Príznaky primárneho komplexu tuberkulózy

Príznaky primárneho tuberkulózneho komplexu sú rôzne a závisia od závažnosti morfologických zmien v čase vyšetrenia dieťaťa. Klinická symptomatológia závisí od veľkosti kazeózneho zamerania, najmä od závažnosti zóny perifokálneho zápalu v špecifickom procese intraorakálnych lymfatických uzlín.

Zápalové zmeny primárnej tuberkulózy závisia do určitej miery od veku dieťaťa. Obzvlášť výrazný sklon k rozsiahlym procesom v primárnom období u detí vo vekovej skupine do 7 rokov. Táto okolnosť je vzhľadom k tomu, že v tomto veku nie je cez diferenciáciu pľúcneho tkaniva, tam zostáva veľké rozdiely lymfatické praskliny, voľné spojivového prepážka bohaté lymfatické cievy, čo prispieva k šíreniu zápalových zmien. Príznaky primárneho tuberkulózneho komplexu u detí mladšej vekovej skupiny sú vyjadrené v najväčšej miere a sú charakterizované rozsiahlymi a komplikovanými formami.

V tých prípadoch, keď sú malé rozmery primárne lézie, nedochádza k žiadnej alebo miernej infiltrácie zastúpené perifokální zónu, zmeny v vnútrohrudných lymfatických uzlín obmedzených klinických prejavov primárneho komplexu a malosimptomno vymazané. V niektorých prípadoch má primárny komplex asymptomatický priebeh a je zistený už vo fáze opačného vývoja - kalcifikácie. Vývoj primárneho pľúcneho zamerania môže byť odlišný. Malé zameranie s prevahou infiltrovaných, skôr ako kazutických zmien môže úplne vyriešiť. V ostatných prípadoch je vápno uložené v ohnisku s vytvorením takzvaného Gon zamerania. Avšak v takýchto prípadoch je možná resorpcia vápna a výrazný pokles a v niektorých prípadoch úplné zmiznutie zamerania.

Je prijateľné rozlišovať medzi hladkým a komplikovaným priebehom primárneho komplexu tuberkulózy. V moderných podmienkach, kedy sa klinické prejavy tuberkulózy strácajú, nie je vždy možné prísne klasifikovať povahu nástupu ochorenia. V niektorých prípadoch môže mať primárny komplex postupný vývoj: niekoľko týždňov a niekedy aj niekoľko mesiacov zaznamenáva porušenie blaha dieťaťa, stane sa pomalým, kňučaným alebo citovo labilným. Znižuje sa chuť do jedla, telesná hmotnosť klesá, pri meraní telesnej teploty sa zvyčajne zistí, že stav subfebrilu je nesprávneho typu. U niektorých detí môže mať primárny komplex latentný tok, potom sa zistí ako výsledok preventívnej röntgenovej štúdie. V nekomplikované bežných primárnych tuberkulóznej komplexné klinické prejavy ostrosť aj pri neexistencii tuberkulostatické terapia po 2-4 týždňoch klesá: zníženie telesnej teploty, ale aj dlhodobé zostáva subfebrilitet nesprávny typ. V ESR a leukocytóze dochádza k poklesu počtu lymfocytov. Príznaky intoxikácie počas tohto obdobia sú zvyčajne zachované a dokonca sa môžu trochu zvýšiť. Dieťa si udržuje výraznú anorexiu, zotrváva v hmotnosti a výške, je náladové, podráždenosť. Priebeh nekomplikovaného primárneho komplexu a jeho výsledok do určitej miery závisí od včasnej aplikácie tuberkulostatickej liečby.

S intenzitou infiltračnej fázy sa vyvíja komplikovaný priebeh primárneho komplexu. Častejšie môžete zaznamenať akútny nástup choroby, telesná teplota sa zvyšuje až po febrilné počty, zníženú chuť do jedla, letargiu, rýchlu únavu. Choré dieťa počas obdobia stúpajúcej telesnej teploty môže udržať relatívne uspokojivý zdravotný stav, ktorý je charakteristický pre konkrétny proces. V niektorých prípadoch môžete spozorovať výtok z nosa, nával v hrdle, malý kašeľ, ktorý je spôsobený vývojom paralergie pri tuberkulóze. Sťažnosti na kašeľ sú zriedkavé, aj keď u detí v ranom veku je možný bitónový kašeľ a v prípade bronchiálneho postihnutia - suchý paroxysmálny.

Paraspetsificheskie zmeny - charakteristickým diagnostické funkcie sa prejavuje ako erythema nodosum, fliktenuloznogo keratokonjunktivitída, typ psevdorevmatizma Ponce. V súčasnosti sú tieto prejavy zriedkavé, ale u niektorých detí sa niekedy vyskytujú počas obdobia horúčky. Po vyšetrení sa odhalí bledosť kože, kožný turgor sa znižuje, telesná hmotnosť klesá. Periférne lymfatické uzliny sú palpované vo viac ako piatich skupinách, mäkko-elastická konzistencia, pohyblivé, bezbolestné, zväčšené na veľkosť hrášku a ďalšie.

V porovnaní s auskultúrou prevažujú perkutánne zmeny v primárnom komplexe tuberkulózy: skrátenie perkusného zvuku alebo jeho prehĺbenie nad miestom infiltrácie v pľúcnom tkanive. Rovnaké údaje o perkúzii zodpovedajú regionálnym hilar lymfatickým uzlom. Veľkosť skracujúceho pásma perkusného zvuku je niekedy významná, najmä u malých detí, môžu zistiť takú zónu v segmente alebo dokonca zlomok.

Pri počúvaní zóny skrátenia zvuku perkusie sa určuje oslabené dýchanie s predĺženým výdychom. S čerstvými procesmi v obmedzenom priestore sa príležitostne počujú vlhké révy malých bubliniek. Avšak v posledných rokoch sa často objavujú katarálne javy. S rozlíšením perifokálnych javov a zhutnením primárneho zamerania sa zmenšuje priľnavosť, dýchanie sa stáva prísnejšie.

Z kardiovaskulárneho systému možno pozorovať difúzne zmeny v myokarde, ktoré spôsobujú expanziu srdca, arytmiu, tachykardiu. Systolický šelest, zníženie krvného tlaku. Pri vyšetrovaní orgánov brušnej dutiny dochádza v oblasti mezenterických uzlín k zvýšeniu pečene a sleziny, niekedy bolesti v priebehu mezenterií. Štúdia citlivosti pacienta na tuberkulín vo vzorke Mantoux s 2 TE zvyčajne stanovuje obrat tuberkulínových reakcií alebo obdobie bezprostredne po zákroku. Pri zmenách začiatku ochorenia dochádza formula krvi: mierny leukocytóza (8-10h10 na ⁹ / l) pre zvýšenie počtu neutrofilov, zvýšená ESR na 25 až 30 mm / h. Pri štúdiu proteínových frakcií sa zaznamenal nárast obsahu globulínov, hlavne kvôli gama frakciám. Označte pozitívne sérologické reakcie s rôznymi frakciami MW.

Deti s primárnymi formami tuberkulózy zriedkavo spúta. V tomto ohľade je potrebné zistiť uvoľňovanie baktérií, je potrebné preskúmať splachovacie vody priedušiek a u malých detí - žalúdočné výplachy.