Prevalencia a štatistiky alkoholizmu v rôznych krajinách sveta

Študovať Etnokulturní rysy alkoholizmu (zneužívanie alkoholu, MKN-10) zahŕňa realizovať porovnávacie štúdie socio-psychologické predpoklady tvorby tohto ochorenia, jeho prevalencia, klinické prejavy a Samozrejme v rôznych etník a kultúr. V dôsledku takýchto štúdií boli vyvinuté etnocultúrne diferencované prístupy k terapii a prevencii závislosti od alkoholu, vytvorenie kultúrno-normatívneho vzťahu k alkoholu.

Treba osobitne poznamenať, že medzi všetkými formami duševnej patológie sa závislosti od alkoholu a chorôb, ktoré spôsobuje, študuje z etnicko-kultúrnych pozícií najviac. Je to spôsobené priamym spojením konzumácie alkoholu s historickými, kultúrnymi a sociálnymi faktormi. K dnešnému dňu, a to nielen duševné, ale aj v lekárskej, psychologickej, sociologické, filozofické, etnografické a inej literatúre existuje mnoho prác, ktoré sa zaoberajú rôznymi aspektmi užívanie alkoholu zo strany človeka a jeho derivátov. Vzácnejšie sú etnonarkologicheskie výskum a vedenie im informácie o historických prvkov postojov voči alkoholu v určitých etnických skupín, rozdiely v úrovni spotreby alkoholu a prevalencia závislosti na alkohole, etnické originality klinických prejavov alkoholických chorôb do značnej miery protichodných.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Exkurzia do histórie a súčasného stavu etnoculturalných štúdií alkoholizmu

Podľa štatistík uvedených vo Svetovej správe o zdraví. Duševné zdravie: nové chápanie, nová nádej "(WHO, 2001), dnes približne 400 miliónov ľudí zneužívania alkoholu Zeme a 140 miliónov ľudí trpí závislosťou od alkoholu. Treba poznamenať, že prevalencia duševných porúch spojených s alkoholom je v rôznych častiach sveta veľmi odlišná, najnižšia v krajinách Blízkeho východu a najvyššia v Severnej Amerike a východnej Európe. Podľa DHJemigan et al. (2000) spotreba alkoholu rastie rýchlejšie v rýchlo sa rozvíjajúcich regiónoch sveta, čo vyvoláva odôvodnené obavy z budúceho nárastu problémov súvisiacich s alkoholom.

Medzi etnokulturních faktory, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe alkoholu, sú existujúce v každom národe alkoholické návyky - historicky vyvinuté a prenáša z jednej generácie na inú formu pitnej s príslušnou duchovné ekvivalent bežného vedomia a výhľadu. Alkoholické zvyky plnia dve spoločenské funkcie: sú prostriedkom na stabilizáciu vzťahov vytvorených v danom prostredí a formách konzumácie alkoholu a vykonávajú aj reprodukciu týchto vzťahov v živote novej generácie. Používanie alkoholických nápojov a zneužívanie korelujú s konkrétnymi historickými podmienkami spoločnosti a nepriamo pôsobiť vo forme postojov verejnosti k intoxikácii alkoholom a zvykov.

Vplyv kultúry deterministický stresu sa sledovala u alkoholizmu J.Schaefer (1976), na materiáli náhodných vrstevnatej vzorkovanie 47 kmeňových spoločnostiach. Extrémne ťažké formy alkoholizmu a spojené s agresivitou, boli overené v spoločnostiach, kde bolo strach z nadprirodzených síl, zle pevnú štruktúru rodiny, poľovníctva a kolektívne technológie, jednoduchý politický systém, nedostatok sociálnych a triednych rozdielov a jednoduché usporiadanie spoločnosti. Autor sa domnieva, že ľudia v takej situácii pociťovať úzkosť a bezradnosť a alkohol pomáha im cítiť istejšie. Kde prevláda "soft" (stredne) pitná, vyznačujúci sa tým, lojalitou k moci, poslušnosť, zachovanie tradícií blízkych rodinných väzieb, agrárnej typu technológie, pevné osídlenie na území, komplexné deľby práce, dostupnosť sociálnych a triednych rozdielov.

