Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Používanie narkotických analgetík pri liečbe bolesti chrbta
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Fentanyl (fentanyl)
Injekčný, transdermálny terapeutický systém
Farmakologický účinok
Narkotické analgetikum, agonista opiátových receptorov (hlavne mu-receptorov) centrálneho nervového systému, miechy a periférnych tkanív. Zvyšuje aktivitu antinociceptívneho systému, zvyšuje prah citlivosti na bolesť.
Hlavné terapeutické účinky lieku sú analgetické a sedatívne. Má ugneganitsee vplyv na dychového centra, spomaľuje srdcový tep, zvyšuje n.vagus centrá a centrá pre vracanie, vyvoláva gonus žlčových ciest hladkého svalstva zvierača (vrátane močovej trubice, močového mechúra a Oddiho zvierača), zlepšuje vstrebávanie vody z gastrointestinálneho traktu. Znižuje krvný tlak, peristaltiku čriev a prietok krvi obličkami. Zvyšuje koncentráciu amylázy a lipázy v krvi; znižuje koncentráciu STH, katecholamínov, ADH, kortizolu, prolaktínu.
Podporuje nástup spánku (hlavne v súvislosti s odstránením syndrómu bolesti). Spôsobuje eufóriu. Rýchlosť vývoja drogovej závislosti a tolerancia analgetického účinku má významné individuálne rozdiely.
Na rozdiel od iných opioidných analgetík sú histamínové reakcie oveľa menej pravdepodobné.
Maximálny analgetický účinok pri zavedení IV je 3-5 minút, s IM v 20-30 minútach; trvanie účinku lieku jediným intravenóznym podaním až do 100 mkg - 0,5-1 hod., s / m zavedenie ako dodatočné dávky - 1-2 hodiny s použitím TTS - 72 hodín.
Indikácie na použitie
Injekčný roztok - bolestivý syndróm so silnou a strednou intenzitou (angína, infarkt myokardu, bolesť u pacientov s rakovinou, trauma, pooperačná bolesť); Premedikácia s rôznymi typmi celkovej anestézie v kombinácii s droperidolom; Neuroleptanalgézia (vrátane operácií na hrudných a brušných orgánoch, veľkých cievach, neurochirurgických, gynekologických, ortopedických a iných operáciách).
TTS - syndróm chronickej bolesti silnej a strednej závažnosti: bolesť spôsobená rakovinou; bolestivý syndróm inej genetiky vyžadujúci analgéziu s narkotickými analgetikami (napríklad neuropatia, artritída, infekcie spôsobené vírusom varicella zoster atď.).
[Tramadol (Tramadol)
Tablety, kvapky na požití, kapsuly, kapsuly s predĺženou aktivitou, injekčný roztok, rektálne čapíky, tablety s predĺženým uvoľňovaním, predĺžené tablety potiahnuté povlakom
Farmakologický účinok
Syntetický opioidné analgetický účinok a má centrálny účinok na miechu (podporuje otváranie K + a Ca2 + kanála spôsobuje hyperpolarizácii membrán a inhibuje držanie bolesti impulzov) zosilňuje účinok sedácie. Aktivuje receptory opiátov (mu, delta, kappa) v pre- a postsynaptickej membrány nociceptívnych aferentných systémov v mozgu a tráviaceho traktu.
Spomaľuje deštrukciu katecholamínov, stabilizuje ich koncentráciu v centrálnom nervovom systéme.
Ide o racemickú zmes dvoch enantiomérov - pravotočivých (+) a ľavotočivých (-), z ktorých každá vykazuje odlišnú afinitu k receptoru.
(+) Tramadol je selektívny agonista mu-opioidných receptorov a selektívne inhibuje reverzný neuronálny záchvat serotonínu.
(-) Tramadol inhibuje reverzný neuronálny záchvat norepinefrínu. Mono-O-desmetyltramadol (Ml metabolit) tiež selektívne stimuluje mu-opioidné receptory.
Afinita tramadolu k opiátovým receptorom je desaťkrát slabšia ako afinita kodeínu a 6000 krát slabšia ako morfín. Expresia analgetického účinku je 5-10 krát slabšia ako morfín.
Analgetický účinok je spôsobený znížením nociceptívnej aktivity a zvýšením antinociceptívneho systému tela.
V terapeutických dávkach významne neovplyvňuje hemodynamiku a dýchanie, nemení tlak v pľúcnej tepne, mierne spomaľuje črevnú pohyblivosť bez spôsobenia zápchy. Má nejaký antitusický a sedatívny účinok. Potlačuje dýchacie centrum, vyvoláva štartovnú zónu zvracacieho centra, jadra okulomotorického nervu.
Pri dlhodobom používaní je možná tolerancia.
Analgetický účinok sa rozvíja 15-30 minút po požití a trvá až 6 hodín.
Indikácie na použitie
Syndróm bolesti (silná a stredná intenzita vrátane zápalového, traumatického, cievneho pôvodu).
Anestézia pri vykonávaní bolestivých diagnostických alebo terapeutických opatrení.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Používanie narkotických analgetík pri liečbe bolesti chrbta" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.