Kožné lézie spôsobené článkonožcami

Kôrovce (morské plytkovodné kôrovce Cymothoidea) spôsobujú bolestivé uhryznutia prichytením sa na ruky alebo nohy človeka. V miestach ich prichytenia sa objavuje bodové krvácanie a neskôr sa vyvíja klinický obraz dermatitídy, ktorý ustúpi do týždňa.

Keď škorpióny uhryznú človeka, spôsobia mu akútnu bolesť, opuch a hyperémiu kože, až po krvácanie a nekrózu. Ich jed spôsobuje akútnu toxickú reakciu, ktorá (najmä u detí) môže viesť ku kolapsu a dokonca k smrti.

Pavúky. Po uhryznutí čiernou vdovou sa rýchlo objaví akútna bolesť a pálenie, erytém, opuch a potom papulovezikulárne prvky a zhrubnutie kože. Po 10-30 minútach sa vyvinie celková toxická reakcia, kŕče, diseminovaná makulopapulárna a vezikulopustulárna vyrážka. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 3-5% prípadov.

Uhryznutie tarantulou nie je nebezpečné, v mieste ich útoku sa pozoruje iba lokálna reakcia (erytém, opuch).

Roztoč brušný spôsobuje svrab obilia. Žije v slame, na obilninách, v starých stohoch, matracoch. Po napadnutí roztočom sa na človeku objavia svrbiace, červenkasté, malé papuly alebo papulovezikuly, náchylné na pustulizáciu. Autosanácia zvyčajne nastáva do 2 týždňov. Možné sú epidemické prepuknutia.

Larvy červeného roztoča (žijú na fazuli, brečtane, kríkoch červených ríbezlí, egrešoch, obilninách) sa dostanú na človeka na poli, v zeleninovej záhrade, v lese a preniknú do ústí vlasových folikulov. Po niekoľkých hodinách sa v mieste prisatia objaví malý edematózny erytém, potom papula alebo vezikula, niekedy drobné bodkovité petechie, možná je lymfadenitída. Zvyčajne sú postihnuté exponované oblasti tela. Po odpadnutí (extrakcii) kliešťov sa prvky vyrážky v krátkom čase zregenerujú. Parazit sa dá ľahko zistiť lupou: vyzerá ako červené zrnko, pevne sediace v ústach vlasového folikulu.

Kliešte Argas (dlhé až 2 cm) parazitujú na divých a domácich zvieratách a vtákoch. Po uhryznutí kliešťom (zvyčajne Ornithodorus) sa na druhý deň objaví bolesť, vyžarujúci erytém a opuch. V strede prvku je často viditeľná bodkovitá hemoragia alebo papula (vezikulopustula). Počas nasledujúcich 2-3 dní sa zápal zhoršuje, celkový stav sa zhoršuje a objavuje sa rozsiahla urtikariálna a bulózna vyrážka. Regresia vyrážky je pomalá (4-5 týždňov).

Roztoče rodu Gamasidae parazitujú na vtákoch a hlodavcoch. V miestach uhryznutia (trup a končatiny) sa objavuje akútna bolesť, pálenie, svrbenie a hemoragická škvrna, okolo ktorej sa objavujú erytematózne škvrny, papulovezikuly a žihľavka. Pri zvýšenej citlivosti sa vyrážka rozšíri, sprevádzaná svrbením a prvkami pyodermie. Vyrážka zvyčajne ustúpi do 3-4 dní (pri absencii komplikácií).

Kliešte Ixodid (zvyčajne „psí kliešť“, tesárik) sú krv cicajúce parazity ľudí a zvierat. Po niekoľkých hodinách sa na mieste uhryznutia objaví bezbolestná erytematózna škvrna, ktorá sa postupne zväčšuje, potom nadobudne formu excentricky rastúceho erytému (až do priemeru 15 – 20 cm) jasne červenej farby, edematózneho, svrbivého. Zotavenie nastáva do 2 – 3 týždňov. Pomocou hryzavého aparátu kliešte prenikajú do kožných záhybov, oblasti vonkajších genitálií, kĺbov, brucha, zadku.

Roztoče Demodex parazitujú vo vlasových folikuloch a mazových žľazách tváre, ušných boltcoch, zvukovode, mihalniciach, mliečnych žľazách a genitáliách. U ľudí sa vyskytujú dva druhy týchto roztočov: Demodex folliculorum a Demodex brevis (dlhé 0,2 – 0,3 mm). Majú vretenovité telo, krátke končatiny a prenikavý ústny orgán. Roztoče Demodex spôsobujú u zvierat demodikózu a u ľudí sú častou príčinou rosaceovitej a periorálnej dermatitídy (častejšie u žien), blefaritídy a zápalu vonkajšieho stredného ucha. Mnoho ľudí je asymptomatickými nosičmi Demodexu.

Ploštice posteľné - často spôsobujú poškodenie ľudskej pokožky. V mieste ich uhryznutia (ruky, krk, hrudník, vonkajšie genitálie, zadok) sa objaví červená svrbivá škvrna, papula alebo pľuzgier s perifokálnym erytémom. Charakteristickým znakom je tvorba skupín vyrážok pozostávajúcich z 2-3 lineárne usporiadaných prvkov. U senzibilizovaných jedincov je možná rozsiahla kožná reakcia, ako je papulárna urtikária a tvorba pľuzgierov, bublín. V nekomplikovaných prípadoch prvky vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

„Bozkávacie“ ploštice uhryznú človeka na spoji kože a slizníc na tvári (pery, nos). V miestach útoku sa nachádzajú papulárne vyrážky s bodkou v strede, herpetiformné vezikuly, difúzna hnedastá urtikária, ako aj hemoragické a bulózne prvky.

