Prípravky na liečbu rakoviny prsníka

Existuje mnoho spôsobov, ako bojovať s malígnymi nádormi, ale najobľúbenejšie lieky sú na liečbu rakoviny prsníka. Lieky sa používajú v počiatočných štádiách vývinu ochorenia av prípadoch, keď už nie je možná operácia. Lieky vo väčšine prípadov budú schopné zmierniť stav pacienta a spomaliť rast neoplazie. Z tohto dôvodu by malo pôsobenie takýchto liekov smerovať k spomaleniu reprodukcie rakovinových buniek alebo k posilneniu tela a stimulácii vlastnej obrany k boju proti tejto chorobe.

[1], [2], [3]

Charakteristika liekov na liečbu rakoviny prsníka

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny prsníka, sú známe viac ako päťdesiat. Podľa princípu účinku sa tieto lieky kombinujú do špecifických skupín, ktoré sa môžu kombinovať alebo nahradiť v závislosti od charakteristík ochorenia a podľa uváženia lekára. Tu sú tieto skupiny liekov:

• alkylačné činidlá;
• antimetabolity;
• alkaloidы;
• protinádorové antibiotiká (cytotoxické látky);
• hormonálne prostriedky;
• imunostimulanty;
• bylinných prípravkov;
• prípravky z platiny.

V tejto téme budeme skúmať hlavné charakteristiky najbežnejších zástupcov každej skupiny liečiv na liečbu rakoviny prsníka.

[4], [5], [6], [7], [8],

Indikácie na použitie

Alkylačné činidlá sa môžu použiť v režime liečenia rakoviny najmä v kombinácii s inými liekmi. Typicky je vo väčšine prípadov aktívnou látkou takýchto liečiv cyklofosfamid, účinná protinádorová zložka. Okrem toho malígny proces v mliečnej žľaze, cyklofosfamid podávajú v lymfocytárnej leukémie, rakovina vaječníkov, retinoblastóm, lymfómu, a tiež aby sa zabránilo odmietnutie implantátu.

• Antimetabolity sa používajú pri liečbe akútnej leukémie a iné formy, Reticulose, rakovinový nádor v prsníku, vaječníka a krčka maternice, ako aj horionepitelioma.
• Alkaloidy rastlinného pôvodu môžu byť predpísané nielen pri rakovine prsníka, ale aj pri iných malígnych nádoroch, vrátane nádorov semenníkov, chronickej leukémie alebo lymfómov.
• Cytotoxické lieky (napríklad najznámejšie z nich - Doxorubicin) sa môžu použiť na liečbu rôznych druhov neoplastických patológií. Tieto lieky sú často predpisované na akútnu leukémiu, lymfómy, s karcinómom prsných žliaz alebo pľúc.
• Hormónne liečivá sa používajú pri liečbe hormonálne závislých novotvarov, to znamená tých, ktoré nemôžu pokračovať vo vývoji bez prítomnosti akéhokoľvek konkrétneho hormónu - napríklad estrogénov alebo progesterónu. Podľa štatistických údajov predstavujú také hormonálne závislé nádory 75% všetkých novotvarov mliečnej žľazy.
• Imunostimulačné činidlá pomáhajú udržiavať vlastnú obranyschopnosť tela, čo je obzvlášť dôležité pre zhubné nádory akejkoľvek etiológie. Imunostimulanciá sú predpísané na prevenciu infekčných komplikácií, po chirurgických zákrokoch, rádioterapii, na pozadí hormonálnych a cytostatických liekov.
• Fytomedikácia je indikovaná ako biogénny stimulant na podporu tela pacientov s malígnymi novotvarmi a chronickými ochoreniami. Tieto lieky nemôžu eliminovať zhubné zaostrenie, ale môžu výrazne zlepšiť zdravie pacientov. Typickým zástupcom fytopreparácií používaných pri rakovine prsníka je Beefungin.
• Lieky na báze platiny (ako je karboplatina) sa odporúčajú na použitie pri samostatnej alebo komplexnej liečbe rakoviny vaječníkov a prsníkov.

