Prípravky železa na anémiu: ktoré sa lepšie vstrebávajú

Ľudské telo obsahuje rôzne mikroelementy – a jedným z nich je železo. Jeho vplyv na väčšinu najdôležitejších procesov v tele je skutočne obrovský. Nedostatok tohto prvku však okamžite ovplyvňuje pohodu človeka, čo môže spôsobiť množstvo negatívnych následkov – napríklad sa môže rozvinúť anémia. Prečo je železo také dôležité pri anémii? Je potrebné užívať doplnky železa vo všetkých prípadoch anémie?

Liečba anémie železom

Železo plní v tele mnoho úloh. Základné smery sa považujú za nasledovné:

• Dodávka kyslíka.

Železo je dôležitou súčasťou hemoglobínu (bielkoviny, ktorá tvorí červené krvinky) a je zodpovedná za transport kyslíka do všetkých tkanív v tele. Krvinky pomocou toho istého železa odstraňujú vyprodukovaný oxid uhličitý a transportujú ho do dýchacích orgánov na odstránenie. Preto mikroelement, ktorý uvažujeme, zohráva dôležitú úlohu vo všetkých respiračných procesoch.

• Zabezpečenie metabolických procesov.

Železo je súčasťou väčšiny enzýmov a bielkovín potrebných pre kvalitný metabolizmus – na odstraňovanie toxínov, stabilnú rovnováhu cholesterolu, transformáciu energie. Imunitný systém je tiež závislý od prítomnosti tohto prvku.

V stave nedostatku železa sa zhoršuje stav pokožky, vlasov a nechtov. Vyskytuje sa silná slabosť, dýchavičnosť, ospalosť, podráždenosť a narúšajú sa pamäťové procesy.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie má 60 % svetovej populácie nedostatok železa. Navyše, u polovice z nich je tento nedostatok taký výrazný, že lekári s istotou diagnostikujú „anémiu z nedostatku železa“. Ide o patológiu, ktorá je sprevádzaná výrazným poklesom hladiny hemoglobínu.

Anémia z nedostatku železa nie je jediným typom anémie. Tento typ však predstavuje viac ako 90 % všetkých prípadov anémie.

Denná dávka železa pri anémii

Ľudské telo obsahuje 2,5 až 4,5 g železa. Toto množstvo nie je konštantné a musí sa pravidelne dopĺňať.

Nedostatkom železa trpia najmä ženy. Je to spôsobené systematickou stratou tohto mikroelementu pri menštruačnom krvácaní, ako aj špeciálnou štruktúrou hormonálnych procesov. Priemerné množstvo tohto prvku, ktoré žena potrebuje denne, je 15 mg a počas tehotenstva a dojčenia nie menej ako 20 mg.

Pre normálne procesy v tele muža je potrebné doplniť zásobu 10 mg železa denne.

Deti do 18 rokov by mali denne prijímať 5 až 15 mg mikroživiny (čím vyšší vek, tým väčšia je potreba).

Tie isté štatistiky tvrdia, že v modernej strave väčšiny ľudí hladina železa „nedosahuje“ požadovanú normu. V priemere si človek doplní svoju dennú „železnú“ rezervu iba o 10 – 20 %. Preto sa železo na anémiu musí u mnohých ľudí užívať dodatočne, vo forme komplexných prípravkov.

Ak chcete zistiť, či má vaše telo dostatok mikroelementov, musíte si urobiť štandardný biochemický krvný test. Normálne hodnoty sú:

• pre mužov – 11,64 – 30,43 μmol na liter;
• pre ženy – 8,95 – 30,43 μmol na liter;
• pre novorodenca – 17,9 – 44,8 μmol na liter;
• pre jednoročné dieťa – 7,16 – 17,9 µmol na liter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia železo na anémiu

Stavy nedostatku železa sa diagnostikujú veľmi často. Vo veľkej väčšine prípadov sú vyvolané nevyváženou výživou alebo prísnymi monotónnymi diétami.

Medzi ďalšie príčiny nedostatku železa patria stavy, pri ktorých sa tento mikroelement aktívne spotrebúva. Napríklad k tomu dochádza počas puberty, počas tehotenstva a dojčenia, ako aj po úrazoch, operáciách, menštruačných nepravidelnostiach, gastrointestinálnych ochoreniach, parazitárnych inváziách, poruchách štítnej žľazy, nedostatku vitamínu kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B.