Výklad predložených údajov uskutočnil F. Hsu v roku 1981 na základe jeho koncepcie príbuzenských systémov. Podľa autora primárny zdroj správania sa jednotlivca v akejkoľvek kultúre spočíva v povahe jeho vzťahu s inými členmi spoločnosti. V tomto prípade každá osoba má tri základné ambície: sociabilitu, bezpečnosť a status. Miesto jednotlivca nie je statické a mení sa podľa okolností, ktoré závisia od obsahu príbuzenských systémov, ktoré určujú všeobecný vzor myšlienok a činností spoločnosti.

F.Hsu identifikuje štyri typy spoločností podľa povahy vzájomných vzťahov, ktoré ich dominujú. Prvý typ zahŕňa dôraz na "otca a syna" osi (väčšina východných národov), druhý - na osi "manžel-manželka" (západných národov), tretí - na osi "matka-syn" (ľudí v indickom subkontinente) a štvrtá - na osi " brata brat "(niektorí z národov Južnej Afriky). Sobriety koreluje s osou "matka-syn" a "mäkké" opilstvo - s osou "otca-syn".

Najviac štúdií o etnicko-kultúrnych charakteristikách konzumácie alkoholu a prevalencii alkoholizmu, ktoré sa uskutočnili v Spojených štátoch. Zvyčajne porovnávajú život v krajine bielych Američanov, afrických Američanov a Hispáncov. Tak, N. Moraarc et al., (1990), skúmal 2,105 pacientov, San Diego (CA), ukázala štatisticky rôzne úrovne konzumácie alkoholu medzi bielymi Američanmi, Afroameričanov a Hispánci, čo je najnižšia boli v starších bielych Američanov. Spojenie so sociálno-ekonomickými podmienkami života v týchto etnických skupinách nebolo zohľadnené. H. Saelano (1988), študoval mexičanov žijúcich v Spojených štátoch, Puerto Ricans a Kubáncov, našiel najväčší počet problémov spojených s alkoholom v Mexiku. C.Margin (1995) v San Jose (Kalifornia) a San Antonio (Texas) študoval stupeň očakávania pitia a túžbu piť zo zástupcov rôznych etnických skupín. U latinskoamerických osôb boli tieto ukazovatele výrazne vyššie ako u pôvodných bielych Američanov. Naopak I.Kerk (1996) opísal väčšiu tendenciu konzumovať alkohol v bielych porovnaní s Hispanics žijúci v Spojených štátoch, rovnako ako odhalil Bieli Američania väčší psychosociálne rizikové faktory pre rozvoj alkoholizmu než u Ázijcov. Dokonca aj tieto obmedzené údaje naznačujú, žiadny jednotný názor vo vzťahu k Etnokulturní predispozícia etnických skupín žijúcich v Spojených štátoch na zneužívanie alkoholu a výskytom alkoholizmu.

Štúdie, ktoré spolu s opisom charakteristík zneužívania alkoholu v rôznych etnických skupinách poskytujú informácie o skutočnej závislosti od alkoholu, majú tiež rozdielnu a nesystematizovanú povahu. Pozornosť sa venuje nedostatku jednotnej vedeckej metodológie, a to ani v rámci jednej krajiny alebo regiónu. Tak, s ohľadom na stav tohto problému v Spojených štátoch, môžeme poukázať na prácu Sbou R. (1994), čo má za následok výsledkov štúdií National Epidemiologické alkoholizmu na roky 1988 a 1992. V roku 1992 bolo 2% mužov pripísaných závislým na alkohole, 44% - pili aspoň raz za mesiac a iba 34% sa venovalo teetotalerom. Pokiaľ ide o latinskoamerickú a africkú Ameriku žijúcu v Spojených štátoch, tieto čísla boli výrazne vyššie. . Avšak JPSeale et al (1992) s použitím krátky test na Michigan alkoholizmus ukrytý pre návštevníkov rodinné kliniky v Texase so svojou prevažujúci latinskoamerického obyvateľstva neboli zistené žiadne rozdiely v získaných hodnôt (24,4% - u mužov a 4 , 2% - u žien) z ukazovateľov v iných etnických skupinách.

