Popôrodná endometritída
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Postpartálna endometritída (endometritída) je zápal povrchovej vrstvy endometria. Endomiometritída (endomiometritída, metroendometritída) je rozšírenie zápalu z bazálnej vrstvy endometria na myometrium. Panmetritis (panmitritída) je rozšírenie zápalu z endometria a myometria na seróznu vrstvu maternice.
[Symptómy endometritídy po pôrode
Počiatočná etapa endometritídy po pôrode môže byť rôznej závažnosti a má polymorfný obraz. Je potrebné rozlišovať medzi klasickými, vymazanými a abortívnymi formami endometritídy, ako aj endometritídou po cisárskom rezu. Klasická forma endometritídy sa obvykle rozvíja 3. Až 5. Deň po narodení. Táto forma je charakterizovaná horúčkou, intoxikáciou, zmenou v psychike, výraznou leukocytózou s posunom leukocytového vzorca doľava, patologickým výtokom z maternice. S vymazanou formou endometritídy sa choroba zvyčajne rozvíja v 8. Až 9. Deň po narodení, telesná teplota je subfebrilná, lokálne prejavy sú málo výrazné. Abortívna forma endometritídy prebieha rovnako ako klasická, ale vysoká úroveň imunologickej obrany sa rýchlo zastaví. Endometriometria po cisárskom rezu môže byť komplikovaná panvovou peritonitídou, peritonitídou, ktorá sa vyvíja 1-2 dni po operácii.
Diagnóza endometritídy po pôrode
Diagnóza endometritídy po pôrode je založená na:
- klinické údaje: sťažnosti, anamnéza, klinické vyšetrenie. S vaginálnym vyšetrením: maternica je mierne citlivá; subinvolúcia maternice; purulentný výtok;
- Laboratórne údaje: CBC (leukogram), analýza moču, bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie prepustenie z krčka maternice a / alebo maternice tela, krvi a moču, ak je to nutné, imunogram, KOA hučanie v gramoch, krvný biochémie;
- inštrumentálne údaje: ultrazvuk.
Čo je potrebné preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba endometritídy po pôrode
Vo väčšine prípadov je liečba postpartum endometritída farmakologická, ale aj chirurgická.
Celková liečba popôrodnej endometritídy zahŕňa nielen systémový antibiotikum, infúzie, detoksikapionnuyu terapiu, ale tiež povrchová úprava Antibiotikum môže byť empirické a sústredený. Prednosť sa dáva cielené antibiotickej terapii, čo je možné pri použití rýchle metódy identifikácie patogén systému pomocou multimikrotestov Ak horúčka pokračuje po dobu 48-72 hodín po začiatku liečby, by malo byť podozrenie na patogénne odolnosť voči používaným antibiotikám. Liečba intravenóznymi antibiotikami by mala trvať 48 hodín po zmiznutí hypertermie a iných príznakov. Tabletované antibiotiká sa majú predpísať počas nasledujúcich 5 dní.
Treba mať na pamäti, že antibiotiká vstupujú do materského mlieka. Nezrelý enzýmový systém dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s úplnou elimináciou antibiotík, čo môže viesť k kumulatívnemu účinku. Stupeň difúzie antibiotika do materského mlieka závisí od povahy antibiotika.
Ženy, ktoré dojčia, môžete priradiť nasledujúce antibiotiká: penicilíny, cefalosporíny, individuálne riešiť problém týkajúci sa makrolidy (v literatúre sa protichodných dôkazov o príčine erytromycín), aminoglykozidy. Kategoricky kontraindikovaný počas dojčenia takých antibiotík: tetracyklíny, fluorochinolóny, sulfónamidy, metronidazol, tinidazol, klindamycín, imipeném.
Lokálna terapia je endometritídy ašpirácie vypúšťanie preplachovanie maternicovej dutiny pomocou dvojitej lumen katétra, prostredníctvom ktoré prevádzkujú zavlažovacie riešenie steny maternice antiseptiká, antibiotiká. Chladia na 4 ° C 0,02% roztok chlórhexidínu, izotonický roztok chloridu sodného rýchlosťou 10 ml / min. Kontraindikácie aspiračná-oplachovacím maternice odvodnenie sú: zlyhanie švov na maternice po cisársky rez, šírenie infekcie mimo maternice, ako aj počas prvých niekoľkých dní (3-4 dni) popôrodné obdobie. Ak abnormálne inklúzie (krvné zrazeniny, zvyšky plodových obalov) do dutiny maternice vypúšťanie pracieho prania nie je možné, mali by byť odstránené vákuovou aspiráciu alebo kyretáž starostlivé na pozadí antibakteriálne terapie a normálnej telesnej teploty. Pri absencii takýchto stavov sa kyretáž uskutočňuje iba pre dôležité indikácie (krvácanie za prítomnosti zvyškov placenty).
Operatívna liečba sa používa v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby av prítomnosti negatívnej dynamiky v prvých 24 až 48 hodinách liečby s vývojom SIRS. Chirurgická liečba postpartum endometritis pozostáva z laparotómie a extirpácie maternice s vajíčkami.
Správna liečba endometriometritídy po pôrode je základom pre prevenciu bežných foriem infekčných ochorení v šestonedeliach.