Prudké oslabenie imunitného systému spôsobené anémiou sa postupne stáva príčinou chronických zápalových procesov, rozvoja srdcového zlyhania a ochorení pečene.

Nedostatok železa u nastávajúcich matiek predstavuje veľké nebezpečenstvo: v takýchto situáciách sa deti môžu narodiť s existujúcimi anemickými stavmi.

[ 5 ], [ 6 ]

Formulár uvoľnenia

Hlavné prípravky železa sa delia podľa možnosti podania do tela:

• orálne (na vnútorné použitie);
• parenterálne (na injekciu).

Okrem toho sa lieky obsahujúce železo delia na rôzne formy v závislosti od mechanizmu absorpcie. Existujú teda dva typy liekov:

• dvojmocné, ktoré sa rýchlo a úplne vstrebávajú (podávané perorálne);
• trojmocné, ktoré sa úplne nevstrebávajú (podávajú sa injekčne).

Prípravok obsahujúci železo sa vstrebáva v tráviacom systéme, ale pre normálny priebeh tohto procesu je potrebné dostatočné kyslé prostredie v žalúdku. Preto sa za určitých okolností - napríklad pri zníženej kyslosti - môže železo vstrebávať o niečo horšie, ako aj pri súčasnom užívaní niektorých liekov, ktoré neutralizujú kyselinu.

Toto všetko treba zohľadniť pri výbere liekovej formy.

Doplnky železa na anémiu

Železo vo forme liečebných prípravkov je základným prostriedkom, ktorým sa začína liečba pretrvávajúcej anémie z nedostatku železa. Takéto prípravky pozostávajú zo solí alebo komplexov dvojmocného a trojmocného železa.

Táto kategória zahŕňa lieky, ktoré obsahujú tridsať alebo viac mg účinnej látky vo forme elementárneho železa.

Ak je mikroelement obsiahnutý v množstve menšom ako 30 mg, je povolené ho používať iba na preventívne účely.

Mimochodom, odstránenie anémie nie je jediným použitím takýchto liekov. Sú predpísané počas obdobia rekonvalescencie po dlhotrvajúcich infekčných ochoreniach, s nedostatkom laktózy, s enterokolitídou, po rozsiahlych zraneniach a popáleninách, s parazitárnymi patológiami atď.

Železo na anémiu predpisuje iba lekár po preštudovaní výsledkov krvného testu.

Lieky so soľami dvojmocného železa sa vyrábajú v rôznych liekových formách. Všetky majú vynikajúcu stráviteľnosť, ale aj mierne prekročenie dávky môže viesť k vzniku vedľajších účinkov.

Uvedené lieky sa užívajú na lačný žalúdok, pretože existujú niektoré produkty, ktoré môžu zhoršiť vstrebávanie potrebného mikroelementu.

Prípravky dvojmocného železa sa navzájom líšia obsahom tohto železa, ako aj úplnosťou absorpcie. Napríklad:

• síran železnatý sa najľahšie vstrebáva (obsah mikroelementov od 12 do 16%);
• druhým na zozname je chlorid železitý (obsah – do 6%);
• tretí na zozname je furamát železa (obsah mikroprvkov – až 16 %);
• Glukonát železa (obsahuje až 22 % železa) a laktát železa (až 9 % železa) sa vstrebávajú o niečo horšie.

Aby sa predišlo dráždivým účinkom na črevnú sliznicu, dvojmocné prípravky obsahujú mukoproteózu.

Prípravky trojmocného železa na anémiu sú menej biologicky dostupné a takmer sa neabsorbujú v čreve, preto nie sú široko používané. Používajú sa v kombinácii s komplexmi aminokyselín a maltózy na zníženie toxicity.

