Röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov na priechodnosť

Vajcovody hrajú dôležitú úlohu v ženskom reprodukčnom systéme, pretože spájajú maternicu s vaječníkmi. Práve v nich sa vajíčko stretáva so spermiou, oplodňuje sa a presúva sa do dutiny maternice, kde sa prichytáva k stene a začína rásť. Takto sa odhaľuje tajomstvo pôvodu života. Stáva sa, že žena nemôže otehotnieť. Na zistenie dôvodu je potrebné vykonať vyšetrenie vrátane röntgenu vajcovodov.

Indikácie postupu

Maternicové alebo vajíčkovody (pomenované podľa lekára Gabriela Fallopia, ktorý ako prvý opísal ich štruktúru) zabezpečujú výživu embrya v prvých dňoch jeho existencie a tiež vďaka riasinkám epitelu, ktoré lemujú steny, a ich mihotavým pohybom ho posúvajú do dutiny maternice. Jeho dĺžka je v priemere 11 – 12 cm. Vajcovod je rozdelený na 4 hlavné segmenty:

1. infundibulum, ktorého koncový koniec je otvorom vajcovodu;
2. ampulárna oblasť;
3. isthmická časť a
4. intramurálna alebo intersticiálna časť, ktorá sa nachádza v stene maternice. [ 1 ]

Ak k požadovanému tehotenstvu dlhodobo nedôjde, existuje podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov. Prevalencia obštrukcie vajíčkovodov je 19,1 % v skupine s primárnou neplodnosťou a 28,7 % v skupine so sekundárnou neplodnosťou. [ 2 ] Diagnostický postup nazývaný hysterosalpingografia (HSG) pomáha pri jej identifikácii.

Hysterosalpingografia (HSG) je zobrazovacie vyšetrenie používané na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov u žien s primárnou a sekundárnou neplodnosťou. Abnormality vajíčkovodov môžu byť príčinou primárnej a sekundárnej neplodnosti. Na základe niekoľkých výskumných štúdií mali ženy so sekundárnou neplodnosťou väčšiu pravdepodobnosť obštrukcie vajíčkovodov pri HSG ako ženy s primárnou neplodnosťou. [ 3 ], [ 4 ]

Medzi rizikovými faktormi neplodnosti bola predchádzajúca operácia panvy v kontrolovanej štúdii Romera Ramasa a kol. významne vyššia. Prevalencia predchádzajúcej chlamýdiovej infekcie bola veľmi vysoká u žien so sekundárnou neplodnosťou.[ 5 ],[ 6 ]

Hysterosalpingografia je v skutočnosti röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Umožňuje odhaliť zrasty, myómy, iné novotvary tlačiace zvonku a stláčajúce vajíčkovod, alebo vnútorné blokády spôsobené infekciami vajíčkovodov, vrodeným nedostatočným vývojom a inými dôvodmi. [ 7 ], [ 8 ]

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov zahŕňajú aj:

• stimulácia ovulácie, keď sa používajú lieky na zvýšenie vylučovania hormónov potrebných na uvoľnenie vajíčka z vaječníka;
• postup oplodnenia in vitro (IVF). [ 9 ]

Príprava

Röntgenové vyšetrenie ženských reprodukčných orgánov sa vykonáva v prvých 2 týždňoch po skončení menštruácie. Týždeň pred zákrokom je potrebné prestať používať vaginálne masti, čapíky a produkty intímnej hygieny. V posledných 2 dňoch sa zdržte pohlavného styku.

Technika salpingografia

Bezprostredne pred snímkou lekár vyšetrí pacientku a do krčka maternice zavedie kanylu - trubicu s malým priemerom, cez ktorú sa zo striekačky do maternice naleje kontrastná látka (na to sa používajú lieky obsahujúce jód: Ultravist, Triombrast, Verografin), ktorá je potrebná na oneskorenie röntgenových lúčov. Miesta, kam prenikla tekutina, sú na snímke sfarbené jasne bielou farbou, tmavé škvrny naznačujú obštrukciu.

Ženy sa zvyčajne sťažujú na miernu bolesť v podbrušku a nepríjemné pocity. Aby sa tomu predišlo, používa sa lokálna anestézia, anestetikum sa vstrekuje priamo do dutiny maternice.

Následne sa urobí niekoľko snímok a potom sa trubica odstráni. [ 10 ]

Kontraindikácie postupu

Hysterosalpingografia sa nevykonáva počas tehotenstva, pri úplnej nepriechodnosti vajíčkovodov, pri vnútorných infekciách, na zistenie ktorých sa pred zákrokom vyšetruje bakteriologický ster z vagíny. Je tiež kontraindikovaná u žien s alergickou reakciou na kontrastnú látku. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikácie po postupe

Pol hodiny po zákroku sa pacientka vráti do svojho normálneho stavu. Kontrastná tekutina sa vstrebáva do krvi a prirodzene sa vylučuje z tela bez akéhokoľvek negatívneho vplyvu alebo následkov na pohodu pacientky. Občas sa objaví krvavý alebo vodnatý výtok, ktorý po 1-2 dňoch ustúpi, mierna bolesť môže trvať niekoľko hodín. Možné je mierne oneskorenie menštruácie.

Fluoroskopia vajíčkovodov je spojená s minimálnymi komplikáciami, ale stále sa môžu vyskytnúť v dôsledku porušenia sterility nástrojov alebo nedodržiavania hygienických pravidiel v nasledujúcich dňoch. Nevoľnosť, bolesť, silné krvácanie, horúčka sú príznaky, ktoré dávajú dôvod na okamžitú konzultáciu s lekárom. Ďalšie komplikácie: intravaskulárna infúzia [ 13 ], perforácia maternice, infekcie, alergické reakcie a žihľavka [ 14 ], mdloby, krvácanie a šok, pľúcna embólia alebo retinálna embólia [ 15 ], bol opísaný prípad hypertyreózy [ 16 ].

Starajte sa o postup

Po vyšetrení nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť, mali by ste však dodržiavať určité pravidlá:

• vyhýbajte sa pohlavnému styku niekoľko dní;
• nekúpte sa, ale iba sa sprchujte;
• nenavštevujte sauny a kúpele;
• Nepoužívajte tampóny, ale iba vložky.

Recenzie

Čo je lepšie, ultrazvuk (echohysterosalpingografia) [ 17 ] alebo röntgen vajíčkovodov? Podľa štúdie je citlivosť hysterosalpingografie a sonohysterografie 58,2 % a 81,8 %. Špecificita hysterosalpingografie a sonohysterografie je 25,6 % a 93,8 %. Hysterosalpingografia má celkovú presnosť 50,3 %, zatiaľ čo sonohysterografia má výrazne vyššiu presnosť 75,5 %. [ 18 ]

Niektorí poznamenávajú, že po zavedení kontrastnej látky do skúmaviek sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia, pretože sa umyjú, zbavia hlienu a eliminujú sa malé zrasty. [ 19 ], [ 20 ]

Túžba žien stať sa matkami je prirodzená potreba, stanovená samotnou prírodou. Často sú schopné akýchkoľvek skúšok, aj keby len porodili dieťa. Röntgen vajíčkovodov podľa recenzií nie je najhorší z nich. Hoci každá má svoj vlastný prah bolesti, s pomocou liekov proti bolesti sa zákrok nevníma ako náročný a netrvá dlhšie ako štvrť hodiny.