Príprava na operatívnu hysteroskopiu a analgéziu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Predoperačný prípravok na operatívnu hysteroskopiu a analgéziu
Predoperačný prípravok na operatívnu hysteroskopiu sa nelíši od diagnostického hysteroskopu. Pri vyšetrovaní pacienta a príprave na komplexnú hysteroskopickú operáciu je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek operácia môže mať za následok laparoskopiu alebo laparotómiu.
Bez ohľadu na zložitosť a dĺžku trvania operácie (dokonca aj pri najkratších manipuláciách) je potrebné mať plne vybavenú operačnú miestnosť, aby bolo možné rozpoznať a začať liečbu možných chirurgických alebo anestetických komplikácií v čase.
Pri vykonávaní jednoduchých hysteroskopických operácií sa používajú rovnaké typy anestézie ako v prípade diagnostickej hysteroskopie. Tieto operácie môžete vykonávať pri lokálnej anestézii (parakervikálne riešenie novokainu alebo lidokaínu), ale je potrebné si uvedomiť možné alergické reakcie na lieky, ktoré sa podávajú. Je lepšie použiť intravenóznu anestéziu (ketalar, diprivan, sombrevin), ak neplánujete dlhú operáciu (viac ako 30 minút). Pri dlhších operáciách sa môže použiť endotracheálna anestézia alebo epidurálna anestézia, ale ak je hysteroskopia kombinovaná s laparoskopiou, podľa nášho názoru je vhodnejšia endotracheálna anestézia.
Zvláštny problém pre anestéziológov je ablácia (resekcia) endometria a myomektómie kvôli možným komplikáciám anestézie a ťažkostiam pri posudzovaní straty krvi a rovnováhy tekutín. Pri takýchto operáciách je nevyhnutná absorpcia tekutiny vstupujúcej do maternicovej dutiny do cievneho lôžka. Anesteziológ by mal sledovať rovnováhu injekčnej a vylučovanej tekutiny a informovať chirurga o nedostatku tekutín. Pri nedostatku kvapaliny 1000 ml je potrebné urýchliť ukončenie operácie. Kapalný deficit 1500 až 2000 ml je indikátorom pre naliehavé ukončenie operácie. Pri operácii v celkovej anestézii je ťažké určiť príznaky hyperhydratácie pred nástupom pľúcneho edému. Preto mnohí anesteziológovia radšej vykonávajú tieto operácie pri epidurálnej alebo spinálnej anestézii.
Ženy, ktoré odmietajú epidurálnu alebo spinálnu anestéziu alebo ktoré majú kontraindikáciu na tento typ anestézie, sú operované pod endotracheálnou anestézou. Počas operácie je potrebné určiť koncentráciu krvných elektrolytov a prednostne CVP. Keď sa objavia príznaky syndrómu absorpcie tekutín (EFAS-endoskopický syndróm absorpcie tekutín), sú podávané diuretiká a infúzna terapia sa vykonáva pod kontrolou indexov krvných elektrolytov.
[