VM Booth et al., (1992) analyzovali 6282 pozorovaní v národných centier v USA, kde boli pacienti liečení s pevnými alebo absolvovaných predmetov detoxikáciu a krátkodobé udržiavacej liečby, k záveru, že biele Američania sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa na spracovanie do dokončenia, pričom Ako Latino a afroameričania často navštevujú tieto centrá iba na detoxikáciu. Pacienti z Kaukazu sú starší ako pacienti iných národnostných menšín. R. Castaneda a kol. (1988) zistili, že alkoholizmus je v Puerto Ricans ťažší ako v prípade bielych Američanov a afrických Američanov. Navyše, biely Američania majú menej pravdepodobne kognitívne poruchy. ME Hiltou (1988) zistil, že u afroameričanov a hispáncov sa alkoholizmus častejšie vyskytuje u rozvedených a samostatných mužov ako u bielych Američanov. KL Cervantes a kol. (1991), ktorí skúmali 132 čínskych alkoholikov pomocou metódy CAS, identifikovali iné sociálne súvislosti chronického užívania alkoholu a následne ďalšie potreby zdravotnej a sociálnej pomoci. Tí istí výskumníci potvrdili dostupné údaje z literatúry o vyššej závažnosti alkoholizmu a jeho vyššej prevalencii v latinskoamerických krajinách v porovnaní s pôvodnými bielymi Američanmi. Okrem toho v skupine 452 pacientov z Los Angeles zistili mierne nižšiu prevalenciu závislosti od alkoholu u amerických narodených Hispanikov v porovnaní s prisťahovalcami. RJ Jones-Webb et al., (1996), hodnotenie vzťah sociálno-ekonomické postavenie a závažnosť dôsledkov závislosti od alkoholu v afrických Američanov a bielej Američanmi, zistené, že pre afrických Američanov je nepriamo úmerná ich príjmu. S. Higuchi et al. (1994), v porovnaní japonskej japonskom Američania a ľudia z Kaukazu, došli k záveru, že pre mužov všetkých týchto podskupín je najnebezpečnejší mladom veku, hoci japonská percento pacientov s priemerným vekom alkoholizmu je tiež vysoká. Japonci (podľa pôvodu) Američania konzumovali menej alkoholu ako ľudia na Kaukaze.

V iných krajinách sa uskutočnili etnocultúrne štúdie alkoholizmu. Tak, podľa JW Powles et al. (1991), medzi Grékmi, ktorí sa prisťahovali zo svojej vlasti do Melbourne (Austrália), sa nachádzajú vo 3-8 krát nižšej úrovni spotreby alkoholu v porovnaní s tými, ktorí zostali vo svojej vlasti. Porovnanie 618 Bulharsko (Christian a Muslim), V. Ahabaliev et al., (1995), za použitia špeciálne navrhnutý dotazník ukázali skorší vek pri prvom použití alkoholu a odo dňa jeho bežného používania v bulharskom Christian. Autori túto skutočnosť spojili s osobitosťami náboženského pohľadu bulharských moslimov.