[ 7 ], [ 8 ]

Železné tablety na anémiu

Na úpravu hladiny železa pri anémii sa najčastejšie predpisujú tabletové formy liekov:

• Actiferrin je liek obsahujúci železo, ktorý sa vyrába v kapsulách, perorálnom roztoku alebo sirupe. Liek je určený na doplnenie nedostatku železa a jeho účinok je zosilnený α-aminokyselinou serínom, ktorá je súčasťou zloženia. Takéto železo sa dobre vstrebáva pri anémii a rýchlo vstupuje do systémového obehu, čo prispieva k rýchlej regresii príznakov ochorenia. Dospelí pacienti užívajú enkapsulovanú formu Actiferrinu - jeden kus až trikrát denne. Ak má pacient slabú toleranciu na liek, dávka sa zníži na 1-2 kapsuly denne. V tomto prípade sa trvanie liečby zodpovedajúcim spôsobom predlžuje. Actiferrin je povolený na použitie u tehotných a dojčiacich pacientok.
• Ferrogradumet je liek s predĺženým uvoľňovaním založený na účinku dvojmocného síranu železa. Každá tableta zodpovedá 105 mg elementárneho železa. Liek sa vyznačuje zvýšenou aktivitou a pomáha kompenzovať nedostatok mikroelementu v krátkom časovom období. Ferrogradumet je vhodný na liečbu a prevenciu anemických stavov. Osobám so sklonom k anémii sa odporúča užívať jednu tabletu denne počas 2-3 mesiacov. V prípade diagnostikovaného nedostatku železa užívajte 1-2 tablety denne počas niekoľkých mesiacov (podľa individuálnych indikácií je povolené užívať liek až šesť mesiacov). Tehotenstvo nie je kontraindikáciou liečby liekom.
• Fenuls je kombinovaný produkt, v ktorom je železo úspešne doplnené multivitamínmi. Prítomnosť kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B urýchľuje a uľahčuje vstrebávanie mikroelementu a zároveň minimalizuje jeho prooxidačný účinok. Fenuls sa užíva podľa nasledujúcej schémy:
  • na podporu tela počas silného menštruačného krvácania - jedna kapsula deň pred začiatkom menštruácie a denne až do druhého dňa po skončení menštruácie;
  • pri latentnej anémii – jedna kapsula počas 4 týždňov;
  • pri ťažkej anémii s nedostatkom železa - jedna kapsula ráno a večer počas dvanástich týždňov.

Tehotné pacientky môžu užívať liek už od 14. týždňa. Kurza trvá dva týždne, potom nasleduje týždenná prestávka a tak ďalej až do narodenia dieťaťa (pokiaľ lekár nepredpíše iný režim).

• Sorbifer je liek proti anémii, ktorý je kombináciou železa a kyseliny askorbovej. Liek sa vyrába unikátnou technológiou, ktorá umožňuje postupné vstrebávanie železa. To umožňuje vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom vrátane prudkého zvýšenia obsahu mikroelementu v tráviacom systéme. Sorbifer sa užíva jedna tableta ráno a večer, krátko pred jedlom. Liek môžu užívať aj tehotné pacientky:
  • I. a II. trimester – jedna tableta denne;
  • Tretí trimester a laktácia – dve tablety denne.

Celková doba prijatia je od dvoch do šiestich mesiacov.

• Maltofer je dostupný vo forme tabliet na vnútorné použitie a vo forme žuvacích tabliet, ako aj vo forme sirupu a roztoku. Zloženie lieku je komplex hydroxidu železitého (III) s polymaltózou. Žuvacie tablety sa môžu prehltnúť celé alebo žuť a zapiť vodou. Dávkovanie pre dospelých sa môže pohybovať od 100 do 300 mg denne počas 1-2 mesiacov. Otázka užívania tohto lieku počas tehotenstva ešte nebola definitívne vyriešená, pretože štúdie za toto obdobie neboli vykonané. Maltofer sa môže užívať v II. a III. trimestri.
• Heferol je reprezentovaný fumarátom železa - v množstve 350 mg, čo zodpovedá 115 mg elementárneho železa. Heferol má enterosolventný povlak, vďaka ktorému je pri užívaní lieku vylúčený kontakt železa so zubnou sklovinou a sliznicami žalúdka. Liek sa užíva pol hodiny pred jedlom, jedna kapsula denne (zriedkavo - 2 kapsuly, v prípade ťažkej anémie). Liečba zvyčajne trvá 1,5-3 mesiace.
• Gino-Tardiferon je kombinovaný liek na báze dvojmocného železa, kyseliny listovej a vitamínu C. Liek obnovuje hladinu železa, stimuluje krvotvorbu a je obzvlášť odporúčaný ženám počas tehotenstva. Liek nie je vhodný na liečbu anémie u detí mladších ako sedem rokov. Gino-Tardiferon sa užíva pred jedlom, zapíja sa vodou (najmenej 200 ml), v množstve 1-2 tablety denne. Medzi dávkami lieku by sa mali dodržiavať približne rovnaké intervaly (12 alebo 24 hodín).

