Príčiny potravinovej alergie

Rizikové faktory potravinovej alergie. K rozvoju potravinových alergií predisponuje dedičné zaťaženie alergických ochorení. Pacienti s rodinnou históriou zvyšovať výskyt antigénu HLA-B27, ako je, BW35, Bw41. U niektorých skupín pacientov, tieto antigény majú výrazný nárast: HLA-B27 bol častejší u detí bez anamnézou atopického dedičnosti, HLA-BW35 - u pacientov s monovalentné senzibilizácie, HLA-Bw41 - u pacientov so širokou škálou senzibilizáciu a puristické dedičnosti.

Okrem zaťaženej dedičnosti sa pozoruje aj množstvo ďalších rizikových faktorov u pacientov s potravinovou alergiou. Toto použitie tehotné ženy obligátne alergény a potraviny, ktoré matka spôsobujú alergické reakcie. Najmä je to dôležité k nadmernej konzumácii mliečne výrobky pozadí toxémie počas tehotenstva, čo vedie k zmenám v materských globulínov materských-placentárnu plodu so zvýšenou priepustnosťou placentárnu bariéru pre alergény, a na máj, s modifikovanou štruktúrou a afinitu k epitelu plodu, a tiež citlivé lymfocyty. Pre potravinové alergie rizikových faktorov u detí je neskoršie pripojenie novorodenca k prsníku (chýba sekrečná IgA, bifidogénne faktory); skoré umelé kŕmenie a nedodržanie dojčiacej ženy s hypoalergénnou výživou; nenormálna podávanie výživy pre deti deficity mikroživín (zinok, selén, meď). Podporovať vývoj potravinových alergií, akútneho a chronického zápalu tráviaceho traktu; intestinálnej dysbiózy, vrodeného alebo získaného nedostatku sekrečnej imunity.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik potravinových alergií:

• akútne a chronické zápaly gastrointestinálneho traktu, črevné dysbióza získal Hypovitaminóza (najmä často Hypovitaminóza A a E, a / alebo deficitov zinok, selén, meď, karnitín, taurín);
• agresívne vplyvy prostredia: zvýšenie "agresivitu" (znečistenie) pitnej vody, dlhodobé vystavenie nízkymi dávkami rádionuklidu, xenobiotiká priemyselné konzervárenské potravinárske výrobky vedie k poklesu v bariérovej funkcie poruchy gastrointestinálneho traktu a imunitný regulácie všeobecne, čo ešte tolerancie potravín porušenie;
• vrodený alebo získaný nedostatok sekrečnej imunity.

Príčiny potravinovej alergie. U detí sa ako príčina vývoja potravinových alergií najčastejšie pozoruje zvýšená citlivosť na kravské mlieko - 72-76,9%. Dôkazy nasvedčujú tomu, že deti s alergiou na mlieko je oveľa pravdepodobnejšie, že k získaniu mliečnej bielkoviny kravského v prvých troch, a to najmä v prvom mesiaci života a priemerný vek nástupu klinických príznakov alergie na mlieko u pacientov bolo 2 mesiace. IM Vorontsov a OA Matalyginoy konštatoval nedostatok významných rozdielov medzi frekvenciu použitia zmesového kŕmenie a podmienky prechodu na umelej skupiny detí s mliekarne a non-mliečne alergie. Neexistoval žiadny jasný rozdiel v trvaní období zmiešaného kŕmenia. Prudká zmena dojčenia umelou (1-2 dni) bola pozorovaná u 32% detí s potravinovou alergiou.

Bolo zistené jasné spojenie medzi vývojom alergických reakcií u detí v prvých mesiacoch života s prítomnosťou potravinových antigénov v mlieku dojčiacich matiek. Pri vyšetrení pomocou imunoelektroforézy mali 52% laktujúcich žien v mlieku antigény kravského mlieka. Počas 8 mesiacov sledovaného obdobia medzi deťmi z týchto žien sú alergickí na kravské mlieko bola založená v roku 65% a u detí, ktorých matky neboli izolované antigény kravského mlieka od svojho materského mlieka - len 14%.

Podľa prieskumu Balabolkin II (1997) ELISA špecifického IgE na kravské mlieko u detí s gastrointestinálne alergie na potraviny sa nachádzajú v 85% protilátok proti alfa-laktoglobulín (61%), beta-mliečny albumín (43%) na albumín hovädzieho séra (37%), kazeínu (57%).

Podľa štúdií, citlivosť na slepačie vajcia bola zistená u 59% detí s alergiou na potraviny pre ryby - 54%, u pšenice - 39%. A deti s gastrointestinálne alergie na potraviny podľa imunologické IgE špecifické pre slepačie vajcia bola stanovená na 97%, čo je ryby - na 52,9%, hovädzie - 50% ryža - 47% mäso kuracie - 28,6% ,

Deti od 6 mesiacov až 3 roky, podľa výskumu, potravinová alergia bolo uvedené v 36% gréckeho, v 11,5% kukurice, 50% jabĺk, 32% zo sójových bôbov, 45% z banány; v 3% na bravčové, 2% na hovädzie a na morčacie - 0%.

Kuracie vajcia obsahujú niekoľko antigénnych zložiek: ovalbumín, ovumukoid, ovomucin v proteíne a vitellin vo žĺtku. Pri varení vajec sa ich aktivita znižuje, takže strmý žĺtok a bielkoviny majú menej alergickej aktivity. Treba mať na pamäti, že u detí so zvýšenou citlivosťou na kurčatá vajcia je možná alergická reakcia na očkovanie vakcínami obsahujúcimi zmes tkanív kuracieho embrya.

