Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny zvýšeného a skráteného protrombínového času
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvýšenie protrombínového času naznačuje tendenciu k hypokoagulácii a môže závisieť od rôznych príčin.
- Nedostatok jedného alebo viacerých faktorov protrombínového komplexu, ktorý sa vyskytuje pri dedičných koagulopatiách, ako je hypoprokonvertinémia (nedostatok faktora VII) a hypoprotrombinémia (nedostatok faktora II).
- Zvýšenie protrombínového času, ktoré sa niekedy pozoruje pri amyloidóze, súvisí s nedostatkom faktora X, ktorý je absorbovaný amyloidom, a pri nefrotickom syndróme s nedostatkom faktorov VII a V, ktoré sa vylučujú močom.
- Syntéza faktorov protrombínového komplexu prebieha v pečeňových bunkách; pri ochoreniach pečene sa ich počet znižuje, preto môže protrombínový čas do istej miery slúžiť ako indikátor funkčného stavu pečene. Zvýšenie protrombínového času sa pozoruje pri akútnej a chronickej hepatitíde, cirhóze pečene, subakútnej dystrofii pečene a iných léziách parenchýmu pečene, čo sa považuje za zlý prognostický znak. V tomto prípade môže byť dôvodom zvýšenia protrombínového času aj rozvoj porušenej absorpcie vitamínu K, ktorý je nevyhnutný pre syntézu faktorov protrombínového komplexu, v dôsledku zníženia prietoku žlče do čreva. Rovnakým dôvodom zvýšenia protrombínového času je mechanická žltačka.
- Enteropatia a črevná dysbakterióza vedúce k nedostatku vitamínu K môžu byť tiež sprevádzané zvýšením protrombínového času.
- Pri liečbe antagonistami vitamínu K (nepriame antikoagulanciá) je narušená konečná fáza syntézy faktorov protrombínového komplexu a protrombínový čas sa predlžuje.
- Spotreba faktorov protrombínového komplexu pri akútnom DIC syndróme vedie k pomerne skorému zvýšeniu protrombínového času (2-krát alebo viac).
- Pri chronickej pankreatitíde, rakovine pankreasu a rakovine žlčníka môže byť zvýšenie protrombínového času dôsledkom poškodenia pečene a/alebo rozvoja DIC syndrómu.
- Afibrinogenémia, hypofibrinogenémia (zníženie obsahu fibrinogénu v krvi na 1 g/l a menej), ako aj nadbytok heparínu v krvi vedú k zvýšeniu protrombínového času.
- Predĺženie protrombínového času sa zisťuje pri akútnej a chronickej leukémii v dôsledku rozvoja DIC syndrómu.
- Zvýšenie koncentrácie antitrombínu alebo antitromboplastínu v krvi tiež vedie k zvýšeniu protrombínového času;
- Protrombínový čas môže predĺžiť celá skupina liekov: anabolické steroidy, antibiotiká, kyselina acetylsalicylová (vo vysokých dávkach), laxatíva, metotrexát, kyselina nikotínová, chinidín, tiazidové diuretiká, tolbutamid.
Skrátenie protrombínového času naznačuje tendenciu k hyperkoagulácii a môže sa pozorovať v počiatočných štádiách hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, pri polycytémii, v posledných mesiacoch tehotenstva. Skrátenie protrombínového času spôsobujú nasledujúce lieky: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkach), merkaptopurín, perorálne kontraceptíva.
[