Chelátové železo na anémiu

Keď hovoríme o chelátovom železe, máme na mysli komplexné zlúčeniny iónov železa s aminokyselinami. V jednoduchšej a dostupnejšej forme je chelátová forma liek, ktorý telo vstrebáva ľahšie ako iné. To znamená, že jeho biologická dostupnosť je výrazne vyššia, čo znamená, že telo dostane potrebné množstvo železa v plnom rozsahu.

Aká je podstata účinnosti takýchto liekov?

Železné ióny, ktoré sa nachádzajú vo vnútri aminokyselinového obalu, sú pripravené na vstrebávanie bez ďalších transformácií v tele. Okamžite sa využijú na určený účel a rýchlo sa vstrebávajú.

Mechanizmus absorpcie sa v tenkom čreve uskutočňuje nasledovne: voľný ión železa sa spája s transportným proteínom, ktorý ho prenáša do krvného obehu. Takýto proces sa nazýva „organická chelácia“. Bez takéhoto procesu telo nedokáže rozpoznať mikroelement ako životne dôležitú látku a neprijme ho na použitie.

Najčastejšie sa to stáva s anorganickými minerálnymi soľami, ktoré pre normálnu absorpciu musia prejsť niekoľkými po sebe idúcimi fázami: ide o fázu štiepenia, rozpúšťania a absorpcie.

Anorganické minerálne soli sa po ich príjme stanú biologicky dostupnými maximálne o 10 – 20 %. To znamená, že zvyšok solí sa nevstrebe a môže dokonca (pri dlhodobom príjme) spôsobiť určité poškodenie tela.

Cheláty majú primeranú úroveň kyslosti a nereagujú s kyslým prostredím žalúdka. To sa však nedá povedať o anorganických minerálnych soliach, ktoré po perorálnom podaní alkalizujú kyslý obsah žalúdka: to môže viesť k nepríjemným pocitom, ako je zvýšená tvorba plynov, zhoršenie vstrebávania živín.

Liečba anémie chelátovými formami železa zaručene uspokojí potrebu tela v tomto mikroelemente.

Silné prepojenie s aminokyselinami zosilňuje transport iónov železa a poskytuje ochranu pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Železné injekcie na anémiu

Injekcie liekov s obsahom železa nie sú predpísané každému, pretože perorálne podanie je spočiatku výhodnejšie. Injekcie sa používajú iba v nasledujúcich prípadoch:

• pri chronických ochoreniach tráviaceho traktu, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vstrebávanie železa (to sa deje pri pankreatitíde, enteritíde, celiakii, malabsorpčnom syndróme atď.);
• na nešpecifickú ulceróznu kolitídu;
• v prípade precitlivenosti na soli železa, alergií;
• v akútnom štádiu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
• po operácii zahŕňajúcej resekciu žalúdka alebo čiastočnú resekciu čreva.

Injekcie sa predpisujú aj v situáciách, keď je potrebné dodať pacientovi potrebný mikroelement do tela v čo najkratšom čase – napríklad to môže byť relevantné pred operáciami.

Najznámejšie injekčné lieky sú:

• Ferrum Lek - účinnými látkami lieku sú dextran a hydroxid železitý. Injekcie sa podávajú intramuskulárne, dávka sa vypočíta individuálne v závislosti od celkového nedostatku mikroelementu. Maximálna denná dávka pre dospelých je 200 mg alebo dve ampulky lieku (4 ml).
• Zhektofer je kombinovaný liek obsahujúci železo, ktorý obnovuje zásoby železa bez ovplyvnenia hematopoetických mechanizmov. Liek sa podáva intramuskulárne v dávke 1,5 mg železa na 1 kg hmotnosti pacienta. Injekcie sa opakujú denne alebo raz za dva dni. Koncentrácia železa v krvnej plazme sa má sledovať počas celého obdobia liečby.
• Venofer - liek obsahuje komplexy hydroxidu železa a sacharózy. Roztok sa podáva iba intravenózne - vo forme injekcií alebo kvapkadiel. Iné spôsoby podávania sú zakázané.
• Ferrlecit je liek založený na účinku aktívneho komplexu glukonátu sodného a železa. Liek sa podáva intravenózne, pomaly. Priemerná jednorazová dávka je jedna ampulka, frekvencia podávania je až 2-krát denne. Počas infúzie by mal pacient ležať.
• Ferkoven - pozostáva zo sacharátu železa, glukonátu kobaltu atď., je stimulantom hematopoézy. Liek sa podáva intravenózne denne počas dvoch týždňov. Prvá a druhá injekcia sú 2 ml, potom 5 ml. Infúzie by mali byť pomalé, počas desiatich minút, takže zákrok sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.
• Ferbitol je liek obsahujúci komplex železa a sorbitolu. Predpisuje sa na liečbu hypochrómnej anémie z nedostatku železa, pri ktorej je pokles hladiny hemoglobínu spojený so zhoršeným príjmom, vstrebávaním alebo vylučovaním železa. Ferbitol sa podáva intramuskulárnymi injekciami v dávke 2 ml denne. Liečebná kúra pozostáva z 15 – 30 injekcií. Medzi hlavné kontraindikácie patrí hemochromatóza.

