Postoj: typy tela a stupne vývoja porúch tela

Normálne držanie tela je jedným z kritérií, ktoré určujú stav ľudského zdravia. Pri pohľade zhora na čelnú rovinu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: poloha hlavy je rovná; Plecia, keltské kosti, oblúkové oblúky, hrebene z klenutých kostí sú symetrické; brucho je ploché, vytiahnuté; spodné končatiny sú rovné (rohy bedrových a kolenných kĺbov sú asi 180 °); pri pohľade zozadu: obrysy ramien a dolných rohoch lopatiek umiestnených na rovnakej úrovni ako vnútorný okraj - v rovnakej vzdialenosti od chrbtice; Pri pohľade z boku vzhľadom k sagitálnej rovine: chrbát má mierny fyziologické ohyby (krčnej a bedrovej lordóza, hrudníka a sacrococcygeal kyfóza). Line, bežne vťahované skrze ťažisko hlavy, ramenného kĺbu, veľkého trochantri, hlava lýtkovej kosti, na vonkajšej strane členkového kĺbu musí byť priebežné vertikálne.

Od štúdia ľudskej držanie tela bol navrhnutý veľký počet jeho klasifikácií (Kasperczyk 2000). Jeden z prvých bol vyvinutý v druhej polovici XIX storočia v Nemecku. Odzrkadľoval trendy v čase a hlavným kritériom pre jeho hodnotenie bol "vojenský" postoj. Z tohto pohľadu bol postoj človeka definovaný ako normálny, voľný a v pohode. Na začiatku osemdesiatych rokov 20. Storočia vyvinul Fischer trochu inú klasifikáciu, vyčlenenie vojenskej, správnej a nesprávnej polohy. Neskôr bola táto klasifikácia opakovane opakovaná mnohými odborníkmi v rôznych interpretáciách.

Nemecký ortopéd Staffel (1889), s ohľadom na charakteristiky ohýbanie chrbtice vzhľadom k sagitálnej rovine, určená päť typov držanie tela: normálne, koleso zadné (chrbát rotundum), ploché zadné (chrbát Planum), konkávny zadný (chrbát dutina) a rovinne-konkávny zadný (dorsum rotundo-cavum).

V roku 1927 Dudzińskimu, založený na klasifikáciu Staffel, vyvinula štyri typy porušovania držanie tela, ktorá je vlastná deti: konvexné, konkávne, okrúhle, s bočnou zakrivenie chrbtice a ťažkých kombinovaných porúch chrbtice.

Druhy porušenia držania tela, Stafford (1932):

1. Postoj s výrazným anteroposteriorným zakrivením chrbtice:
   • chrbát je okrúhly;
   • chrbát je plochý;
   • späť zakrivený;
   • zadná konvexná-konkávna;
2. Postoj je príliš napätý.
3. Postoj s bočným zakrivením chrbtice.

V ďalších pokusoch o vytvorenie klasifikácie osanok (Haglund a Falk, 1923 Obr 3,46;. Stasienkow 1955; Wolanskiego, 1957) označil veľký vplyv na ne Staffel klasifikácie.

Začiatok XX storočia. V Amerike to bolo zaznamenané veľkým počtom diel o štúdiu ľudskej držanie tela.

Takže v roku 1917, Brown, pedikér z Harvard University, ktorý bol vypracovaný tzv Harvard klasifikáciu ľudského držanie tela, hodnotiace kritérium, čo je hodnota fyziologických kriviek chrbtice vzhľadom k sagitálnej rovine. Po preskúmaní 746 študentov z univerzity vymenoval autor štyri druhy odpadov, ktoré ich označili veľkými písmenami abecedy: A - perfektná držanie tela; B - dobrá pozícia; C - ložisko s malými poruchami; D - držanie tela je zlé. Neskôr sa táto klasifikácia opakovane menila a menila rôzni odborníci. V Bostone, Kleine a Thomasovi (1926) sa na základe systematizácie výsledkov štúdií školských detí rozlišovali tri typy postojov: silné, stredné a slabé.

Klasifikácia Wilsonovej ľudskej pozície, vyvinutá na Univerzite v južnej Kalifornii, sa opierala aj o typológiu Brownovej.