V Anglicku N.M. Mather a kol. (1989), ktorý skúmal všetky pacientky pozorované v rokoch 1980-1987. O alkoholizme, vypočítaný vek-špecifický výskyt závislosti od alkoholu medzi mužmi a ženami európskej a ázijskej národnosti. U mužov v Ázii bol tento ukazovateľ najvyšší - 105,8 na 10 obyvateľov LLC. U európskych mužov bol 2 krát nižší - 54,3. U žien naopak výskyt bol vyšší medzi zástupcami európskych národností - 18,6 na 10 LLC (v Ázii - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), ktorá porovnáva údaje o alkoholikov prijatých na anglických nemocniciach v roku 1971 a 1981, založil najvyššie hodnoty prevalencie ochorení v Írmi a Škótmi, a najnižšia - v imigrantov z Afriky a Karibiku ; Odhad prevalencie alkoholizmu medzi 200 ľuďmi, ktorí sa narodili v Indii, ale žijú v Anglicku, zistili etnickú heterogenitu tejto skupiny. Najčastejšie zneužívanie alkoholu a alkoholizmu bolo zistené v Sikhs a Hindus. Zároveň sikhovia a Indiáni, ktorí sa narodili v Indii, často mali problémy s alkoholom a konzumovali veľké dávky alkoholu ako indiáni narodení v Anglicku. Podľa L. Harrisona a kol. (1996) je úmrtnosť spojená s alkoholovou závislosťou najvyššia medzi emigrantmi z Írska, Indie a Karibiku. Po 12-ročnom sledovaní rýchlosť úmrtnosti rastie rýchlejšie medzi karibskými a írskymi ľuďmi ako medzi Britmi.

S. Wickramasinghe et al., (1995) študoval vzťah medzi Ázii a etnické rozdiely v biologických účinkov alkoholizmu v ázijských a európskych mužov poznamenať, častejšie a vážne poškodenie pečene u Ázijcov. Namkoong K. Et al. (1991) zistili, rastúci počet pacientov s dlhodobou zneužívanie alkoholu medzi kórejskej populácie mesta (16,48 a 6,95% v cross-kultúrne štúdii prevalencia závislosti na alkohole medzi obyvateľmi Kangwha (Kórea) a Yanbian (Čína) ). B.Cheng (1996), za použitia rozhovor čiastočne štruktúrované, odhalila vysokú prevalenciu závislosti na alkohole (na kritériách pre ICD-10) v štyroch hlavných etnických skupín na Taiwane - od 42,2 do 55,5%. Tieto ukazovatele boli oveľa vyššie ako pred 40 rokmi, keď sa rovnali 0,11-0,16%. T.Izuno a kol. (1991) opísali mnohé sociálne problémy spojené s alkoholom a zneužívaním alkoholu medzi japonskými ľuďmi žijúcimi v Kalifornii a na Havaji. N.Kawakami et al., (1992) za použitia detekčnej techniky latentný alkoholizmus (Kast) prieskum v 2581 japonskej zamestnanca a zistili, že 15% mužov a 6% žien môže súvisieť s trpí týmto ochorením.

Pokiaľ ide o prehľad etnologického výskumu v Rusku, treba poznamenať, že už na začiatku 20. Storočia, za úlohu etnokultúrnych faktorov pri konzumácii alkoholu a tvorbe alkoholizmu, zdôraznil prominentný domáci vedec VM Bekhterev. V sovietskej ére nie je v skutočnosti vykonáva známym politických a ideologických dôvodov Etnokulturní štúdium alkoholizmu, zatiaľ čo do roku 1988 na zverejnenie v tlači pracuje na výskyt alkoholizmu v Sovietskom zväze bol zakázaný. Na základe toho, čo najviac informatívny po dobu Etnokulturní výskum bol dielom amerického vedca BMSegal (1976), v ktorom pokus porovnať vzory zneužívanie alkoholu a alkoholizmus v sovietskych a amerických spoločností.

Podľa autora, v čase porevolučnej tvorby "mestské amorfný hmoty" populácie hlavným faktorom, ktorý prispieva k šíreniu opitosti v ZSSR, sa stala chronickou sociálne stres kvôli nedostatku občianskych a politických slobôd, bezradnosti a bezmocnosti, ambivalentný postoj k orgánom, stálych finančných ťažkostí, potlačenie spontánna osobnú činnosť. Zároveň role tiesne fenoménu alkoholu zneužívať Sovietsky zväz by mohol byť v porovnaní iba s archaických komunít. Okrem toho, binge drinking stala krajina jedným z popredných foriem neformálnej komunikácii jednotlivca s jeho sociálnej skupine.

Od 80. Rokov sa v krajine uskutočnilo množstvo zaujímavých štúdií, z ktorých väčšina sa týkala porovnania výskytu narcologických porúch v rôznych národných subjektoch ZSSR a následne v Rusku.