Tekuté železo na anémiu

Tekuté prípravky obsahujúce železo sa používajú predovšetkým na liečbu anémie u detí. Samozrejme, je jednoduchšie podať dieťaťu tekutý liek alebo sirup ako tabletu alebo kapsulu. Existuje však upozornenie: po užití dávky takéhoto roztoku alebo sirupu by malo dieťa vypiť trochu vody alebo si vypláchnuť ústa, aby nespôsobilo stmavnutie zubnej skloviny.

Medzi najbežnejšie tekuté produkty obsahujúce železo patria:

• Aktiferrin - obsahuje síran železnatý a α-aminokyselinu serín, ktoré urýchľujú vstrebávanie železa pri anémii. Pre dojčatá môžete použiť liečivý roztok a pre deti od 2 rokov - Aktiferrin sirup.
• Ferlatum je antianemický prostriedok v tekutej forme. Roztok obsahuje proteínsukcinát, ktorý vytvára ochranu slizníc tráviaceho systému pred dráždivými účinkami železa. Ferlatum je schválený na použitie pri liečbe anémie aj u novorodencov.
• Maltofer je liek s trojmocným železom (hydroxid polymaltosát). Produkt sa používa vo forme sirupu alebo roztoku (môže sa podávať dojčatám a predčasne narodeným deťom).
• Ferrum Lek je trojmocný prípravok železa používaný od narodenia. Vyrába sa vo forme roztoku a sirupu.

Farmakodynamika

Železo je dôležitou súčasťou hemoglobínu, myoglobínu a ďalších enzýmových látok. Funkčným zameraním železa je prenos elektrónov a molekúl kyslíka, čím sa zabezpečujú oxidačné metabolické procesy počas vývoja tkanivových štruktúr. Ako súčasť enzýmov pôsobí tento mikroelement ako katalyzátor oxidácie, hydroxylácie a ďalších dôležitých metabolických reakcií.

Stav nedostatku železa sa zvyšuje s nízkym príjmom železa z potravy, so zhoršenou absorpciou v gastrointestinálnom trakte alebo s hyperpotrebou železa (napríklad po veľkej strate krvi, počas tehotenstva, počas puberty).

V plazmatickej tekutine je železo transportované β-globulínom transferínom, ktorý sa produkuje v pečeni. Jedna molekula β-globulínu sa viaže na pár atómov železa. V kombinácii s transferínom je železo transportované do bunkových štruktúr: tam podlieha spätnej väzbe s feritínom a využíva sa na tvorbu najmä hemoglobínu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokinetika

Po injekcii liekov obsahujúcich železo sa mikroelement vstrebáva prevažne cez lymfatický systém a zmieša sa s krvou približne do troch dní.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o biologickej dostupnosti liekov, ale dá sa povedať, že pomerne veľa aktívnych zložiek liekov obsahujúcich železo zostáva vo svalovom tkanive dlhú dobu.

Železo sa viaže na feritín alebo hemosiderín a čiastočne na transferín, po čom sa zapája do procesov syntézy hemoglobínu. Dextrán podlieha metabolickým reakciám alebo sa vylučuje. Objem železa vylúčeného z tela je zanedbateľný.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dávkovanie a podávanie

Vo veľkej väčšine situácií, ak pacient potrebuje užívať ďalšie železo kvôli anémii, lekár predpíše jeden z perorálnych liekov. Injekcie sa používajú iba v ojedinelých prípadoch.