Na základe analýzy sto fotogramov ľudských vertikálnych pozícií Brownell v roku 1927 vypracoval klasifikáciu zahŕňajúcu 13 typov

V roku 1936 vytvoril Crook klasifikáciu pre deti predškolského veku. Analýze dát z 100 detí, autori identifikoval 13 najbežnejší pre tento typ vekovej osanok, poradie je od 0 (veľmi zlé držanie tela) a 100 (vynikajúci). V rozvinutej klasifikácii bola pozícia vyjadrená v priemere 50 charakteristík ľudského tela. V tejto pozícii hodnotiace kritériá neboli obmedzená iba vlastnosťami chrbtice, a tiež vziať do úvahy rôzne indexy ODA - stupeň rovnanie kolená, panvice uhol sklonu, nakláňať hlavu dopredu, stupeň rovnováhy tela a ďalšie.

Poľská verzia klasifikácie ľudskej držanie tela vyvinutá Wolanskim (1957). Pri zohľadnení fyziologických kriviek chrbtice autora vymenoval tri typy postojov:

• K - kyfotická pozícia;
• L - lordotický postoj;
• R - jednotná pozícia.

Klasifikácia Wolanského vznikla v dôsledku vykonania meraní obliehania 1300 detí vo Varšave vo veku 11 až 17 rokov. Neskôr, na základe výskumu, na ktorom sa zúčastnilo 3500 osôb vo veku od 3 do 20 rokov, autor rozvinul klasifikáciu, ktorú vyvinul s uvedením ďalších dvoch podtypov v každom type. Preto sa získala typológia, ktorá zahŕňa 9 druhov ľudských odpadov.

Vzhľadom na závažnosť fyziologických kriviek chrbtice Nikolaev (1954) klasifikácia na držanie tela bolo navrhnuté, ktorý zahŕňa päť typov: normálne, narovnal, s guľatými ramenami, lordotické a kyfózy.

Pri normálnom držaní tela sú ohyby chrbtice v priemere. Pri narovnanom postoji je chrbtica rovná, jej ohyby sú slabo vyjadrené. Sklonená pozícia je charakterizovaná zväčšenou krčnou lordózou, v súvislosti s ktorou je hlava dosť pokročená, hrudná kyfóza je zväčšená. Lordotický postoj sa výrazne líši od lumbálnej lordózy. Pri kyfotetickom držaní tela sa hrudná kyfóza prudko zvýši.

Nedrigailova (1962), v závislosti od spôsobu fixácie kĺbov a polohy segmentov dolnej končatiny, normálne naznačuje štyri typy postojov:

• symetrický aktívny ohybový typ s polovične ohnutým bedrovým a kolenným kĺbom, ktoré sú aktívne fixované svalovým napätím. Telo je naklonené dopredu a O CT telesa je posunuté dopredu. Takýto "ochranný" typ vertikálnej držania tela sa pozoruje najmä u začínajúcich malých detí a u starších ľudí s nedostatočnou stabilnou rovnováhou tela;
• symetrický aktívny pasívny typ s vertikálnym usporiadaním kmeňa a dolných končatín. OCT telesa je trochu posteriorne alebo na úrovni osi pohybu bedrového kĺbu a trochu pred alebo na úrovni osi pohybu kolenného kĺbu. Oba kĺby sú fixované hlavne pasívne, ale svaly sú v stave konštantného tonického napätia pre spoľahlivejšie blokovanie kĺbov;
• symetrický, extensor, s výhodou pasívny typ - bedrové a kolenné kĺby sú v polohe pererazgiba lokalizácie tela BCT posunuté 3-4 cm posteriórne od bedrového kĺbu osi otáčania a predná k osi otáčania s otvoreným kolenného kĺbu. Oba kĺby sú pasívne fixované napätím vaginálneho aparátu, aktívny je členkový kĺb.
• Asymetrický typ je charakterizovaný tým, že oporné rameno je nainštalované v neviazanej polohe v bedrových a kolenných kĺboch a tieto kĺby sú pasívne uzavreté. Druhá noha zaberá oveľa menšie zaťaženie, jeho biely bunky sú v polohe flexia a kĺby sú aktívne fixované.

Na základe výsledkov goniometrie chrbtice Gamburtsev (1973) na základe, klasifikovaný typu ložiská proti troch funkcií - (. X) panvovej uhol sklonu k zvislej, Indikátor bedrovej lordóza (a + p), uhol sklonu hrudnej chrbtice so zvislou (y), na ktorom vymenoval 27 typov držania tela.

