Používanie lokálnych anestetík pri liečbe bolesti chrbta

Lidokain (lidokaín)

Roztok na intravenózne podanie, injekcia, aerosól na topické použitie, gél na vonkajšie použitie, očné kvapky

Farmakologický účinok

To má antiarytmické (lb triedy) vlastnosti. Stabilizuje bunkové membrány, blokuje sodíkové kanály, ktoré zvyšujú priepustnosť membrány pre K +. Takmer žiadny účinok na fibriláciu elektrofyziologické stavu urýchľuje repolyarizaiiyu v komorách, inhibuje depolarizační fáza IV v Purkyňových vláknach (najmä ischemického myokardu), čo znižuje ich automaticity na trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálny potenciálny rozdiel, pri ktorej sa kardiomyocytov reagovať na predčasné podnety.

V terapeutických dávkach zlepšuje vodivosť v Purkyňových vláknach v mieste svojho pripojenia do komorového myokardu kontraktilných, a tým eliminovať podmienky tvorby fenoménu "re-entry" (opätovného vstupu), a to najmä v podmienkach ischemického poškodenia srdcového svalu, ako je infarkt myokardu. Skracuje trvanie akčného potenciálu a účinnej refraktérnej doby.

Prakticky žiadny vplyv na vedenie a kontraktility myokardu (inhibícia vedenie pozorované pri priraďovaní len vo veľkých, v blízkosti toxické dávke) - trvanie PQ intervalu, QT a QRS šírkou zmeny na EKG. Negatívny inotropný účinok je tiež mierne vyjadrený a prejavuje sa krátko len pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Indikácie na použitie

Zápal rezistentných paroxyzmov komorovej tachykardie. Vrátane infarktu myokardu a kardiochirurgických zákrokov. Prevencia opakujúcej sa ventrikulárnej fibrilácie pri akútnom koronárnom syndróme a opakovaných paroxyzmoch ventrikulárnej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín). Ventrikulárne arytmie v dôsledku glykozidickej intoxikácie.

Všetky typy lokálneho anestetika (bolesť v traume, operáciu, vrátane cisárskeho rezu, dodanie anestézie, bolestivých diagnostických postupov, ako je napríklad artroskopia) terminálu (povrchné) anestézia, lokálna infiltrácia anestéziu (subkonjunktiválna), vedenie anestézie (vrátane zubnej , medzirebrové blokáda krčnej vagosympathetic, v / miestna anestézia) alebo chvostovej bedrovej epidurálnou, spinálnou (subarachnoidálne) anestézia, vedenie (ret obulbarnaya, parabulbarno) anestézia.

Prokaín (Prokaín)

Injekcia, masť na vonkajšie použitie, čapíky rektálne

Farmakologický účinok

Lokálne anestetikum so stredne ťažkou anestetikou a širokou škálu terapeutických účinkov. Keď je slabým základom, blokuje kanály Ka +, zabraňuje vzniku hymnu v koncoch citlivých nervov a impulzov pozdĺž nervových vlákien. Zmení akčný potenciál v membránach nervových buniek bez výrazného účinku na pokojový potenciál. Potláča nielen bolestivé, ale aj impulzy iného spôsobu.

Pri odsávaní a zavedie sa do priamej vaskulárny prietok krvi znižuje dráždivosť periférnych cholinergných systémov, a znižuje tvorbu uvoľňovanie acetylcholínu z preganglionic zakončení (ganglioblokiruyuschim má nejakú akciu), odstraňuje kŕče hladkého svalstva, znižuje dráždivosť myokardu a motorovej oblastiach mozgovej kôry.

On / v úvode má analgetický, antishock, antihypertenzívny a antiarytmické pôsobenie (zvyšuje efektívny refraktérnej periódu, znižuje dráždivosť, vodivosti a automacie), môžu interferovať s neuromuskulárnej vedenie vo veľkých dávkach.

Eliminuje klesajúce inhibičné účinky retikulárnej tvorby mozgového kmeňa, inhibuje polysynaptické reflexy. Veľké dávky môžu spôsobiť záchvaty. Má krátku anestetickú aktivitu (trvanie infiltračnej anestézie je 0,5 - 1 hodina).

Je-li / m podávanie je účinné u starších pacientov v skorých štádiách ochorení spojených s funkčnými poruchami CNS (vysoký krvný tlak, koronárne spazmy srdcové a mozgové vaskulárne a kol.).

Indikácie na použitie

Infiltrácia (vrátane intraosézie), vodivá, epidurálna, spinálna anestézia; terminálna (povrchová) anestézia (v otorinolaryngológii); vagosympatická cervikálna a paranefalálna blokáda, retrobulbárska (regionálna) anestézia.

Rektálna: hemoroidy, trhliny v konečníku.