Množstvo konkrétneho lieku, frekvencia a režim podávania sa určujú počas individuálnej konzultácie. Medzi všeobecné odporúčania patria:

• pre dospelých sa základná dávka vypočíta podľa vzorca 2 mg/kg telesnej hmotnosti;
• Najčastejšie sa denná dávka stanovuje ako 100 – 200 mg lieku, menej často – napríklad viac – až do 300 mg.

Pri správne zvolenej dennej dávke prípravku železa príznaky anémie ustupujú v priebehu niekoľkých dní. Pacienti zaznamenávajú zlepšenie nálady, nárast sily atď. Ak sledujete dynamiku pomocou laboratórnych testov, môžete zaznamenať pozitívne zmeny v počte retikulocytov už v prvom týždni od začiatku liečby anémie. Pretrvávajúca stabilizácia hladín hemoglobínu sa zaznamenáva počas 2-3 mesiacov liečby.

Odborníci vysvetľujú: dopĺňanie železa pri anémii prebieha pomerne pomaly, takže príjem vhodných liekov by mal byť dlhodobý. Ak hladina hemoglobínu stúpla na požadovanú úroveň, nie je potrebné náhle ukončiť liečbu: zvyčajne sa lieky užívajú určitý čas, aby sa zabezpečil prísun mikroelementu. Dávkovanie sa však v tomto prípade znižuje približne na polovicu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Používajte železo na anémiu počas tehotenstva

Ženy, ktoré očakávajú dieťa, často trpia anémiou, pretože ich telo musí byť zásobované vitamínmi a minerálmi dvakrát toľko. Ak je však potrebné užívať ďalšie lieky so železom na anémiu, predpisuje ich iba lekár a dávkovanie sa volí ako minimálne prípustné.

Stáva sa, že tehotným ženám sa odporúča užívať lieky obsahujúce železo na preventívne účely - o tejto otázke rozhoduje aj lekár.

Medzi všeobecné tipy týkajúce sa užívania takýchto liekov počas tehotenstva možno uviesť nasledovné:

• v prípade normálneho tehotenstva sa žene môže odporučiť užívanie liekov obsahujúcich železo počas tretieho trimestra (dávkovanie – približne 30 mg/deň);
• v prípade normálneho tehotenstva sa u ženy so sklonom k anémii odporúča užívať lieky obsahujúce železo od 21. do 25. týždňa tehotenstva (dávkovanie - 30 mg raz za tri dni);
• v prípade diagnostikovaného nedostatku železa počas tehotenstva sa odporúča užívať 100 až 200 mg železa vo forme rôznych prípravkov (dávkovanie sa líši v závislosti od telesnej hmotnosti);
• Ak je anémia diagnostikovaná ešte pred tehotenstvom, odporúča sa užívať vhodné lieky počas celého obdobia tehotenstva a dojčenia (dávkovanie - 200 mg/deň).

Všetky otázky týkajúce sa užívania liekov obsahujúcich železo alebo iných liekov tehotnými ženami by sa mali prediskutovať s lekárom, aby sa predišlo negatívnym výsledkom.

Kontraindikácie

Predtým, ako začnete užívať liek obsahujúci železo, musíte sa oboznámiť s niekoľkými upozorneniami, ktoré sú kategorickými a podmienenými kontraindikáciami.

Za kategorické kontraindikácie sa považujú:

• zhubné ochorenia krvi;
• hemolytická anémia, aplastická anémia;
• chronické zápalové procesy v obličkách alebo pečeni.

Medzi podmienené kontraindikácie patria:

• liečba antacidami a tetracyklínovými antibiotikami;
• diéta so zvýšenou konzumáciou potravín obsahujúcich vápnik a vlákninu;
• častá konzumácia veľkého množstva kofeínových nápojov;
• ulcerózne procesy v tráviacom trakte, enterokolitída.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Vedľajšie účinky železo na anémiu

Perorálne užívanie doplnkov železa na anémiu je niekedy sprevádzané nežiaducimi vedľajšími účinkami:

• nepríjemné pocity v bruchu - od miernej nevoľnosti až po záchvaty vracania, ktoré nijako nesúvisia s príjmom potravy;
• strata chuti do jedla, až po úplnú averziu k jedlu;
• výskyt kovovej chuti v ústach;
• problémy s funkciou čriev (napríklad ťažkosti s vyprázdňovaním sa môžu striedať s hnačkou).