Putilov (1975) zoskupil funkčné posuny chrbtice do troch skupín:

1. posun v prednej rovine;
2. posun v sagitálnej rovine;
3. kombinované posuny.

Porušenie polohy tela v čelnej rovine (skolitová pozícia) sa vyznačuje posunom osi chrbtice pravou a ľavou od strednej polohy.

Poruchy pozície v sagitálnej rovine sú rozdelené do 2 skupín: 1. Skupina - s nárastom fyziologických zakrivení, 2. - s ich sploštenosťou. So zvyšujúcou sa hrudnou kyfózou a bedrovou lordózou sa vytvorí držanie tela s okrúhlym ohnutím . Celkové zvýšenie v hrudnej kyfóza vedie k vytvoreniu kruhové zadnej polohe , a zvýšenie bedrovej lordózy - a lordotické . Pri sploštenia fyziologických kriviek sa rozvíja plochá pozícia.

Kombinované držanie tela v sagitálnej a čelných rovín vyznačujúci sa zvýšenie alebo zníženie fyziologické ohyby v kombinácii s primárnym bočnou posunutie spinálnej osi stĺpce (vľavo, vpravo), na rôznych úrovniach. Skolitová pozícia sa môže kombinovať s okrúhlym, konkávnym, okrúhlym, plochým a lordotickým zadom.

Schopnosť a neschopnosť správne udržať vaše telo v priestore ovplyvňuje nielen vzhľad osoby, ale aj stav jeho vnútorných orgánov a zdravia. Postoj sa vytvára v procese rastu dieťaťa, mení sa v závislosti od podmienok života, štúdia, telesnej výchovy.

Smagina (1979), s prihliadnutím na postavenie chrbtice, stav dorazu, s ohľadom na rôzne prípady porušovania, ktoré sú typické pre chudobné držanie tela u detí školského veku, vyvinul iný prístup, aby sa jej klasifikácie a identifikoval päť skupín.

1. Do prvej skupiny patria zdravé deti, ktorých chrbtica je symetrická, ale existuje niekoľko porušení, špecifické pre zlé držanie tela: ramená visiace dopredu, krídlo čepele, mierne deformácii hrudníka. Zastavte u týchto detí - normálne.
2. Do druhej skupiny patria deti s zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine, vpravo alebo vľavo od menej ako 1 cm, ktorý môže odstrániť dieťaťu napätie chrbtových svalov. K dispozícii je asymetria ramenných liniek, visiace ramená a lopatky s rovnakým názvom, krídlové nože a rôzne tvarované trojuholníky pas, je noha sploštené (predĺženie povrch spodnej strane nohy, k miernemu poklesnuté na pozdĺžnej klenby).
3. Deti tretej skupiny zaznamenajú pokles alebo zvýšenie fyziologických kriviek chrbtice v oblasti sagitálnej roviny v jednej alebo viacerých úsekoch. V závislosti od zmien v ohybech má chrbát dieťaťa plochý, okrúhly, zaoblený alebo plochý konkávny tvar. Častými prvkami poruchy pozície sú sploštené alebo potopené hrudník, slabé svaly na hrudi, pterygoidy, sploštené zadky.
4. Štvrtá skupina zahŕňa deti s organickými léziami kosti (zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine v jednom alebo viacerých úsekov v tvare oblúka alebo oblúkov, smerom doprava alebo doľava množstve väčšom ako 1 cm (skoliózy) s krútiacim stavcov okolo zvislej osi, prítomnosť rebrového hrbku, asymetria ramenného opasku, hrudníka a trojuholníkov v páse).
5. Piata skupina zahŕňa deti s pretrvávajúcou deformáciou chrbtice v oblasti sagitálnej (kyfóza a kyfoskolóza). Zistenie vyčnievajúcej pterygoid lopatky, vyčnievajúce predné ramenné kĺby, hrudník je sploštený.

Gladysheva (1984), založený na pomere hladín hrudníka a brucha, naznačuje štyri typy postojov: veľmi dobré, dobré, stredné a chudobné.

