Porušenie rovnováhy medzi vodou a elektrolytom

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele sa deje v nasledujúcich situáciách:

• Pri hyperhydratácii - nadmernej akumulácii vody v tele a jej pomalom uvoľnení. Tekuté médium sa začína hromadiť v medzibunkovom priestore a preto sa jeho hladina vnútri bunky začína vytvárať a napučiava. Ak hyperhydratácia zahŕňa nervové bunky, vzniknú kŕče a nervové centrá sú vzrušené.
• Pri dehydratácii - nedostatku vlhkosti alebo dehydratácii sa krv začína zahusťovať, pretože je narušená viskozita, tvorba trombov a prietok krvi do tkanív a orgánov. Pri nedostatku viac ako 20% telesnej hmotnosti dochádza k smrti v tele.

To sa prejavuje poklesom telesnej hmotnosti, suchosti kože, rohovky. S vysokou úrovňou nedostatku môže byť koža zbieraná v záhyboch, subkutánne mastné vlákno má podobný vzhľad ako cesto, oči padajú. Percento cirkulujúcej krvi tiež klesá, prejavuje sa v nasledujúcich príznakoch:

• tvárové vlastnosti sa zhoršujú;
• cyanóza pier a nechtov;
• ruky a nohy zmraziť;
• tlak klesá, pulz je slabý a častý;
• hypofunkcia obličiek, vysoká hladina dusíkatých báz v dôsledku narušeného metabolizmu proteínov;
• porucha srdca, respiračná depresia (podľa Kussmaulu), vracanie je možné.

Často sa stáva izotonická dehydratácia - voda a sodík sa stratia v rovnakom pomere. Táto podmienka je bežná pri akútnej otravy - potrebný objem tekutého média a elektrolytov sa stráca pri vracaní a hnačke.

Príčiny narušenia rovnováhy vody a elektrolytov

Príčiny narušenia rovnováhy vody a elektrolytov sú redistribúcia telesných tekutín a vonkajšia strata tekutín.

Príčiny poklesu vápnika v krvi :

• poškodenie štítnej žľazy;
• ošetrenie prípravkami rádioaktívneho jódu;
• odstránenie štítnej žľazy;
• s pseudohypoparatyroidizmom.

Príčiny zníženia sodíka :

• dlhodobé závažné ochorenie so zníženým výdajom moču;
• v pooperačnej dobe;
• samoliečba a nekontrolované užívanie diuretík.

Dôvody na redukciu draslíka :

• intracelulárny pohyb draslíka;
• potvrdenie alkalózy;
• prítomnosť aldosteronizmu;
• použitie kortikosteroidov.
• zneužívanie alkoholu;
• patológia pečene;
• operácie na tenkom čreve;
• inzulínové injekcie;
• hypotyreóza štítnej žľazy.

Príčiny zvýšenej hladiny draslíka :

• zvýšenie katiónov a zadržiavanie zlúčenín draslíka;
• poškodenie buniek a uvoľnenie draslíka z nich.

Symptómy narušenia rovnováhy vody a elektrolytov

Prvé príznaky narušenia rovnováhy vody a elektrolytov závisia od toho, aký patologický proces sa vyskytuje v tele (hydratácia, dehydratácia). To je zvýšený smäd a opuch, zvracanie, hnačka. Často sa vyskytuje zmena acidobázickej rovnováhy, nízky tlak, arytmický pulz. Zanedbanie týchto znakov nemôže byť, pretože vedú k zástave srdca a smrti, ak lekársku pomoc nie je poskytnutá včas.

Pri nedostatku vápnika v krvi sú kŕče hladkých svalov, najmä nebezpečné kŕče hrtana, veľké cievy. S nárastom obsahu Ca - bolesti v žalúdku, pocit smädu, vracanie, zvýšené močenie, inhibícia krvného obehu.

Nedostatok K sa prejavuje atónom, alkalózou, CRF, mozgovými patológiami, intestinálnou obštrukciou, komorovou fibriláciou a inými zmenami srdcovej frekvencie. Zvýšenie obsahu draslíka sa prejavuje vzostupnou paralýzou, nauzeou, vracaním. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že sa ventrikulárna fibrilácia a predsieňová zástava rýchlo rozvinú.

Vysoký obsah Mg v krvi sa deje s renálnou dysfunkciou, zneužívaním antacíd. Existuje nevoľnosť, zvracanie, teplota stúpa, srdcový rytmus sa spomaľuje.

Príznaky narušenia rovnováhy vody a elektrolytov naznačujú, že opísané podmienky vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo ešte závažnejším komplikáciám a smrti.

Diagnostika narušenia rovnováhy vody a elektrolytov

Diagnóza porúch rovnováhy vody a elektrolytov pri počiatočnom príjme je približne ďalšia liečba je ovplyvnená reakciou tela na zavedenie elektrolytov, protitrachových liekov (v závislosti od závažnosti stavu).

Potrebné informácie o osobe a stave jeho zdravia pri hospitalizácii sú stanovené:

• Podľa anamnézy. V prieskume (v prípade, že pacient je pri vedomí) špecifikované údaje o vode slanej rovnováhu existujúcich porúch (žalúdočného vredu, hnačka, zúženie pyloru, určité formy ulcerózna kolitída, závažné črevné infekcie, dehydratácia iné etiológie, ascites, strava s nízkym obsahom soli).
• Zistenie stupňa zhoršenia súčasnej choroby a ďalšie opatrenia na odstránenie komplikácií.
• Všeobecná, sérologická a bakteriologická analýza krvi na identifikáciu a potvrdenie základnej príčiny súčasného patologického stavu. Dodatočné inštrumentálne a laboratórne štúdie sú tiež predpísané na objasnenie príčiny ochorenia.

