnosticky významné titer imunoglobulínu triedy M - to znamená, že pacient má akútne obdobia choroby, a ak je prevláda titra imunoglobulínu G - potom Helmintiáza je chronický.

Ďalšou progresívnou, doterajšími diagnostickými metódami je polymerázová reťazová reakcia, ktorá zahŕňa stanovenie DNA hepatickej fluke v krvi pacienta, čo 100% potvrdzuje výsledok.

Toto sú hlavné diagnostické metódy, ktoré vám umožnia včas potvrdiť diagnózu a predpísať liečbu.

[7]

Diferenciálna diagnostika fasciolózy

Často príznaky rôznych helmintiáz môžu byť navzájom podobné, čo si vyžaduje identifikáciu určitých vývojových modelov a klinických prejavov na správnu diagnózu a primeranú liečbu. Pokiaľ ide o fascioliózu, musí byť diferencovaný s ďalšími helmintiázami - nematodózami a cestodiázou.

Rozdiel medzi pinworm a pečeňový fluke je veľmi významný, ale existujú podobné príznaky. Škvrnitosť pri poškodení spôsobuje chorobu nazývanú enterobióza. Najčastejšie sa deti zhoršujú, ale s vymazaným klinickým obrazom, keď nie sú vyjadrené žiadne črevné prejavy, prídu do popredia alergické príznaky. To znamená, že rovnako ako pri porážke pečeňovej nákazy, poškodenie červa spôsobuje alergickú reakciu a často sa rodičia obracajú na alergológov, pretože nemôžu diagnostikovať alergén, ktorý spôsobuje príznaky u ich dieťaťa. A toto je len porážka hlístka - červa. Preto ak sa takéto klinické príznaky dostanú do popredia, je potrebné odlíšiť enterobiózu od poškodenia duodena pečene.

Charakteristickými znakmi červa je v prvom rade to, že ide o dve rozdielne pohlavia, ktoré sa líšia veľkosťou a vajcia sú uložené len samicami. Infekcia sa vyskytuje aj pri prehĺtaní vajíčok s nevymastenými rukami alebo zeleninou. Miesto lokalizácie pinwormu je distálna časť tenkého čreva a proximálnej časti hrubého čreva. Existuje uvoľnenie jedincov z cystov a potom po oplodnení žena vylieva do distálneho konečníka na konečník a položí vajíčka. To spôsobuje svrbenie v perianálnej oblasti, ktorá je patognomickým znakom poškodenia dunajnice. Špecifická diagnostika sa vykonáva identifikáciou vajíčok v análnych škrabkách, ako aj sérologickými diagnostickými metódami - polymerázovou reťazovou reakciou a detekciou špecifických imunoglobulínov.

Pečeňovité a bravčové pásomnice majú podobné a charakteristické znaky. Porážka reťazca býkov nastane, keď osoba konzumuje kontaminované mäso, ktoré nepodrobilo dostatočné tepelné ošetrenie. Podobné črty sú v štruktúre oboch hlíst. Bovinná pásomnica má tiež výhonky, s ktorými je pripevnený k bunkám čreva, je to hermafrodit. Charakteristickým klinickým znakom je aj prítomnosť anémie a závažných alergických prejavov, ktoré môžu byť aj vtedy, keď sú ovplyvnené hepatálnym štiepením. Pokiaľ ide o symptómy, existujú aj slabosť, závrat, nevoľnosť a vracanie - to sú všetky nešpecifické prejavy toxikózy v helmintiázach.

Charakteristickým rysom hovädzieho pásomnice je to, že má rozlohu viac ako päť metrov a rastie v čreve, pripevnenie prísaviek epitelu, ktorý podporuje silný úbytok telesnej váhy, pretože bráni vstrebávaniu živín. V priebehu života sú od oddelenia segmenty oddelené a prechádza cez konečník, ale nespôsobujú svrbenie.

Diagnóza choroby je ťažká, pretože parazit je ťažké identifikovať a rozlišovať, a pri absencii liečby - môže žiť dlho a človek sa stáva tenkým a jeho imunita trpí.

Špecifickým príznakom sa môže považovať za plazivosť segmentov, ako aj laboratórnu diagnostiku, ktorá potvrdzuje prítomnosť špecifických imunoglobulínov.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Liečba a prevencia pečeňových návalov

Liečba všetkých helmintiáz je pomerne zložitá úloha, ktorá súvisí s ťažkosťami diagnostiky a presným vyriešením diagnózy. Často na určenie typu patogénu presne zlyhá, tak brať do úvahy tému lézie a potom používať komplexnú liečbu.

Liečba je zameraná nielen na zničenie patogénu, ale aj na nápravu porúch, ktoré sa objavili, ako aj na symptomatickú udržiavaciu liečbu.

Etiologická liečba zahŕňa použitie špeciálneho lieku - Chloksil. Tento liek je dostupný vo forme prášku a má anthelmintický účinok, ktorý je zameraný na hlísty, ktoré sú lokalizované v pečeni. Existuje niekoľko schém na jej prijatie. Dvojdňový rozvrh stanovuje dávku pri výpočte 100-150 mg liečiva na kilogram telesnej hmotnosti pacienta, ktorá sa rozdelí na dva dni. Päťdňová schéma predstavuje príjem lieku v dávke 50-60 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta, ktorý sa užíva päť dní. Prášok sa rozpustí v polovici pohára mlieka a opoja po jedle. Tieto dve schémy nemajú rozlišovacie znaky, ale musia byť určené individuálne. Takáto liečba sa odporúča v akútnej fáze ochorenia. Symptomatická liečba je tiež potrebná:

• s cholestázou predpisujú drogy ursodesoxycholová kyselina, ktorá stimuluje oddelenie žlče a znižuje závažnosť žltačky;
• s horúčkou, antipyretiká;
• keď je postihnutá pankreas, sú predpísané enzýmové prípravky;
• na korekciu anémie - potraviny s vysokým obsahom železa;
• s cieľom znecitlivenia predpísať antialergické lieky, najmä prvá generácia, ak existuje svrbenie, budú ju eliminovať.

Toto je hlavná liečba a drogy sú vybrané individuálne v závislosti od závažnosti klinických prejavov.

Prevencia lézií pečeňového väzu môže byť len nešpecifická, pretože neexistujú žiadne helmintové vakcíny. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na sanitárne a hygienické pravidlá, ktoré zahŕňajú:

• nepijte vodu z otvorených zdrojov;
• Pred jedlom si vždy umyť ruky.
• v prípade varenia v prírode nemôžete umyť zeleninu v rieke a rybníku;
• pred prijatím ovocia, zeleniny, bobúľ - musia byť umývané.

Pokiaľ ide o všeobecné opatrenia, je potrebné vykonať izoláciu a čistenie nádrží, ktoré sú zdrojom reprodukcie pečeňových návalov. Dodržiavaním týchto pravidiel - môžete sa chrániť a poraziť mnoho ďalších hlíst.

Pečeňová šťava je hlien, ktorý sa ľudia môžu nakaziť, keď konzumujú potraviny alebo vodu kontaminovanú cysty tohto parazita. Ochorenie sa vyznačuje poškodením pečene, ktoré má nešpecifický charakter vo forme vývoja cholestázového syndrómu. Iné orgány môžu byť ovplyvnené aj vývojom dyspeptických prejavov. Často sa na pozadí intoxikácie tela, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom hepatickej nákazy, objavujú alergické prejavy. Vzhľadom na tieto fakty nie je diagnostikovanie tejto choroby jednoduché ani ľahko liečiť. Preto je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia pri príprave jedla a počas jedla.