Primárne rakovinové lézie pečene: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Fibrolamelárny karcinóm, cholangiokarcinóm, hepatoblastóm a angiosarkóm sú relatívne zriedkavé. Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne potrebná biopsia.

Prognóza je zvyčajne zlá. V niektorých prípadoch je možné resekciu lokalizovaných nádorov. Prežitie pacientov sa môže zlepšiť resekciou alebo transplantáciou pečene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fibrolamelárny karcinóm pečene

Fibrolamelárny karcinóm je variant hepatocelulárneho karcinómu s charakteristickou morfológiou malígnych hepatocytov uložených v lamelárnom fibróznom tkanive. Nádor sa zvyčajne vyvíja v mladom veku a nie je spojený s predchádzajúcou alebo existujúcou cirhózou pečene, infekciami HBV alebo HCV ani s inými známymi rizikovými faktormi. Hladiny AFP sú zriedkavo zvýšené. Prognóza je priaznivejšia ako pri hepatocelulárnom karcinóme a mnohí pacienti prežívajú niekoľko rokov po resekcii nádoru.

[ 4 ], [ 5 ]

Cholangiokarcinóm

Cholangiokarcinóm je nádor pochádzajúci z epitelu žlčovodu, je bežný v Číne a predpokladá sa, že je spôsobený inváziou pečeňových motolíc. Je však menej častý ako hepatocelulárny karcinóm. Histologicky sa môže vyskytnúť kombinácia týchto dvoch ochorení. Pacienti s dlhodobou ulceróznou kolitídou a sklerotizujúcou cholangitídou majú zvýšené riziko vzniku cholangiokarcinómu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hepatoblastóm

Hepatoblastóm je zriedkavý nádor, ale patrí medzi najčastejšie primárne rakoviny pečene u novorodencov, najmä v prípadoch familiárnej adenomatóznej polypózy. Nádor sa môže vyvinúť aj u detí. Hepatoblastóm sa niekedy prejavuje v skorej puberte spôsobenej ektopickou produkciou gonadotropínov, ale zvyčajne sa zistí, keď sa celkový stav zhorší a v pravom hornom kvadrante brucha sa zistí priestorovo zaberajúca lézia. Pri stanovení diagnózy pomáha zvýšenie hladiny AFP a zmeny v inštrumentálnom vyšetrení.

Angiosarkóm pečene

Angiosarkóm je zriedkavý nádor a jeho vývoj je spojený s určitými chemickými karcinogénmi vrátane priemyselného vinylchloridu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]