• S veľmi dobrým držaním tela predný povrch hrudníka mierne vyčnieva dopredu vzhľadom na predný povrch brucha (je to akoby vykreslené).
• Dobrá pozícia sa vyznačuje tým, že predné plochy hrudníka a brucha ležia v rovnakej rovine, hlava je mierne sklonená dopredu.
• S priemerným držaním tela predný povrch brucha trochu vyčnieva smerom dopredu vzhľadom na prednú plochu hrudníka, zväčší sa lumbárna lordóza, pozdĺžne osi dolných končatín sa naklonia dopredu.
• Pri zlom držaní tela je predný povrch brucha silne vyčnievaný, hrudník je sploštený, hrudníková kyfóza a lumbálna lordóza sú zväčšené.

Potapchuk a Didur (2001), berúc do úvahy zvláštnosti telesného vývoja detí, naznačujú priradenie tela predškolského dieťaťa, mladšieho školáka, mladého muža a dievčaťa.

Optimálne držanie tela preschooler: linka je vertikálna, symetrická hrudník, ramená nasadené lopatky vyčnievajú, žalúdka vyčnieva, naplánovaný bedrovej lordózy. Dolné končatiny sú narovnávané, uhol panvy je od 22 do 25 °.

Normálna pozícia školáka je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi: hlava a trup sú usporiadané vertikálne, bedrový pás je horizontálny, lopatky sú tlačené dozadu. Fyziologické krivky chrbtice v porovnaní so sagitálnou rovinou sú mierne exprimované, tŕňové procesy sú usporiadané pozdĺž jednej línie. Výčnelok brucha je znížený, ale predný povrch brušnej steny je umiestnený pred hrudníkom, uhol panvy sa zvyšuje.

Optimálna pozícia mladého muža a dievčaťa je podľa autorov nasledovná: hlava a kufor sa nachádzajú vertikálne s nohami rovno. Ramená sú mierne spustené a sú na rovnakej úrovni. Čepele sú stlačené dozadu. Hrudník je symetrický. Prsné žľazy u dievčat a hrnčeky bradaviek u mladých mužov sú symetrické a sú na rovnakej úrovni. Brucho je ploché, kreslené vo vzťahu k hrudníku. Fyziologické krivky chrbtice sú dobre vyjadrené, dievčatá zdôrazňujú lordózu, u mladých mužov - kyfózu.

S vertikálnou pozíciou môže mechanické zaťaženie pôsobiace na medzistavcové disky prekročiť telesnú hmotnosť osoby. Zvážte mechanizmus (výskyt týchto záťaží). GCM tela stojacej osoby sa nachádza približne v oblasti stavca L1. Tento stav je preto ovplyvnený hmotnosťou prekrývajúcich sa častí tela, čo je približne polovica telesnej hmotnosti.

Avšak OCM prekrývajúce časť tela nie je umiestnený priamo nad medzistavcovej platničky, a mierne pred ňou (to platí pre rebrá L4, ktorá je najviac vyčnievajúce dopredu), takže je krútiaci moment sily pod ktorého pôsobením sa telo by ohybný dopredu, v prípade, že moment sily tiaže nie je bol kontrastovaný s momentom sily, ktorý vytvorili svaly-extenzory chrbtice. Tieto svaly sa nachádza v blízkosti osi otáčania (čo je približne v oblasti útlmu jadra medzistavcové disk), a preto sa ich ťah rameno malé. Ak chcete vytvoriť požadovaný krútiaci moment, tieto svaly zvyčajne musieť vyvinúť väčšiu silu (pákové pôsobenie zákon: čím menšie vzdialenosť, tým väčšia sila).

Vzhľadom na to, že línia pôsobenia sily sily je takmer rovnobežná s chrbticou, gravitačná súčtová hodnota výrazne zvyšuje tlak na medzistavcové disky. Preto sila pôsobiaca na stavce L, v bežnej polohe, nie je polovica telesnej hmotnosti, ale je dvakrát väčšia. Pri nakláňaní, zdvihovaní závažiach a niektorých ďalších pohyboch vytvárajú vonkajšie sily veľkú chvíľu okolo osi otáčania prechádzajúcej bedrovými medzistavcovými kotúčmi. Svaly a najmä väzy chrbtice sú umiestnené v blízkosti osi otáčania, a preto sila, ktorú vyvíjajú, by mala byť niekoľkonásobne väčšia ako hmotnosť zdvihnutého bremena a nadmerné časti tela. Táto sila ovplyvňuje mechanické zaťaženie, ktoré sa vyskytuje v medzistavcových diskoch. Napríklad sila pôsobiaca na stavce L3 u osoby s hmotnosťou 700 N za nasledujúcich podmienok (Nachemson, 1975):