Existujú prípady, keď sa počas užívania liekov s obsahom železa pozorovala tvorba sivastého plaku. Aby sa tomu predišlo, lekári odporúčajú po užití tablety alebo roztoku dôkladne vypláchnuť ústa.

Keď sa železo podáva injekčne na anémiu, v mieste vpichu sa môžu tvoriť tulene, môžu sa vyvinúť zápalové procesy, abscesy, alergie a syndróm DIC.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Predávkovať

Ak dôjde k predávkovaniu liekmi obsahujúcimi železo, objavia sa príznaky uvedené v zozname vedľajších účinkov. Okrem toho môžu medzi príznaky patriť nevoľnosť, závraty, zmätenosť, zmeny krvného tlaku, slabosť a hyperventilácia.

Ak máte podozrenie, že ste užili nadmernú dávku železa, mali by ste obeti okamžite vypláchnuť žalúdok vyvolaním zvracania. Potom by mal pacient zjesť niekoľko surových vajec a/alebo vypiť mlieko.

Ďalšia liečba závisí od zistených príznakov.

Ak bolo injekčne podané nadmerné množstvo látky obsahujúcej železo, dochádza k akútnej otrave sprevádzanej preťažením tela. Takíto pacienti sú liečení iba v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

[ 40 ], [ 41 ]

Interakcie s inými liekmi

Lieky na anémiu s obsahom železa sa spravidla nemôžu kombinovať s látkami, ktoré môžu spomaliť vstrebávanie mikroelementu. Medzi takéto látky patria lieky na báze vápnika, antacidá, levomycetin, tetracyklínové antibiotiká.

Doplnky železa by ste nemali užívať s mliekom, alkalickou minerálnou vodou, kávou ani silným čajom. Za optimálnu tekutinu na to sa považuje obyčajná čistá voda.

Naopak, prípravky ako vitamín C, kyselina citrónová alebo jantárová, sorbitol prispievajú k normálnemu vstrebávaniu mikroelementu. Hladina hemoglobínu sa obnoví rýchlejšie, ak pacient spolu so železom užíva prípravky s meďou, kobaltom a vitamínmi skupiny B.

[ 42 ], [ 43 ]

Podmienky skladovania

Lieky na báze železa používané na liečbu anémie sa zvyčajne skladujú pri izbovej teplote, nepresahujúcej +25 °C.

Lieky nezmrazujte ani ich nevystavujte vysokým teplotám, napríklad ich nenechávajte v blízkosti vykurovacích zariadení alebo na priamom slnečnom svetle.

Deti by nemali mať prístup k miestam, kde sa skladujú lieky vrátane liekov obsahujúcich železo.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Čas použiteľnosti

Každý jednotlivý liek má svoju vlastnú trvanlivosť, ktorej trvanie je potrebné objasniť dôkladným preštudovaním pokynov k lieku. Lieky obsahujúce železo sa v priemere skladujú tri alebo päť rokov - ak sa dodržiavajú základné zásady skladovania konkrétneho lieku.

[ 48 ], [ 49 ]

Recenzie

Pred užívaním liekov obsahujúcich železo je potrebné posúdiť stupeň anémie pomocou laboratórnych testov. Až potom môžete začať s liečbou. Podľa recenzií od lekárov sú lieky obsahujúce železo relevantné iba v nasledujúcich situáciách:

• ak korekcia stravy neviedla k pretrvávajúcemu zvýšeniu hladiny hemoglobínu;
• ak sa pacient s anémiou chystá podstúpiť operáciu, počas ktorej je možná strata krvi;
• tehotné ženy so sklonom k anémii;
• v prípade silného mesačného krvácania u žien;
• ak hladina hemoglobínu u pacienta rýchlo klesá (ukazovatele sa zhoršujú s každým týždňom);
• ak nie je možné upraviť stravu (napríklad existujú kontraindikácie pre konzumáciu väčšiny produktov).

Každý človek by mal poznať základné príznaky nedostatku železa, aby včas rozpoznal anémiu a poradil sa s lekárom. Medzi takéto príznaky patria:

• neustály pocit slabosti, bolesti hlavy;
• silná únava, podráždenosť, sklon k depresii;
• tachykardia, nepríjemné pocity v oblasti projekcie srdca;
• slabá imunita, časté zápalové procesy.