Forma vydania

Najbežnejšie lieky na liečbu rakoviny prsníka sa môžu vyrábať v nasledujúcich dávkových formách:

• Cyklofosfán (alkylačný liek) - vo forme prášku na prípravu roztoku s následnou intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou;
• Metotrexát (antimetabolický) - v tabletách alebo injekčnom roztoku (v ampuliach alebo ampulkách);
• Vinblastín (alkaloidové prípravky) - vo forme lyofilizátu (prášková látka) na rozpustenie s následnou injekciou;
• Doxorubicín (antracyklín, cytotoxický liek) - ako lyofilizát (porézna hmotnosť oranžovo-červenej farby) na prípravu injekčného roztoku;
• hormonálne prostriedky na antiestrogénny účinok Tamoxifen - vo forme tabliet s obsahom 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxiónium (imunostimulačné činidlo) - vo forme pórovitého lyofilizátu vo fľaštičke alebo ampulkách s následnou injekciou, ako aj vo 10 čapičkách;
• Beefungin (fyto-činidlo) - vo forme polotekutého extraktu hnedej farby, baleného vo flakonchiki;
• Karboplatina (prípravok platiny) - vo forme koncentrátu na prípravu roztoku s následnou intravenóznou infúziou.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakodynamika liekov na liečbu rakoviny prsníka

• Cyklofosfán, ktorý predstavuje skupinu alkylačných činidiel a cytostatik, je v chemickom zložení blízko k zlúčeninám dusíka, ako je napríklad horčičný plyn. Odborníci sa domnievajú, že účinok cyklofosfamidu je spôsobený tvorbou krížových väzieb s vláknami DNA a RNA. Okrem toho je inhibícia produkcie proteínov v atypických bunkách.
• Metotrexát je antimetabolické liečivo, ktoré je tiež imunosupresívum. Metotrexát slúži ako inhibítor látky, ktorá sa zúčastňuje na transformácii kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofolovú, ktorá sa považuje za dôležitú súvislosť na produkciu nukleotidov. Navyše antimetabolit blokuje tvorbu DNA a mitózu buniek. Účinok liečiva je zvlášť citlivý na vysoko proliferatívne tkanivá, najmä tkanivové vrstvy nádorov.
• Vinblastínový alkaloid pochádza z rastliny vinca. Toto činidlo znemožňuje bunkovú mitózu tým, že sa viaže na mikrotubulárne elementy a spomaľuje tvorbu inklúzií v tvare mitotického vretena. U malígnych buniek liek inhibuje syntézu DNA a RNA.
• Doxorubicín (antracyklín) spôsobuje smrť rakovinových buniek, pravdepodobne ovplyvňuje produkciu nukleových kyselín. V súčasnej dobe neexistujú presné informácie o farmakodynamike lieku. Predpokladá sa, že aktívna zložka lieku inhibuje syntézu DNA, RNA a proteínov.
• Tamoxifén (hormonálne antiestrogénne činidlo) interferuje s tvorbou a funkciou estrogénu väzbou na estrogénové receptory. Výsledkom je narušenie tvorby reakčného komplexu.
• Polyoxidonium má schopnosti imunomodulátora, čím zvyšuje schopnosť tela odolávať infekciám. Pod vplyvom liečiva sa stimuluje aktivita zabíjačských buniek a fagocytov a zvyšuje sa tvorba protilátok. Polyoxidónium stabilizuje ochranné sily aj v ťažkých prípadoch s výrazným nedostatkom imunity. Zároveň sa toxický účinok liekov znižuje, zvyšuje sa odolnosť buniek voči intoxikácii.
• Befungín je fyto-liečivo, ktoré sa vyrába z brezovej huby. Farmakodynamické vlastnosti tohto lieku sa neskúmali.
• Karboplatina je anorganická kombinovaná platinová zlúčenina. Účinok tohto lieku je zameraný na zničenie rôznych typov nádorov bez ohľadu na ich polohu. Procesom pôsobenia je inhibícia produkcie nukleových kyselín, ktorá vyvoláva bunkovú smrť. Karboplatina navyše ovplyvňuje imunitu tela, ktorá môže urýchliť regresívne procesy primárnych novotvarov a metastatických prvkov.

