Peľová konjunktivitída: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Medzi alergénmi biologického pôvodu zaujíma peľ rastlín významné miesto. U ľudí spôsobuje alergické ochorenie nazývané senná nádcha. Prvá zmienka o sennej nádche sa nachádza v dielach Galéna, ktoré pochádzajú z 2. storočia. Za objaviteľa polinózy sa považuje anglický lekár Vostok, ktorý v roku 1819 podal prvú oficiálnu správu v Londýnskej lekársko-chirurgickej spoločnosti o sennej nádche, pričom za príčinu ochorenia považoval seno. Až začiatkom 20. storočia sa však dokázalo, že senná nádcha je výsledkom senzibilizácie na bielkoviny rastlinného peľu.

Senná nádcha je rozšírená.

Problém sennej nádchy je podrobne študovaný na celom svete, pretože je rozšírený v mnohých krajinách.

Peľ rastlín, ktorý spôsobuje alergie, má určité vlastnosti. Je veľmi malý (priemer zŕn od 2-3 do 40 mikrónov), preto je mimoriadne prchavý a šíri sa na veľké vzdialenosti. Najväčšiu alergénnu aktivitu má peľ ambrózie obyčajnej z čeľade astrovitých. Menej aktívny je peľ stromov, najmä borovice, napriek jeho hojnosti a prchavosti. Medziľahlé miesto v alergénnej aktivite zaujíma peľ obilných tráv, z ktorých najaktívnejší je peľ timoteja, kostravy a rezančeka.

Alergické reakcie na peľ rastlín u ľudí sa vyznačujú jasnou, medziročnou sezónnosťou. Obdobie ochorenia sa zhoduje s obdobím kvitnutia určitých druhov rastlín. Existuje priama súvislosť medzi množstvom peľu vo vzduchu a závažnosťou záchvatov ochorenia.

Na Ukrajine sú štyri peľové vlny:

1. prvý (polovica až koniec apríla) je spojený s pílením jelše, liesky, brezy, brestu a vŕby;
2. druhý (začiatok až polovica mája) je spôsobený opeľovaním brezy, topoľa, borovice a smreka;
3. tretí (začiatok júna) sa zhoduje so začiatkom opeľovania obilných tráv a vrcholom opeľovania borovice a smreka;
4. štvrtý (august – september) je spojený s opeľovaním paliny, quinoy a ďalších zástupcov čeľadí Asteraceae a Rubiaceae.

Bolo zistené, že peľ obsahuje bielkoviny, cukry, tuky, sacharidy, vitamíny (najmä E), pigmenty, rôzne enzýmy atď.

Podlinóza je založená na alergickej reakcii so zvýšenou citlivosťou prvého typu. Polinóza sa zaraďuje do skupiny exoalergických ochorení, ktoré prebiehajú podľa okamžitého typu. Súvisia s atopickými ochoreniami.

Príznaky sennej nádchy

Príznaky polinózy sú spôsobené alergickým zápalom slizníc očí, nosa, nosohltana, priedušnice, priedušiek, tráviaceho traktu, ako aj kože a rôznych častí nervového systému. Najčastejšími klinickými prejavmi polinózy sú kombinácie alergického peľového rinosinusu, konjunktivitídy a peľovej astmy.

Senná nádcha často postihuje aj zrak. Polypózna konjunktivitída môže začať akútne, pri úplnom zdraví, náhle a bez zjavného dôvodu sa objaví silné svrbenie a pálenie v očiach. Svrbenie začína vo vnútornom kútiku očnej štrbiny a šíri sa do horných a dolných viečok, sprevádzané opuchom kože a hyperémiou okrajov viečok. Objavuje sa priehľadný hlienový výtok, ktorý sa tiahne v dlhých vláknach, bolesť v oblasti nadočnicových oblúkov, slzenie, svetloplachosť. Postupne sa zvyšuje opuch a hyperémia spojiviek viečok a očnej buľvy. Opuch spojiviek môže byť taký výrazný, že rohovka „háda“ v okolitej chemotickej spojivke. V takýchto prípadoch sa v rohovke objavujú okrajové infiltráty, častejšie v oblasti očnej štrbiny. Priesvitné fokálne povrchové infiltráty, umiestnené pozdĺž limbu, sa môžu spájať a ulcerovať, čím sa tvoria povrchové erózie rohovky. V oblasti hornej chrupavky sa pozoruje difúzna papilárna hypertrofia. Výrazné zmeny iba v spojivke alebo v kombinácii s marginálnou keratitídou sa spravidla pozorujú u pacientov bez iných príznakov polinózy. Pri súbežnej rinitíde je spojivka menej hyperemická a edematózna a keratitída má charakter difúznej epiteliopatie alebo epiteliálnej bodkovanej keratitídy, nerikorneálna injekcia zvyčajne chýba.

Častejšie sa polinózna konjunktivitída vyskytuje chronicky s miernym pálením pod viečkami, menším výtokom, periodicky sa vyskytujúcim svrbením očných viečok, miernou hyperémiou spojiviek a na sliznici sa môžu nachádzať malé folikuly alebo papily.

Liečba sennej nádchy

Počas exacerbácie polinóznej konjunktivitídy sa perorálne predpisujú antihistaminiká, ktoré sa musia užívať pravidelne. Ako lokálne antihistaminikum sa používa antazalín (antistin) vo forme 0,5% očných kvapiek - samostatne alebo v kombinácii s 0,05% nafazolínom (očné kvapky antistin-privin), instilované 3-4-krát, 2% promolín. Pri chronickom priebehu sa používa al omid alebo lekroln 2-krát denne počas 2-3 týždňov, pri akútnom priebehu - allergoftal alebo persalerg 2-3-krát denne. Pri blefaritíde sa na očné viečka aplikuje masť hydrokortizón-POS. Pri pretrvávajúcom recidivujúcom priebehu sa špecifická imunoterapia vykonáva pod dohľadom alergológa.