Podľa recenzií, aby sa predišlo vzniku anemického stavu, ľudia so sklonom k anémii môžu užívať 1-2 kúry liekov obsahujúcich železo ročne. Takáto preventívna liečba sa musí vykonávať pod kontrolou hladiny hemoglobínu v krvi, aby sa predišlo predávkovaniu.

Liečba liekmi obsahujúcimi železo bude správna a účinná, ak budete dodržiavať tieto lekárske odporúčania:

• nie je možné vykonávať liečbu viac ako jedným liekom obsahujúcim železo súčasne, bez ohľadu na jeho dávkovú formu;
• Je lepšie, ak liek obsahuje ďalšie látky, ktoré zlepšujú vstrebávanie železa;
• Nemôžete užívať lieky obsahujúce železo bez toho, aby ste si najprv podstúpili testy, ani si ich sami predpisovať;
• Počas celého obdobia liečby by ste mali dodržiavať čo najzdravšiu stravu a životný štýl.

Fajčenie, pitie alkoholu a kofeínových nápojov negatívne ovplyvňujú vstrebávanie železa: toto treba zohľadniť pri užívaní vhodných liekov.

Potraviny bohaté na železo pre anémiu

Ak laboratórna analýza naznačuje nedostatok železa v tele, nemali by ste vždy okamžite ísť do lekárne a kúpiť si liek obsahujúci železo. Najprv sa musíte poradiť s lekárom: je možné, že v tele sú problémy, ktoré bránia normálnemu vstrebávaniu mikroelementu. V takejto situácii ani komplexné lieky nepreukážu očakávaný účinok.

Ak je nedostatok železa spôsobený nerovnováhou v strave, potom sa táto situácia dá napraviť jednoduchou úpravou denného menu.

Do zoznamu denne konzumovaných produktov je potrebné zaradiť tie, ktoré obsahujú dostatočné množstvo železa. Napríklad za najbežnejšie a najdostupnejšie zdroje sa považujú:

• hovädzie mäso, bravčové mäso;
• pečeň;
• mušle, ustrice;
• rôzne orechy;
• vajcia;
• fazuľa;
• granáty;
• jablká;
• sušené ovocie (napríklad hrozienka a figy obsahujú dostatok železa).

Aby sa mikroelement maximálne vstrebal, musí potravina obsahovať vitamíny C a B12 _, ktoré sa nachádzajú v nasledujúcich produktoch:

• bobule;
• šípky;
• kapusta;
• citrusové plody;
• morské plody.

V mnohých prípadoch je možné situáciu s anémiou napraviť iba úpravou stravy. Najčastejšie sa hladina hemoglobínu stabilizuje v priebehu prvého mesiaca po zmenách v strave.

Najúčinnejšie doplnky železa na anémiu

Takmer všetky kombinované lieky obsahujúce železo sú účinné proti anémii. Je dobré, ak takéto lieky obsahujú zložky, ktoré zlepšujú ich vstrebávanie - napríklad vitamín C a aminokyseliny.

Stojí za to venovať pozornosť: mnohé lieky obsahujúce železo majú predĺžený účinok. To znamená, že uvoľňovanie mikroelementu v nich prebieha pomaly, čo znižuje riziko vzniku vedľajších účinkov.

Aby bol liek, ktorý si vyberiete z lekárne, čo najúčinnejší, musíte dodržiavať určité pravidlá jeho užívania:

• výrobky obsahujúce železo by sa nemali zapíjať čajom, kávou, mliekom, želé, alkalickou minerálnou vodou (je lepšie užívať bežnú vodu alebo džús);
• účinok lieku je narušený súčasným alebo následným príjmom látok obsahujúcich vápnik, antacíd, antibiotík;
• ak je potrebné podať dieťaťu komplex obsahujúci železo, potom sa oplatí zvoliť liek vo forme roztoku alebo sirupu (tabletu by ste nemali drviť ani nalievať obsah kapsuly do jedla alebo nápojov);
• Neužívajte dvojnásobnú dávku lieku, ak ste vynechali jednu dávku;
• Počas liečby liekmi obsahujúcimi železo môže stolica stmavnúť: je to normálne, nie je potrebné liečbu ukončiť.

A pamätajte: železo na anémiu nie je len neškodný vitamínový prípravok, mal by ho predpisovať lekár. A liečba by sa mala vykonávať na pozadí pravidelného laboratórneho monitorovania.