Farmakokinetika

Alkylačné činidlá na báze cyklofosfamidu tvoria metabolity v pečeni: niektoré z nich prejdú ďalším prechodom na neaktívne metabolity a zvyšok sa dostávajú do produktov s cytotoxickou aktivitou. Maximálne množstvo takýchto aktívnych produktov sa pozoruje 2-3 hodiny po intravenóznej infúzii. Väzba na plazmatické bielkoviny je malá a predstavuje približne 13%. Je pravda, že jednotlivé metabolity sa môžu viazať 65% alebo viac. Penetrácia cez hematoencefalickú bariéru je zanedbateľná.

Účinná zložka opúšťa telo filtračným systémom obličiek av malom množstve - žlčou. Polčas rozpadu môže byť od 3 do 12 hodín.

• Antimetabolit Metotrexát sa absorbuje v tráviacom trakte predovšetkým dobre, čo závisí od užívanej dávky a od prítomnosti potravy v žalúdku. Limitujúca koncentrácia látky s perorálnym príjmom sa dosiahne po približne 1,5 hodine a intramuskulárnou injekciou po 0,5 - 1 hodine. Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 50%. Metabolizmus je hlavne v pečeni. Termín polčas rozpadu je od 2 do 15 hodín, v závislosti od užívanej dávky. Vylučovanie sa vyskytuje pri močovej tekutine a iba v prípade žlče 10%. Metotrexát má schopnosť hromadiť sa ako metabolity.
• Vinblastínový alkaloid s intravenóznou injekciou perfektne preniká do tkanív a orgánov a len malá časť lieku môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Aktívna zložka je schopná viazať sa na plazmatické bielkoviny. Biologická transformácia sa prejavuje v pečeni, kde sa tvoria aktívne produkty metabolizmu. Termín polčas rozpadu môže byť 24-25 hodín. Vylučovanie z tela sa uskutočňuje cez črevo a teľatá.
• Pri intravenóznej infúzii sa doxorubicín vylučuje z tela v troch stupňoch - po 12 minútach, po troch hodinách a po 30 hodinách, čo je dôsledkom dlhodobej distribúcie lieku v tkanivách. Neaktívne produkty rozpadu opúšťajú telo močovým systémom.
• Hormonálny antiestrogén Tamoxifen sa dobre absorbuje a dosiahne limitnú koncentráciu v plazme počas 5 až 7 hodín. Ustálené množstvo lieku sa pozoruje po mesačnom priebehu liečby v štandardnej dávke. Spojenie so srvátkovým proteínom je viac ako 99%. Farmakologicky aktívne metabolity sa vylučujú hlavne stoliciami. Samotný polčas samotného liečiva je zvyčajne jeden týždeň a aktívny metabolický produkt je približne dva týždne.
• Imunomodulátor Polyoxidonium vo forme tabliet sa dobre vstrebáva v zažívacom systéme a stáva sa biologicky dostupným približne polovicu. Limitný obsah krvného séra sa pozoruje po 60 minútach po perorálnom podaní.
• Polyoxidonium sa distribuuje väčšinou medzi bunky. Polčas rozpadu je približne 18 hodín. Liečivo sa vylučuje hlavne obličkami, ktoré sa nehromadí v tele.
• Befungín je rastlinný prípravok, ktorého farmakokinetické vlastnosti neboli dôkladne študované.
• Platinové prípravky vo forme karboplatiny majú termín polčas rozpadu v priebehu 1-2 hodín. Pri dlhodobom používaní nedochádza k akumulácii účinnej látky. Približne 80% platiny sa viaže na proteíny plazmy počas dňa po infúzii.

Odstránenie lieku z organizmu sa uskutočňuje prostredníctvom obličiek, bezo zmeny.

