Príznaky vezikoureterálneho refluxu u detí

Príznaky vezikoureterálneho refluxu môžu byť nenápadné a tento stav sa zistí počas vyšetrenia detí s komplikáciami vezikoureterálneho refluxu (napr. pyelonefritída).

Existujú však všeobecné príznaky charakteristické pre deti s vezikoureterálnym refluxom: oneskorený fyzický vývoj, nízka pôrodná hmotnosť, veľké množstvo stigm dysembryogenézy, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, opakované „bezpríčinné“ zvýšenie teploty, bolesti brucha, najmä spojené s močením. Tieto príznaky sú však charakteristické pre mnohé ochorenia.

Najpatognomickejším prejavom vezikoureterálneho refluxu je porušenie močenia, najmä opakujúceho sa charakteru so zmenami v testoch moču. V tomto prípade sa zaznamenávajú príznaky charakteristické pre neinhibovaný močový mechúr: časté močenie v malých porciách s imperatívnymi nutkaniami, inkontinencia moču, močová inkontinencia a bližšie k tretiemu roku života sa pomerne často pozoruje zriedkavé, dvojstupňové, ťažké močenie. Vysoký krvný tlak sa častejšie vyskytuje pri hrubých jazvových zmenách obličiek, čo je z hľadiska prognózy nepriaznivé.

Klinický obraz refluxu závisí aj od povahy jeho komplikácií a sprievodnej patológie: pyelonefritídy, cystitídy, neurogénnej dysfunkcie močového mechúra. Avšak, keďže sa tieto ochorenia vyskytujú na pozadí vezikoureterálneho refluxu, nadobúdajú určitú zvláštnosť. Pyelonefritída, ktorá sa vyskytuje na pozadí tejto patológie, je teda oveľa častejšie sprevádzaná silným syndrómom bolesti a bolesť môže byť nelokalizovaná aj lokalizovaná pozdĺž močovodov, v oblasti projekcie močového mechúra, v bedrovej oblasti, v periumbilickej oblasti. V klinickom obraze sa zdá, že poruchy močenia predbiehajú klinický obraz zápalu obličiek. Poruchy, ako je denná inkontinencia a močová inkontinencia, enuréza a iné dysurické javy, môžu byť spojené s prejavmi rôznych foriem neurogénneho močového mechúra, často kombinovaných s vezikoureterálnym refluxom. Pri hypermotorických formách neurogénneho močového mechúra sa teda pozoruje imperatívne nutkanie na močenie, inkontinencia moču, močová inkontinencia, časté močenie v malých porciách. Menej časté sú deti s hypomotorickými dysfunkciami s oslabeným nutkaním na močenie, ťažkým močením, veľkými porciami moču, čo je typickejšie pre „dospelých pacientov“. Poruchy močenia sa často kombinujú so zápchou, ktorá sa prejavuje oslabením nutkania na defekáciu alebo jeho absenciou, ťažkým vyprázdňovaním alebo jeho nepravidelnosťou, imperatívnymi nutkaniami na defekáciu s preplneným hrubým črevom s možnou enkoprézou.