Primárny komplex tuberkulózy v pľúcach

Ghon je komplex v pľúcach je charakteristická trojica sa skladá zo špecifického zápalu ohniska v mieste zavedenia MW limfangiita lézií a regionálnych lymfatických uzlín. V súčasnej dobe je známe, že klasický primárny tuberkulóznej komplex s ťažkým pľúcnou zložkou, veľký perifokální reakcia sa vyvíja pri kombinácii týchto nepriaznivých okolností, ako je mohutnosťou, virulencie tuberkulóznej infekcie a zníženie imunologických vlastností mikroorganizmu. Z primárneho ovplyvnenia sa špecifický proces šíri lymfatickými kanálmi do lymfatických uzlín.

Pri penetrácii príčinného pôvodcu v potravinách môže byť primárny vplyv ľudského a hovädzieho dobytka lokalizovaný v čreve. Lokalizácia primárneho postihnutia kože, sliznice nosa a stredného ucha, mandlí je kazuistika.

Pri aerogénnej infekcii sa najčastejšie vyvinie primárny tuberkulózny komplex v pľúcnom tkanive podľa A.I. Strukov, - v 95% prípadov. V tomto prípade sú častejšie postihnuté periférne (subpleurálne) oddelenia - väčšinou dobre prevzdušnené segmenty (zvyčajne segmenty II a III pravých pľúc). Spočiatku sa do procesu podieľa viacero alveolov - v budúcnosti sa tvorí alveolitída - bronchioles, bronchiolitída. Primárnym vplyvom je teda vždy zápal pľúc. Hodnota pľúcna zaostrený, závisí od množstva zapojených do alveolárneho výbežku: s malý počet ohnísk pneumóniou môžu mať veľkosť zrna prosa, v ostatných prípadoch, zápal pľúc môže nosiť acinárním, lobulárna alebo dokonca lobární charakter.

V počiatočných štádiách vývoja primárna alveolitída nemá špecifické vlastnosti, ale skorá nešpecifická fáza je veľmi rýchlo nahradená špecifickou fázou s vývojom zakrpatenej nekrózy. Nové zameranie primárnej tuberkulóznej pneumónie je obklopené zónou perifokálneho zápalu spôsobeného toxickým edémom pľúcneho tkaniva. V procese sa pleura vždy zúčastňuje, fibrín sa objavuje na jeho povrchu, v nasledujúcom sa organizuje.

V čase, keď sa molekuly začínajú šíriť cez lymfatické uzliny, pri primárnom ovplyvnení už perifokálny zápal už klesá, začína prevažovať produktívny typ tkanivovej reakcie.

Pri penetrácii špecifického procesu do regionálnych lymfatických uzlín sa najskôr vyvinie nešpecifický zápal. Po exsudatívnej fáze sa nekróza vyvíja veľmi rýchlo a vynechá vývoj tuberkulárnych granulácií. V niektorých prípadoch môže táto skorá nekróza pokrývať celú lymfatickú uzlu. Vzhľadom k tomu, tuberkulózy charakteristické zvlnené samozrejme primárne morfologicky komplex má spravidla viacvrstvová: exsudatívna zmeny, nekróza nahradený hriadele granulácie, a potom znovu exsudácia, nekróza, atď. Opačný vývoj primárneho tuberkulózneho komplexu spočíva v zániku zóny perifokálneho zápalu, nahradení exsudatívnej reakcie produktívnej, vývoj enkapsulácie. Primárne zameranie je dobre vymedzené od okolitého pľúcneho tkaniva hustou vláknitou kapsulou, v ňom sú usadené vápenaté soli a v niektorých prípadoch dochádza k formácii kosti počas inolácie procesu. V lymfatických uzlinách procesy spätného vývoja prebiehajú omnoho pomalšie, ale v priebehu času a v nich dochádza k hyalinóze kapsuly a kalcinácii.

Primárny komplex sa môže rozvíjať v rôznych vekových skupinách, najčastejšie u mladších detí. Vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnosti spolu s poklesom infekcie detí smeruje k starším vekovým skupinám, primárny komplex tuberkulózy sa vyskytuje aj u dospievajúcich.

Symptómy primárneho tuberkulózneho komplexu

Príznaky primárneho tuberkulózneho komplexu sú rôzne a závisia od závažnosti morfologických zmien v čase vyšetrenia dieťaťa. Klinická symptomatológia závisí od veľkosti kazeózneho zamerania, najmä od závažnosti zóny trifokálneho zápalu v špecifickom procese intraorakálnych lymfatických uzlín.

Zápalové zmeny primárnej tuberkulózy závisia do určitej miery od veku dieťaťa. Obzvlášť výrazný sklon k rozsiahlym procesom v primárnom období u detí vo vekovej skupine do 7 rokov. Táto okolnosť je vzhľadom k tomu, že v tomto veku nie je cez diferenciáciu pľúcneho tkaniva, tam zostáva veľké rozdiely lymfatické praskliny, voľné spojivového prepážka bohaté lymfatické cievy, čo prispieva k šíreniu zápalových zmien. Klinické prejavy primárneho tuberkulózneho komplexu u detí mladšej vekovej skupiny sú vyjadrené v najväčšej miere a sú charakterizované rozsiahlymi a komplikovanými formami.

Symptómy primárneho tuberkulózneho komplexu

Diagnóza primárneho komplexu tuberkulózy

X-ray diagnostika primárnej tuberkulóznej komplexu na základe identifikácie jeho hlavné zložky: primárny tuberkulóza pľúc, zmeny v vnútrohrudných lymfatických uzlín (často regionálne) a ich napojenie na tzv track. Variabilita v dôsledku rôznych miestnych prejavy primárna pľúcna ohniskovej vzdialenosti, jeho pathomorphological substrát (pomer kazeózna exsudatívna zmeny tkanivová reakcia), prevláda v procese a povaha vnútrohrudných lymfatických uzlín, a tiež možné komplikácie.

Rádiograficky tieň primárnej tuberkulózu pneumónie v období aktívnej fázy procesu je homogénna, jeho obrysy sú rozmazané, je to spojené s patologicky zmeneného root "cesta" v fuzzy definovaných lineárnych útvarov. Ich morfologický substrát je zápalová transformácia lymfatického a intersticiálneho tkaniva pozdĺž priebehu priedušiek, ciev a lalokov pľúc. Intenzita tieňa primárneho zamerania je iná, čo je dôsledkom nielen jeho veľkosti, ale aj závažnosti kazuálnej nekrózy. Zmeny v intraoraktických lymfatických uzlinách sú častejšie regionálne. Tak rádiograficky stanovenie objemové zvýšenie alebo rozšírenie koreňový pľúc, poruchy diferenciácie svojich konštrukčných prvkov na vymedzenom časti postihnutej oblasti môže rozostřují, koreňovej rozostrenie obrysy.

Diagnóza primárneho komplexu tuberkulózy

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]