Používajte počas tehotenstva

• Cyklofosfamid sa nepoužíva u tehotných alebo laktujúcich žien.
• Metotrexát je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Navyše, pred predpisovaním lieku a v priebehu prijímania by ste sa mali uistiť, že nie je tehotenstvo.
• Vinblastín sa neodporúča používať tehotné ženy, ale niekedy sa predpisuje. To je možné v prípadoch, keď prínos lieku presahuje riziko pre nenarodené dieťa. Pri použití u dojčiacich žien je potrebné dočasne prestať dojčiť.
• Doxorubicín je tiež zakázaný na použitie počas dojčenia a kŕmenia.
• Tamoxifen je kategoricky kontraindikovaný u gravidných a laktujúcich žien.
• Polyoxidonium nie je predpisované tehotným ženám kvôli nedostatku klinických skúseností s užívaním lieku. Stupeň príjmu liečiva do materského mlieka nebol študovaný.
• Befungín je povolený na použitie tehotnými a dojčiacimi ženami, ale liečba sa má vykonávať opatrne a pod neustálym dohľadom lekára. Vykonané experimenty ukázali bezpečnosť lieku pre dieťa a matku.
• Karboplatina sa považuje za toxický liek pre vyvíjajúci sa plod a dieťa, takže jeho použitie v týchto obdobiach je kontraindikované.

Kontraindikácie pre použitie

Alkylačné liečivá, najmä Cyclophosphamide, ako väčšina liekov majú svoje kontraindikácie na použitie:

• alergická nálada organizmu na zložky liečiva;
• dysfunkcia kostnej drene;
• zápal močového mechúra;
• problémy s močením;
• akútnych infekčných ochorení alebo chronických vo fáze exacerbácie.

Metotrexát má nasledujúce kontraindikácie:

• významná anémia, zníženie hladiny leukocytov, neutrofilov a krvných doštičiek v krvi;
• nedostatočná funkcia obličiek alebo pečene;
• sklon k alergickým reakciám na zložky lieku.

Kontraindikácie pri používaní Vinblastinu sú:

• precitlivenosť tela;
• akútne vírusové a bakteriálne infekcie;
• aktívna myelosupresívna liečba;
• závažné ochorenie pečene;
• staroba.

Doxorubicín má tiež svoje kontraindikácie:

• alergia na liek;
• myelosupresívne stavy;
• ťažké poruchy funkcie pečene;
• ťažké ochorenie srdca;
• infekčné ochorenia močového systému.

Tamoxifen nie je predpísaný:

• pred menopauzou;
• s tendenciou k alergickým reakciám;
• s ochorením obličiek, s diabetom, s patológiou orgánov zraku.

Kontraindikácie pre vymenovanie polyoxiónia:

• nadmerná precitlivenosť tela;
• deti do 12 rokov.

Befungin sa nemá užívať:

• s alergickými tendenciami;
• s dyspeptickými poruchami, ako je hnačka, zvracanie atď.

Kontraindikácie k použitiu karboplatiny môžu byť:

• alergia na liek a jeho zložky;
• závažný stupeň myelosupresie;
• významný objem krvácania;
• poruchy funkcie obličiek;
• poruchy sluchových funkcií.

[14], [15], [16]

Vedľajšie účinky liekov na liečbu rakoviny prsníka

Antineoplastické činidlá sú známe svojimi mnohými vedľajšími účinkami v dôsledku vysokej toxicity účinných látok a poškodenia zdravých buniek a tkanív. Aké sú najčastejšie vedľajšie účinky typických zástupcov protinádorových skupín liekov?

Orgány krvotvorby.

• Cyklofosfamid: príznaky anémie, pokles hladiny leukocytov, krvných doštičiek;
• Metotrexát: anémia, leukopénia, lymfopénia, trombocytopénia;
• Vinblastín: leukopénia;
• Doxorubicín: depresia kostnej drene, anémia, myeloblastická leukémia;
• Tamoxifen: trombocytopénia;
• Polyoxidonium: hematopoéza je normálna;
• Befungin: indikátory sú normálne;
• Karboplatina: porušenie funkcie kostnej drene, myelosupresia.

Tráviaci systém.

• Cyklofosfamid: dyspepsia, poruchy príjmu potravy, kolitída, menej často - porušenie funkcie pečene;
• Metotrexát: zápalové ochorenia ďasien a ústnej dutiny, erózia a žalúdočné vredy, cirhóza a nekrotické zmeny pečene, krvácanie do gastrointestinálneho traktu;
• Vinblastín: hemoragická kolitída, gastrointestinálne krvácanie, záchvaty zvracania a nauzea;
• Doxorubicín: poruchy trávenia, slizničné lézie ústnej dutiny, ezofagitída, bolesť žalúdka, erózia žalúdka, enterokolitída;
• Tamoxifen: infiltrácia pečene v pečeni, hepatitída, fenomén cholestázy;
• Polyoxidonium: nemá vedľajšie účinky;
• Befungín: poruchy tráviacich orgánov s predĺženým užívaním lieku;
• Karboplatina: nauzea (častejšie bez vracania), poruchy defekácie, epigastrická bolesť.