Včasná diagnostika narušenia rovnováhy vody a elektrolytov umožňuje co najskôr identifikovať závažnosť poruchy a včas organizovať vhodnú liečbu.

[1], [2], [3], [4]

Liečba porúch rovnováhy vody a elektrolytov

Liečba porušenia rovnováhy vody a elektrolytov by sa mala uskutočniť podľa tejto schémy:

• Odstráňte pravdepodobnosť progresívneho vývoja život ohrozujúceho stavu:
  • krvácanie, akútna strata krvi;
  • eliminovať hypovolémiu;
  • eliminovať hyper- alebo hypokaliémiu.
• Obnovte normálny metabolizmus vody a soli. Najčastejšie normalizácie na úpravu vody soľ výmena označujú také prípravky: 0,9%, 5% roztoku glukózy, 10%, 20%, 40%, polyiontové roztoky (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), hmotnosť erytrocytov, polyglucín, 4% sóda, 4% KCI, 10% CaCl2, 25% MgS04 a ďalšie.
• Aby sa zabránilo možným komplikáciám iatrogénnej povahy (epilepsia, srdcové zlyhanie, najmä pri injekčných prípravkoch sodíka).
• Ak je to potrebné, paralelne s intravenóznym podaním liekov, diétna terapia.
• Pri intravenóznom podaní fyziologických roztokov je potrebné kontrolovať hladinu BSR, CBS, monitorovať hemodynamiku, sledovať funkciu obličiek.

Dôležitým bodom je, že pred intravenóznou injekciou zložiek soli je potrebné vypočítať pravdepodobnú stratu tekutiny a vypracovať plán na obnovu normálneho BSR. Vypočítajte stratu podľa vzorcov: •

Voda (mmol) = 0,6 x Hmotnosť (kg) x (140 / Na skutočná (mmol / L) + glukóza / 2 (mmol /

Kde 0,6 x hmotnosť (kg) - množstvo vody v tele

140 - priemerná% Na (norma)

Na je skutočná koncentrácia sodíka.

Deficit vody (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Hmotnosť (kg),

Kde 0,2 x Hmotnosť (kg) - objem extracelulárnej tekutiny

HtN = 40 pre ženy, 43 pre mužov.

• Obsah elektrolytov je 0,2 x Hmotnosť x (normálny (mmol / l) je skutočný obsah (mmol / l).

Prevencia narušenia rovnováhy vody a elektrolytov

Prevencia narušenia rovnováhy vody a elektrolytov je udržiavanie normálnej rovnováhy vody a soli. Výmena soľ môže byť porušená nielen v závažných patologických stavov (3-4 stupne popálenín, vredovej chorobe, ulceróznej kolitídy, akútne stratou krvi, otravy jedlom, infekčných ochorení zažívacieho ústrojenstva, duševných porúch, sprevádzaných podvýživou. - bulímia, anorexia), ale aj s nadmerným poten- ciom, sprevádzané prehriatím, systematickým nekontrolovaným užívaním diuretík, dlhodobou diétou bez soli.

Ako preventívne opatrenia by mali sledovať zdravotný stav, ku kontrole existujúcich chorôb, schopných vyvolať nerovnováhu solí, nie priradiť sami svoje vlastné lieky, ktoré ovplyvňujú tranzitné kvapaliny vyplniť potrebnú dennú rýchlosť tekutiny, za podmienok blízkych k dehydratácii, správne a vyvážené výživy.

Prevencie narušenia rovnováhy vody elektrolytu je tiež v pravom diétu - jesť ovsené vločky, banány, kuracie prsia, mrkva, orechy, sušené marhule, figy, hrozno, a pomarančová šťava nie je vhodný len sama o sebe, ale tiež pomáha udržiavať správnu rovnováhu solí a stopových prvkov ,

Predpovedané porušenie rovnováhy vody a elektrolytov

Predpoveď narušenia rovnováhy vody a elektrolytov s včasným dokovaním a odstránením základnej príčiny je priaznivá. Ak sa liečba nedodrží alebo nie je predčasne liečená pomoc, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce stavy, ako aj:

• s hyperhydratáciou sú tonické kŕče, dusenie, opuchy mäkkých tkanív, edém mozgu, pľúca;
• zníženie hladiny draslíka, zníženie percenta sodíka v krvnom riečisku, ktoré ovplyvňuje viskozitu krvi a jej tekutosť;
• rohovka vyteká, koža. Pri nedostatku tekutín nad 20% telesnej hmotnosti dochádza k úmrtiu;
• z dôvodu zmien v agregácii krvi sa vyvíja arytmia a je možné zastaviť srdce;
• potlačenie respiračných funkcií, porušenie alebo zastavenie krvného obehu.
• pri hyperhydratácii sa vyskytujú tonické kŕče, udusenie.

Tiež porušovanie rovnováhy vody a soli sa často vyvíja u tých, ktorí majú dlhodobú diétu bez soli alebo pijú málo kvapaliny v teple a vysokú fyzickú námahu. V takýchto prípadoch je veľmi užitočné piť 1-1,5 litra minerálnej vody denne - na udržanie optimálnej rovnováhy soli. V tomto prípade bude prognóza rušenia rovnováhy vody a elektrolytov v budúcnosti pozitívna.

[5], [6], [7]