• Pose alebo pohyb / sila, H
• Leží na zadnej časti predĺženia 300 N / 100
• Ležať na zadných nohách rovno / 300
• Stála pozícia / 700
• Walking / 850
• Ohyb trupu na boku / 950
• Sedenie bez podpory / 1000
• Izometrické cvičenie pre brušné svaly / 1100
• Smiech / 1200
• Nakloňte dopredu 20 ° / 1200
• Vzostupne z polohy na chrbte na zadnej strane sa nohy narovnal / 1750
• Zdvíhanie bremena 200 N, zadná rovná, ohnuté kolená / 2100
• Zdvíhanie bremena 200 N od náklonu dopredu, nohy narovnáte / 3400

Vo väčšine žien v postavení, vzhľadom na zvláštnosti ústavy, stále existuje dvojica síl pôsobiacich na bedrový kĺb. Keď je táto základňa aitchu kosti (križovatkou s dolným povrchom kosti krížovej stavca L5) u žien je umiestnené pozadie s prednou osi bedrového kĺbu (samec zvislom je prakticky rovnaká). To vytvára pre ňu ďalšie ťažkosti pri zdvíhaní závažia - zdvihnutie žien je o 15% ťažšie.

Pri bežnom rack výstupok umiestnený na tele OCM 7,5 ± 2,5 mm posteriórne od trochanteri bodov (10-30 mm od prednej osi bedrových kĺbov), 8,7 ± 0,9 mm anterior do kolenného kĺbu a osi ± 42 1,8 mm pred osou členku.

Adams a Hutton (1986) zistili, že vo vzpriamenej polohe človeka je lumbálna chrbtica ohnutá o 10 ° pod svojim medzou pružnosti. Podľa vedcov je toto obmedzenie pohybu pravdepodobne spôsobené ochranným účinkom svalov a zadnej a bedrovej fascie. Tiež zdôraznili, že bezpečnostné rozpätie môže s rýchlymi pohybmi úplne klesnúť alebo zmiznúť.

Odchýlky od normálnej pozície sa označujú ako porušenie držania tela v prípade, že výsledky hĺbkového vyšetrenia neodhalia ochorenia chrbtice alebo iných oddelení OA. Následkom toho porušenie držania tela zaujíma medzi normou a patológiou prechodnú pozíciu a v skutočnosti je podmienkou pre chorobu. Predpokladá sa, že porušenie držania tela nie je choroba, pretože sú sprevádzané len funkčnými poruchami ODA. Zároveň môžu byť prvými prejavmi závažných ochorení.

[1], [2], [3]

Etapy vývoja porúch tela

Nepriaznivým pozadím je stupeň prítomnosti biologických chýb alebo nepriaznivých podmienok, ktoré prispievajú k porušeniu držania tela (pri absencii dynamických a statických odchýlok).

Prebolezn je štádium nezmenených zmien v oficiálnej rozvojovej pomoci. Existujú počiatočné prejavy funkčnej nedostatočnosti systémov, ktoré zabezpečujú normálne držanie tela, sú definované príznaky zhoršenej držania tela a pozorujeme zhoršenie indexov fyzického vývoja. Zmeny sú reverzibilné v normalizácii procesu telesnej výchovy alebo riadenej kinesitérie.

Choroba - štádium statických deformácií ODA zodpovedá prítomnosti ireverzibilných alebo ťažko reverzibilných porúch tela.

Poruchy zraku sú funkčné a fixné. Pri funkčnom porušení môže dieťa zaujať pozíciu správneho držania tela podľa úlohy, pre pevnú pozíciu nemôže. Funkčné poruchy sa najčastejšie vyskytujú kvôli slabému svalnatému korzetu trupu.

Porušenie držania tela v predškolskom a školskom veku vedie k zhoršeniu práce orgánov a systémov rastúceho organizmu.

Porušenie postoja u detí sa vyskytuje tak v oblasti sagitálnej, ako aj v čelnej rovine.

V sagitálnej rovine sa narušenie držania tela vyznačuje zvýšením alebo poklesom fyziologických kriviek chrbtice.