Kožené kryty.

• Cyklofosfamid: plešatosť, hyperpigmentácia kože, vyrážky, zmeny stavu nechtov;
• Metotrexát: svrbenie kože, erytém, presné krvácanie, vredy, dermatitída, akné;
• Vinblastín: plešatosť, znecitlivenie kože;
• Doxorubicín: plešatosť, svrbenie a erupcie, fotosenzitivita a precitlivenosť kože, sčervenanie dlaní a chodidiel;
• Tamoxifen: kožná vyrážka;
• Polyoxidonium: nie sú vedľajšie účinky;
• Befungín: žiadne kožné nežiaduce udalosti;
• Karboplatina: plešatosť.

Kardiovaskulárny systém a CNS.

• Cyklofosfamid: prekrvenie srdcovej aktivity, hemoragická myokarditída;
• Metotrexát: závraty, kŕče, bolesti hlavy, paralýza, triaška;
• Vinblastín: dvojité videnie, depresia, bolesti hlavy;
• Doxorubicín: tachykardia, arytmia, zlyhanie srdca, zmeny na kardiograme;
• Tamoxifen: trombóza;
• Polyoxidonium: žiadne vedľajšie účinky;
• Befungin: žiadne vedľajšie účinky;
• Karboplatina: krvácanie, zníženie krvného tlaku.

Okrem toho môže trpieť reprodukčný systém, ktorý sa môže prejaviť ako porušenie spermatogenézy a komplikácií s počatím. Po odstránení liekov majú tieto problémy tendenciu zmiznúť.

Spôsob aplikácie a dávky liekov na liečbu rakoviny prsníka

Akékoľvek antineoplastické činidlá sa predpisujú podľa individuálne zvoleného režimu liečby, keď sa berú do úvahy všetky znaky choroby a organizmu pacienta. Napriek tomu existujú aj štandardné schémy na užívanie liekov, na ktorých sú založené ďalšie lekárske funkcie. Tu sa môžete oboznámiť s takými príkladnými schémami.

• Cyklofosfán sa podáva intravenózne kvapkaním alebo intramuskulárnou injekciou, 50-100 mg / m2 každý deň počas 14-20 dní.
• Metotrexát sa používa perorálne alebo intramuskulárne od 15 do 30 mg každý deň po dobu piatich dní, po uplynutí ktorého by sa mal prestať používať jeden týždeň. Táto schéma môže byť zmenená podľa uváženia ošetrujúceho lekára.
• Vinblastín sa podáva intravenózne raz týždenne na 0,1 mg / kg. Deti používajú nižšiu dávku 2,5 mg / m².
• Doxorubicín sa podáva intravenózne alebo do tepny. Dávkovanie sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta. Najčastejšie sa používa od 1,2 do 2,4 mg / kg v čase každé tri týždne.
• Tamoxifen sa používa od 20 do 40 mg dvakrát denne. Trvanie liečby určí lekár.
• Polyoxidón sa podáva vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych kvapiek v množstve od 6 do 12 g raz denne, 24 hodín denne alebo podľa individuálnej schémy.
• Befungin vezme 2 lyžičky. V 150 ml teplej vody (1 lyžička trikrát denne pred jedlom). Kurz terapie je zvyčajne zdĺhavý, s prerušením jedného týždňa.
• Na liečbu karboplatiny je špeciálne vyvinutý zoznam režimov. Liečba sa vyberá v závislosti od rizikovej skupiny pacienta a charakteristík ochorenia. Liečivo sa podáva od dávky 400 mg / m2. Trvanie liečby - 1 mesiac.