Najsilnejším alergickým účinkom je laktoglobulín z kravského mlieka. Treba poznamenať, že celé kravské mlieko spôsobuje alergickú reakciu častejšie ako kyslé mlieko alebo sa podrobuje inej liečbe (varenie, sušenie atď.). Zvýšená citlivosť na kravské mlieko sa môže prejaviť u detí na umelom kŕmení v prvých mesiacoch života. Alergické reakcie na zeleninu (mrkva, paradajky), ovocie (pomaranče, červené jablká, banány), bobuľoviny (jahody, čierne ríbezle, jahody) môžu byť spojené s proteínovými a neproteínových zložiek týchto látok. Symptómy alergií sa môžu prejaviť ako dôsledok príjmu exogénneho histamínu so zeleninou a bobuľami. Pri príjme určitých potravín sa môžu vyvinúť procesy, ktoré vedú k priamemu uvoľneniu biologicky aktívnych látok žírnych buniek a bazofilov.

Čím je dieťa mladšie, tým vyššia je priepustnosť jeho čriev na potravinové antigény. S vekom, najmä po 2 - 3 rokoch, s poklesom črevnej priepustnosti, sa zistí zníženie hladiny protilátok proti potravinovým proteínom.

Patogenéza potravinovej alergie. Zníženie systémovej expozície cudzorodým protilátkam poskytuje imunitné a neimunitné bariérové systémy tráviaceho traktu.

Medzi neimunitné patria sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej kyseline a proteolytické enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny na menej antigénne molekuly znížením ich veľkosti alebo zmenou štruktúry. Fyzické bariéry (produkcia a sekrécia hlienu, peristaltika) znižujú trvanie a intenzitu kontaktu potenciálnych alergénov s gastrointestinálnou sliznicou. Konzervovaný epitel čreva zabraňuje absorpcii makromolekúl.

Gastrointestinálny trakt má určitý druh imunitného systému - lymfatické tkanivo spojené s črevom, pozostávajúce z diskrétnych zhlukov lymfatických folikulov; intraepiteliálne lymfocyty, plazmatické a žírne bunky vnútornej vrstvy sliznice; mezenterických lymfatických uzlín.

Tvorba tolerancie (od latinskej tolerancie - trpezlivosť, vytrvalosť) k jedlu je zabezpečená faktormi lokálnej a systémovej imunity.

V čreve sa antigén premieňa na nealergénnu (toleogénnu) formu. Táto forma alergénu má menšie štrukturálne rozdiely od pôvodného, čo spôsobuje potlačenie bunkovej imunitnej odozvy stimuláciou CD8 + T buniek.

Potravinová alergia sa rozvíja u detí náchylných na alergiu kvôli nedostatočnej tolerancii na potravinové alergény alebo jej strate, čo môže byť spôsobené mnohými dôvodmi:

• funkčná nezrelosť imunitného systému a tráviacich orgánov;
• Produkcia Ss IgA a CD8 + T buniek je menšia v porovnaní s dospelými;
• nižšia produkcia kyseliny chlorovodíkovej a nižšia aktivita tráviacich enzýmov;
• menej produkcie hlienu.

Všetky tieto faktory prispievajú k zvýšenému kontaktu potravinového antigénu s bunkami imunitného systému čreva, čo vedie k hyperprodukcii špecifických protilátok s následným vznikom precitlivenosti.

Vývoj atopickej reakcie na sliznici gastrointestinálneho traktu zvyšuje jeho priepustnosť a zvyšuje priechod potravinových alergénov do krvného obehu. Potravinové alergény môžu dosiahnuť samostatné orgány (pľúca, koža atď.) A aktivovať žírne bunky. Navyše, BAS produkovaná v patofyziologickom štádiu vstupuje do krvného obehu a môže tiež určiť vzdialené reakcie mimo gastrointestinálneho traktu.

Izolované imunitné mechanizmy alergických reakcií (reaktívne, cytotoxické, imunokomplexné, hypersenzitivita oneskoreného typu) sú zriedkavé. U väčšiny pacientov s potravinovou alergiou sa ich rôzne kombinácie časom rozvíjajú. Významnú úlohu v mechanizme potravinovej alergie zohráva oneskorená hypersenzitivita, pri ktorej sa eliminácia (lýza) antigénov uskutočňuje priamo lymfoidnými bunkami.

Rôzne mechanizmy pseudoalergie sa môžu vyskytovať paralelne so súčasnou atopickou reakciou alebo existujú nezávisle od nej. V tomto prípade dochádza k uvoľňovaniu biologicky účinných látok zo žírnych buniek bez účasti imunologického štádia, hoci klinické prejavy sa veľmi líšia od obvyklých reakčných reakcií. Pravdepodobne je teda u 30-45% detí s potravinovou alergiou hladina IgE v krvi normálna.

Paraallergicheskie javy sú charakteristické syndróm "bunková membrána nestabilita", ktorého vznik je veľmi široký: v prebytku výžive a anutrientov xenobiotiká (rôzne prísady v obchodných konzervovanie potravín), používanie hnojív (siričitany, alkaloidy), hypovitaminóza a nedostatok stopových prvkov. "Nestabilita bunkových membrán" syndróm je generovaný a zhoršuje chronickým ochorením tráviaceho traktu, disbióze, ktorý je typický pre deti s exsudatívna, nachladnutie a limfatiko anomálií, hypoplastickým ústavy.

[1], [2], [3], [4], [5]