Vši (hlavové, telové, lonové) sú krv cicajúce parazity u ľudí. Zavšivanie je dôkazom zlých hygienických podmienok u ľudí. V USA sa každoročne pedikulózou nakazí 6 až 10 miliónov detí; je rozšírená v Afrike a ďalších horúcich krajinách.

Húsenice niektorých motýľov spôsobujú dermatitídu pri kontakte s ľudskou pokožkou. Po 10-20 minútach sa v mieste kontaktu húsenice s pokožkou objaví pocit pálenia, svrbenie a lineárny edematózno-erytematózny pás. Škrabaním svrbivého miesta človek prenesie chĺpky húsenice na iné miesta, kde sa objavia nové škvrnité a urtikariálne prvky. Dermatitída zvyčajne ustúpi do 1-2 týždňov. Pri opakovanom kontakte s húsenicami a prítomnosti senzibilizácie sa vyvinie makulobulózna vyrážka; ochorenie má dlhší priebeh. Liečba je symptomatická.

Kožné lézie spôsobené niektorými chrobákmi vznikajú, keď sú rozdrvené a toxická tekutina obsiahnutá v tele chrobáka sa vtiera do kože. Do 24 hodín sa vyvinie kontaktná kožná reakcia vo forme erytému, edému a pľuzgierov rôznej veľkosti a tvaru, ktoré majú tendenciu rásť periférne. Svrbenie je nevýznamné. Vyrážka ustúpi do dvoch týždňov.

V mieste uhryznutia blchami (parazitujú na cicavcoch a vtákoch) sa objaví pocit pálenia, potom škvrna, papula, pľuzgier alebo vezikula (bublister) s hemoragickým bodom v strede. Pri silnej alergii tela sa objavujú papuly, žihľavka, viacnásobné prvky typu multiformného erytému so silným svrbením. Vyrážka sa najčastejšie zisťuje na stehnách, zadku a rukách. V Amerike, Afrike a Ázii sa často vyskytuje tungiáza (sarkozylóza) - ochorenie spôsobené pieskovou (zemnou) blchou, pri ktorom sa na genitáliách, v perianálnej oblasti, na stehnách a rukách objavujú škvrny, potom svrbivé uzlíky s pustulou v strede, uzlíky, nekrotické vredy, abscesy, lymfangitída, lymfadenitída; môže sa vyvinúť sepsa, niekedy tetanus, plynová gangréna, samoamputácia prstov.

Spomedzi stonožiek sú pre človeka dôležité bylinožravé a mäsožravé stonožky. Prvé vylučujú ochrannú tekutinu so zápachom, ktorá spôsobuje rôzne poškodenia očí a pokožky (pálenie, bolesť, začervenanie, opuch, pľuzgiere). Stonožky vylučujú jed, ktorý spôsobuje bolesť, opuch a purpuru, najčastejšie na dolných končatinách.

Liečba: odstránenie parazita, prevencia sekundárnej infekcie; v prípade masívnej invázie - tiabendazol 25 mg/kg/deň alebo albendazol 400 mg/deň počas 3 dní.

Bodnutie včelou, ôsou, sršňom a mravcom je bežné a zvyčajne ho sprevádza pálivá bolesť, erytém a lokálny opuch kože. Ak sa včelie bodnutie neodstráni, v mieste bodnutia sa môže vytvoriť dlhodobá granulomatózna uzlina (až do veľkosti orecha). Pri vysokej reaktivite na bodnutie sa do pol hodiny vyvinie angioedém, žihľavka a dokonca aj systémové poruchy. Opakované bodnutie môže spôsobiť veľmi závažné reakcie s hemoragickou vyrážkou.

Po uštipnutí dvojkrídlovými hmyzom (komáre, piesočné muchy, pakomáre, ovady, krvilačné muchy) sa objaví mierna bolesť, erytém, pľuzgiere a do 24 hodín sa vytvorí svrbivá papula. U senzibilizovaných pacientov sa môžu vyskytnúť rozsiahle urtikariálne reakcie, papulárne a vezikulobulózne vyrážky.

Po uhryznutí komármi rodu Phlebotomus dermia sa objavuje flebotodermia a harara (ich popis pozri nižšie).

Myiáza je ochorenie spôsobené červovitými larvami dvojkrvných dvojkrvníkov, ktoré necicajú krv (niektoré muchy, ovady). Existuje povrchová a hlboká, obligátna a fakultatívna myiáza. Povrchovú myiázu spôsobujú muchy, ktoré kladú vajíčka do otvorených hnisajúcich odrenín a rán. Vyvíjajúce sa larvy sa živia exsudátom z rán. Hlbokú myiázu spôsobujú larvy volfrámových múch, ktoré postihujú kožu, podkožné tkanivo a sliznice. Larvy sa živia nekrotickým a zdravým tkanivom, pričom tvoria vredy a hlboké chodby. Pri cordylobióze (africká myiáza), častejšie u detí, sa tvoria uzliny, vredy a abscesy. Dermatobiáza (juhoamerická myiáza) sa vyznačuje nádorovitým zápalom a subkutánnymi abscesmi s fistulóznymi otvormi na povrchu. Larvy ovadov spôsobujú „lineárnu migračnú myiázu“ prenikaním cez kožu a vytváraním kľukatých chodieb.

Liečba: imobilizácia a odstránenie lariev. Keď sa furunklovité útvary namažú vazelínou, larvy opustia svoju ekologickú niku; v prípade uhryznutia dvojkrídlovými hmyzmi - symptomatická liečba.

Prevencia: opatrenia verejnej a osobnej hygieny, používanie repelentov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]