Predávkovať

Pri predávkovaní protinádorovými liekmi dochádza k zvýšeniu závažnosti nepriaznivých symptómov. Zvyčajne neexistujú žiadne špeciálne prípravky s opačným účinkom, a preto sa prejavujú zjavné príznaky predávkovania, symptomatická a detoxikačná liečba s kontrolou krvi. Jedinou drogou, ktorá má vlastné antidotum, je metotrexát. Jeho antidotum je kalciumfolinát, ktorý sa podáva v rovnakej dávke ako liečivo (alebo vyššie, ale nie nižšie).

V závažných prípadoch je možná transfúzia.

Samostatne stojí za zmienku o takom lieku ako je Doxorubicin. Nadhodnotené dávky nad 250 mg sú smrteľné: vyskytujú sa degeneratívne procesy myokardu a závažné poškodenie kostnej drene. Z tohto dôvodu sa lekárom odporúča starostlivo monitorovať dávky, ktoré používajú pacienti, a v prípade príznakov srdcovej insuficiencie prijať príslušné naliehavé opatrenia.

Interakcie s inými liekmi

• Nekompenzuje sa súčasné užívanie cyklofosfamidu a alopurinolu, pretože zvyšuje intoxikáciu kostnej drene.
• Cyklofosfamid môže ovplyvniť procesy koagulácie krvi, ktoré by sa mali brať do úvahy pri predpisovaní antikoagulancií.
• Cyklofosfán zvyšuje kardiotoxickú aktivitu doxorubicínu.
• Kombinácia liečby s cyklofosfamidom a inými myelosupresívnymi látkami, ako aj súčasné používanie rádioterapie, môže viesť k porušeniu hematopoézy.
• Vinblastín a mitamycín so súčasným prijatím môžu spôsobiť fenomén bronchospazmu.
• Vinblastín a fenytoín v komplexe zvyšujú pravdepodobnosť konvulzívneho syndrómu.
• Vinblastín a neurotoxické látky sú nekompatibilné vo všetkých variantoch.
• Doxorubicín sa neodporúča miešať s inými liekmi z dôvodu rizika tvorby sedimentu v roztoku.
• Karboplatina sa nepoužíva súčasne s prípravkami na báze hliníkových solí.
• Toxický účinok Metotrexát významne zvyšuje komplex s nesteroidnými protizápalovými liekmi (kyselina acetylsalicylová, diklofenak atď.). Z toho istého dôvodu sa zabráni súčasnému podávaniu so sulfanilamidovými látkami.
• Metotrexát a acyklovir môžu vyvolať výskyt porúch nervového systému.
• Účinok metotrexátu klesá s kyselinou listovou.
• Tamoxifén a alopurinol spolu majú negatívny vplyv na funkciu pečene.

Podmienky uchovávania prípravkov na ošetrenie prsnej žľazy

Antineoplastické látky sa zvyčajne vydávajú len na lekársky predpis, pretože sú dostatočne špecifické a toxické lieky. Preto nemôžu byť kategoricky uložené na miestach, kde môžu deti dosiahnuť - to môže mať nepredvídateľne nebezpečné dôsledky.

• Cyklofosfán sa uchováva pri teplotách nepresahujúcich + 10 ° C. Čas použiteľnosti - do 3 rokov, po uplynutí ktorého sa má výrobok zlikvidovať.
• Metotrexát sa uchováva pri izbovej teplote, mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Čas použiteľnosti - do 3 rokov.
• Vinblastín sa uchováva v chladničke, pričom sa nezmrazuje. Čas použiteľnosti - do 2 rokov. Pripravený roztok sa môže skladovať až 1 mesiac.
• Doxorubicín sa uchováva pri teplote t ° + 8 ° C až do 2 rokov.
• Tamoxifen sa môže uchovávať pri izbovej teplote.
• Polyoxidón sa udržiava v teplotnom rozsahu +4 až + 25 ° C. Čas použiteľnosti - do 2 rokov.
• Befungin sa môže skladovať za bežných podmienok pri izbovej teplote, a to až do 2 rokov.
• Karboplatina sa uchováva v chladničke pri teplote t ° až + 8 ° C. Pripravený roztok sa skladí jeden deň pri rovnakej teplote.