Podľa I.G. Urakova (1985-1988), v krajine pridelené oblastiach s trvale nízkymi (zakavkazských republík) a vysoké (Rusko, Ukrajina, Bielorusko, Estónsko, Lotyšsko) prevalencia alkoholizmu. Rozdiel bol 3-4 krát. Autor to pripísal genetickým, kultúrnym, náboženským a iným faktorom, ktoré v tom čase neboli známe. Tomsk vyšetrovateľ VB Minevich (1990) vo svojej práci sa divil, prečo v Arménsku vinohradníctve alkoholizmus prevalenciu (na 100 OOO obyvateľov) je 1,5 krát nižšia ako v susedných a rovnako vinárskej Gruzínsku. Vo viacrozmerných štúdií alkoholizmu vykonaného AK Kachaeva a I.G.Urakovym (1981), uvedené pri porovnaní zavádzaní alkoholu a alkoholizmus predstavovali v Estónsku a Tadžikistane, že aj keď takmer rovnakej spotrebe alkoholu alkoholizmus sadzieb v Estónsku o 2,5 krát vyššie.

V posledných rokoch sa v regiónoch Sibíri a Ďalekom východe intenzívne vykonávajú etno-narkologické štúdie. Tieto oblasti sú na jednej strane zaujímavé kvôli prítomnosti domorodých obyvateľov v ich štruktúre, na druhej strane vzhľadom na vysoký podiel migrantov v celkovej populácii. Mnohí autori poznamenali, že malí ľudia na severe Sibiru a na Ďalekom východe majú vysokú spotrebu alkoholu a rýchlu formáciu malígneho alkoholizmu. Podľa niektorých vedcov, je to spôsobené ako dobre zavedené tradíciu alkoholu, a so znakmi iných systémov a etanoloksidiruyuschih alkoholu biotransformácia stanovenie nízku toleranciu k alkoholu a tvorbu modifikovaných foriem intoxikácie. Najmä podľa TS.P. Korolenko a kol. (1994), iba 8% pôvodcov má tradičné prejavy intoxikácie. VG Alexeev (1986) je popísané v Jakutsku nájdu oblastiach, kde pôvodní obyvatelia, ktoré spotrebúvajú menej kvapaliny v porovnaní s oblasťami s zmiešané populácie (prišiel a domorodci), ale výskyt alkoholizmu v prvom z nich je podstatne vyššia.

VB Minevich (1995), študoval natívne (Nganasan) a send (ruský) obyvateľov polostrova Tajmyrskému, zistil, že Nganasans bez rozdielu veku, sú viac závislí na alkohole a sú náchylnejšie k stresu ako nováčik ruskej. Bola stanovená pozitívna korelácia medzi stresom a závislosťou od alkoholu u mladých Nganasanov.

LE Panin a kol. (1993) uskutočnila výskum medzi domorodé národy na severe, povedal, že bolesť z alkoholizmu medzi Yakut vyššia ako v ruštine, zatiaľ čo menšiny na severe sú vyššie ako Yakuts. Spolu s tým sa zistilo, že čím viac ľudí konzumuje alkoholické nápoje, tým viac alkoholikov v populácii. Podľa autorov, táto situácia vyplýva zo skutočnosti, že severná vykonáva veľmi intenzívny priemyselný rozvoj územia, ďalej a ďalej premiestňovať malé národy Severu s obývaných oblastiach pastvín, čo je hlavný stresové faktory, ktoré vedú k rastu hmotnosti zneužívanie alkoholu a alkoholizmus.

Na záver je potrebné poznamenať, že napriek pomerne veľkému počtu štúdií venovaných etnicko-kultúrnym charakteristikám alkoholizmu, mnohé aspekty tohto zložitého problému zostávajú kontroverzné, nedostatočne jasné a potrebujú ďalšie štúdium. Bezpodmienečne iba jedna vec: bez znalosti etnických a kultúrnych špecifikácií alkoholických chorôb je nepravdepodobné, že dosiahne významný úspech pri znižovaní ich prevalencie.

[7]