Priechodnosť rôntgenovej trubice

Vaječník má dôležitú funkciu v ženskom reprodukčnom aparáte, spájajúcom maternicu s vaječníkmi. Práve v nich sa vaječná bunka stretáva s bunkami spermií, je oplodnená a pohybuje sa do dutiny maternice, aby sa upevnila na stene a začala rásť. Toto je tajomstvo narodenia života. Stáva sa, že žena nemôže otehotnieť. Na objasnenie príčiny je potrebné vykonať vyšetrenie vrátane röntgenového vyšetrenia vajíčkovodov.

Indikácie postupu

Maternica alebo vajcovod (v mene lekára Gabriel Fallopia, prvý, kto opisuje ich štruktúru) trubice kŕmia embryo v prvých dňoch jeho existencie, ako aj vďaka riasinkám epitelu, ktoré lemujú steny, a ich riasové pohyby ho podporujú v dutine maternice. Jeho dĺžka je v priemere 11-12 cm, vajcovod je rozdelený do 4 hlavných segmentov:

1. infundibul, ktorého koniec je ústia vajíčkovodu;
2. ampulárna oblasť;
3. istomická časť; a 
4. intramurálna alebo intersticiálna časť, ktorá sa nachádza v stene maternice. [1]

Ak sa po dlhom čase nevyskytne žiaduce tehotenstvo, existuje podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov. Prevalencia obštrukcie vajíčkovodov je 19,1% v skupine primárnej neplodnosti a 28,7% v skupine sekundárnej neplodnosti. [2]Pomáha odhaliť diagnostický postup nazývaný hysterosalpingografia (GHA).

Hysterosalpingogram (GHA) je vizualizačná metóda používaná na hodnotenie priechodnosti tubusu u žien s primárnou a sekundárnou neplodnosťou. Patológie v skúmavkách môžu spôsobiť primárnu a sekundárnu neplodnosť. Na základe niekoľkých vedeckých štúdií mali ženy so sekundárnou neplodnosťou vyššiu šancu na obštrukciu vajíčkovodov GHA ako ženy s primárnou neplodnosťou.[3], [4]

Medzi rizikovými faktormi pre neplodnosť boli predchádzajúce operácie na panvových orgánoch v kontrolovanej štúdii Romera Ramasa et al. Prevalencia prenesenej chlamýdiovej infekcie bola veľmi významná u žien so sekundárnou neplodnosťou.[5], [6]

V skutočnosti hysterosalpingrafia je rôntgenové žiarenie s použitím kontrastnej látky. Umožňuje identifikovať adhézie, myómy, iné neoplazmy, stlačenie na vonkajšej strane a zovretie trubice, alebo vnútorné blokády spôsobené tubálnymi infekciami, vrodeným nedostatočným rozvojom a inými príčinami.[7], [8]

Indikácie pre röntgen vajcovodov sú tiež:

• stimulácia ovulácie, pri použití liekov na zvýšenie vylučovania hormónov potrebných na uvoľnenie vajíčka z vaječníka;
• Postup je in vitro fertilizácia (IVF).[9]

Príprava

Röntgenové vyšetrenie ženských reprodukčných orgánov sa vykonáva v priebehu prvých 2 týždňov po skončení mesiaca. Týždeň pred zákrokom je potrebné prestať používať vaginálne masti, čapíky a intímnu hygienu. V posledných 2 dňoch - zdržať sa sexuálneho kontaktu.

Technika salpingography

Bezprostredne pred snímkou lekár vyšetrí pacienta a vloží do maternicového krčka maternice stabilnú trubicu - trubicu s malým priemerom, cez ktorú sa kontrastná látka vyleje do maternice z injekčnej striekačky (na tento účel sa používajú lieky obsahujúce jód: ultravist, triombrast, verographin), ktoré sú potrebné na röntgenové oneskorenie. Miesta, kde prenikla kvapalina, sú v obraze zafarbené jasne, tmavé škvrny naznačujú prekážku.

Typicky, ženy sa sťažujú na menšie bolesti v dolnej časti brucha a nepohodlie. Aby sa tomu zabránilo, aplikuje sa lokálna anestézia, anestetikum sa vstrekuje priamo do dutiny maternice.

Potom si vezmite pár fotiek, po ktorých sa tuba odstráni. [10]

Kontraindikácie postupu

Hysterosalpingografia sa neuskutočňuje počas tehotenstva s úplnou obštrukciou vajíčkovodu, s vnútornými infekciami, pri ktorých sa pred zákrokom vyšetruje bakteriologický náter z pošvy. Je kontraindikovaný u žien s alergickou reakciou na kontrastnú látku.[11], [12]

Komplikácie po postupe

Po pol hodine po zákroku sa pacient vráti do normálneho stavu. Kontrastná tekutina sa vstrebáva do krvného obehu a prirodzene sa vylučuje z tela bez negatívnych účinkov a následkov na zdravotný stav. Občas sa vyskytujú krvavé alebo vodnaté výtoky, ktoré prechádzajú po 1-2 dňoch, niekoľko hodín môže spôsobiť miernu bolesť. Menštruácia môže byť mierne oneskorená.

Roentgenoskopia vajíčkovodov je spojená s minimálnymi komplikáciami a napriek tomu môžu byť pod tlakom narušenia sterility nástrojov alebo nedodržania hygienických pravidiel v nasledujúcich dňoch. Nevoľnosť, bolesť, silné krvácanie, horúčka - príznaky, ktoré dávajú dôvod okamžite sa poradiť s lekárom. Medzi ďalšie komplikácie patria: venózna intravasácia [13], perforácia maternice, infekcie, alergické reakcie a urtikária [14], synkopa, krvácanie a šok, pľúcna embólia alebo retinálna embólia [15], prípad hypertyreózy [16].

Starajte sa o postup

Po vyšetrení nie je potrebná osobitná starostlivosť, ale musia sa dodržiavať niektoré pravidlá:

• vylúčiť sexuálne vzťahy na niekoľko dní;
• neokúpať sa, ale len sprcha;
• nenavštevujte saunu a kúpeľ;
• nepoužívajte tampony, ale iba podložky.

Recenzia

Čo je lepšie, ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie)  [17]alebo röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov? Podľa štúdie je citlivosť hysterosalpingografie a sonogisterografie 58,2%, resp. 81,8%. Špecifickosť hysterosalpingografie a sonogisterografie je 25,6% a 93,8%. Hysterosalpingografia má celkovú presnosť 50,3%, zatiaľ čo sonohysterografia má výrazne vyššiu presnosť 75,5%.[18]

Niektorí ľudia si všimnú, že po tom, čo sa kontrastná látka dostane do skúmaviek, zvyšuje sa pravdepodobnosť otehotnenia, pretože sa vymyjú, vyčistia od hlienu, odstránia sa malé zrasty. [19], [20],

Túžba žien stať sa matkou je prirodzenou potrebou samotnej prírody. Často sú schopní akéhokoľvek testu, len aby porodili dieťa. X-ray fallopian tubes, podľa recenzií, nie je najhoršie z nich. Hoci každý má svoj prah bolesti, s pomocou liekov proti bolesti sa tento postup nepovažuje za tvrdý a trvá maximálne štvrtinu hodiny.