Prípravky na liečbu rakoviny prsníka predpisuje iba kvalifikovaný onkológ. Nezávislá liečba takýmito liekmi nie je povolená.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prípravky na chemoterapiu rakoviny prsníka

Chemoterapia na liečbu rakoviny prsníka sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutých schém, s rôznou kombináciou liekov. Rakovina je citlivá na také lieky, ako sú:

• Herceptín je antineoplastické činidlo, ktoré blokuje rast nádorov s účinnou zložkou trastuzumabu. Zvyčajne sa používa v kombinácii s doxorubicínom a cyklofosfamidom alebo s docetaxelom a karboplatinou;
• Avastin je prípravok bevacizumab obsahujúci protinádorové monoklonálne protilátky. Veľmi účinne inhibuje vývoj novotvaru a zabraňuje výskytu metastáz.
• Metotrexát - je štrukturálny analóg kyseliny listovej. Môže sa použiť buď perorálne alebo injekčne.
• Adriblavín je liek založený na doxorubicíne. Vzťahuje sa na antracyklínové antibiotiká a inhibuje produkciu nukleových kyselín. Inhibuje imunitný systém.
• 5-fluóruracil je jedným z najznámejších protinádorových liekov, ktorý je reprezentovaný fluorouracilovým antimetabolitom. Potlačuje proces delenia rakovinových buniek.
• Cyklofosfán je alkylačné a cytostatické liečivo, ktoré narušuje stabilné procesy v rakovinových bunkách a blokuje rast atypických bunkových štruktúr.
• Docetaxel - označuje alkaloidy rastlinného pôvodu. Predstavuje množstvo taxánov. Často určený v spojení s trastuzumabom alebo kapecitabínom.
• Paclitaxel - používaný pri porážaní lymfatických uzlín v spojení s antracyklínami a cyklofosfamidom.
• Xeloda je cytostatické činidlo s aktívnou zložkou kapecitabín, ktorá sa v nádorových tkanivách premieňa na aktívny 5-fluóruracil.

Názvy liekov na chemoterapiu pre rakovinu prsníka sú poskytované iba na informačné účely, samošetrenie je prísne zakázané. Schémy chemoterapie sa vyberajú individuálne, čo umožňuje zmierniť stav a zlepšiť kvalitu života u pacientov s najväčšou zúfalosťou. Ak kombinujete chemoterapiu s chirurgickým zákrokom a rádioterapiou, potom je pravdepodobné, že dlho zabudnete na túto chorobu.

Antineoplastické lieky na rakovinu prsníka

V našej krajine bolo zaregistrovaných viac ako 200 liekov s protinádorovou aktivitou. Veľké množstvo liekov možno rozdeliť do kategórií podľa princípu účinku.

1. Alkylačné činidlá - liek schopných alkylovať funkčných vlákien, ktorá vedie k dlhodobej inhibícia biovyrabotki nukleových kyselín a bunkovej smrti (cyklofosfamid, thiotepa, melfalan).
2. Antimetabolity - cytostatikum, alebo protirakovinové lieky, je účinok, ktorý je zameraný na inhibíciu niektorých biologických procesov v rakovinových bunkách, a preto je možné ich ďalej rozvíjať (metotrexát, gemcitabín, tegafur, fluorouracil).
3. Alkaloidy prírodného pôvodu sú heterocyklické bázy obsahujúce dusík. Takéto lieky sú charakterizované silnou biologickou aktivitou (Vinblastin, Vincristine, Vinorelbine, Vindesin, Docetaxel).
4. Cytotoxické a podobné lieky sú lieky, ktoré spúšťajú proces nekrózy štruktúry rakovinových buniek. Na rozdiel od cytostatík cytostatík, že posledný indukujú apoptózu, skôr než nekrózu, atypické bunky (doxorubicín, mitoxantrón, epirubicín).
5. Medzi ďalšie antineoplastické činidlá patria napríklad zlúčeniny platiny - karboplatina. Účinok karboplatiny je založený na inhibícii syntézy nukleových kyselín, ktorá prispieva k bunkovej smrti.
6. Androgény sú látky s biologickou aktivitou mužských pohlavných hormónov. Sú predpísané na potlačenie účinku estrogénov (prípravky testosterónu: Adriol, tetrasterón atď.).
7. Fyto-drogy sú drogy, ktoré stimulujú vnútornú obranyschopnosť tela. Phytopreparácie zahŕňajú chaga, Befungin, Immunal, extrakt z hroznových semien atď.

Okrem uvedených produktov, v závislosti od hormonálneho stavu nádoru je možné predpísať hormonálne prípravky.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Hormonálne prípravky na rakovinu prsníka

Lieky založené na hormónoch sú predpísané až po dodaní hormonálnych hladín a stupňa senzitivity receptorov na progesterón a estrogény. Spravidla sa lieky používajú podľa určitej schémy. Existujú tri možnosti pre takéto štandardné schémy:

• zníženie obsahu estrogénov v krvnom obehu sa dosiahne podávaním špecifických modulátorových liečiv (napr. Tamoxifen);
• inhibícia citlivosti estrogénových receptorov je spôsobená inhibítormi aromatázy (Letrozol, Anastorozol, Exemestan);
• potlačenie tvorby estrogénu (Faslodex).

Najbežnejším liekom na hormonálnu liečbu je tamoxifén. Vo väčšine prípadov sa predpisuje ženám v období pred menopauzou v počiatočných štádiách vývoja rakoviny prsníka. Trvanie liečby môže byť 3-5 rokov.

Lieky, ktoré znižujú citlivosť receptorov na estrogén, sú účinnejšie, dokonca na rozdiel od Tamoxifénu. Zvyčajne sa používajú ako liečivá liečba v ktoromkoľvek štádiu vývoja invazívnej rakoviny prsníka závislej od hormónov. Často sa táto liečba používa u pacientov, ktorí dosiahli postmenopauzálnu liečbu, pričom dopĺňajú hlavný typ liečby, či už ide o operáciu, alebo iné postupy.

Cieľové lieky na rakovinu prsníka

Cieľové lieky sú látky, ktoré blokujú rast a násobenie atypických buniek tým, že ovplyvňujú zložky, ktoré určujú vývoj nádoru. Takéto lieky sa úspešne používajú v onkológii, najmä preto, že ich účinok na okolité zdravé tkanivá je minimálny.

Účinok cielenej liečby sa očakáva nasledovne:

• zastavenie rakovinového procesu a zabránenie jeho činnosti;
• prevencia relapsov;
• relatívne nízky stupeň intoxikácie.

Najznámejší takýto cieľ znamená:

• Avastin je liek, ktorý blokuje rast ciev v nádore. To znamená, že činidlo presúva proces zo stavu zvýšenej aktivity do stabilného chronického stavu.
• Panitumumab je liek, ktorý inhibuje rast a prežitie selektívnych rakovinových bunkových línií.
• Olaparib - blokuje účinok enzýmu, ktorý obnovuje bunky.
• Herceptín je liek, ktorý blokuje proliferačné procesy v rakovinových bunkách.

Cieľové lieky sú schopné výrazne zvýšiť dĺžku života pacientov s rakovinou prsníka. Okrem toho sa takéto lieky používajú na prevenciu recidívy nádoru a šírenia metastáz.

Prípravky na prevenciu rakoviny prsníka

Ako profylaxia rakoviny prsníka pri prevencii drog môže byť niekedy predpísaná hormonálna liečba Tamoxifenom. Mnoho lekárov sa domnieva, že použitie Tamoxifenu môže výrazne znížiť úroveň nebezpečenstva vzniku rakovinového rastu mliečnych žliaz.

Napriek tomu je potrebné vziať do úvahy, že tento liek má taký vedľajší účinok ako znižovanie účinku estrogénov na funkciu mliečnej žľazy. V budúcnosti to ohrozuje vznik a vývoj malígneho procesu v maternici. Z tohto dôvodu väčšina lekárskych odborníkov súhlasí s tým, že v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky na prevenciu rakoviny prsníka.

Prípravky na liečbu rakoviny prsníka sú predpisované iba lekárom v závislosti od konkrétneho nádoru a vekovej kategórie pacienta. V niektorých prípadoch (napríklad pri absencii očakávaného účinku), jeden liek môže byť nahradený iným. Takáto liečba často umožňuje úspešne bojovať proti tejto chorobe. Jedným z mála nedostatkov týchto liekov sú vedľajšie účinky - anémia, alopécia, dyspeptický syndróm atď.