Profesionálna bronchiálna astma

Profesionálna bronchiálna astma je reverzibilná obštrukcia dýchacích ciest, ktorá sa rozvinie po mesiacoch a rokoch senzibilizácie na alergén, s ktorým sa osoba stretáva na pracovisku. Príznaky bronchiálnej astmy z povolania sú dýchavičnosť, sipot, kašeľ a niekedy alergické príznaky horných dýchacích ciest. Diagnóza je založená na odbornej histórii vrátane výskumu o charaktere práce, alergénoch v pracovnom prostredí a dočasnej súvislosti medzi prácou a príznakmi.

Kožné alergické testy a provokatívne inhalačné testy môžu byť použité v špecializovaných centrách, ale zvyčajne sa nevyžadujú. Liečba bronchiálnej astmy z povolania zahŕňa odstránenie osoby z prostredia a použitie antiastmatických liekov podľa potreby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny profesionálnej bronchiálnej astmy

Astma z povolania - rozvoj astmy u pracovníkov, ktorí nemajú žiadnu predchádzajúcu anamnézu; príznaky astmy z povolania zvyčajne rozvíjať v priebehu mesiacov či rokov v dôsledku precitlivenosti na alergény, na ktoré sa stretne pacient na pracovisku. Pri scitlivenie pracovník vždy reaguje na oveľa nižších koncentráciou alergénov než ten, ktorý začal reakcie. Astma z povolania líši od poškodenia v dôsledku profesionálne bronchiálna astma, čo je zhoršenie alebo zhoršenie astmy u pracovníkov v minulosti klinické alebo subklinické ochorenia, čo vedie k jednej alebo viacerých podmienkach expozície existujúcich v pracovnom priestore pľúc dráždivými látkami, ako je prach a výpary. Profesionálne v dôsledku zhoršenia astmy, ktorý sa vyskytuje častejšie ako profesijného astmy, všeobecne klesá so znižujúcim expozíciu a adekvátnu liečbu astmy. Má najlepšiu prognózu a nevyžaduje vysokú úroveň klinických skúšok spúšťacích alergénov.

Niekoľko ďalších ochorení dýchacích ciest spôsobených inhalačnými účinkami na pracovisku by sa malo líšiť od bronchiálnej astmy z povolania a odborne podmieneného zhoršenia bronchiálnej astmy.

Syndróm reaktívne dysfunkcia dýchacích ciest (RDDP), ktorý nie je v dôsledku vystavenia alergénu u ľudí bez histórie astmy vyvíja konštantný, reverzibilné obštrukcie dýchacích ciest po akútnej preexponovanie dráždi prachu, dymu alebo plynov. Zápal dýchacieho traktu zostáva aj po odstránení akútnej dráždivosti a syndróm je nerozlíšiteľný od bronchiálnej astmy.

Syndróm reaktivita hornej sliznice dýchacích ciest horných dýchacích ciest (m. E. Nazálnej, faryngeálne región) po objavení sa príznakov akútneho alebo opakovanej expozícii na dráždivé látky dýchacích ciest.

Keď sa podmienený stimul hlasivky dysfunkcie, čo je podmienka, ktorá je podobná astmy, tam je patologický uzáveru a uzavretie hlasiviek, a to najmä pri nádychu po akútnej inhalačnej dráždivý.

Pri priemyselnej bronchitíde (spôsobenej dráždivou chronickou bronchitídou) vedie bronchiálny zápal k rozvoju kašľa po akútnych alebo chronických účinkoch inhalačných stimulov.

Pri obliterujúcej bronchiolitíde sa po akútnej inhalačnej expozícii plynom (napr. Anhydridu amoniaku) vyvíja akútne bronchiolárne poškodenie. Sú známe dve hlavné formy: proliferatívna a konštrikčná. Konstrikčná forma sa vyskytuje častejšie a môže alebo nemusí byť spojená s inými formami difúzneho pľúcneho postihnutia.

Profesionálna bronchiálna astma je spôsobená imunitnými aj neimunitnými mechanizmami. Imunitné mechanizmy zahŕňajú IgE a non-IgE mediátorovú precitlivenosť na alergény na pracovisku. Existujú stovky profesionálnych alergénov v rozsahu chemických látok s nízkou molekulovou hmotnosťou až po veľké bielkoviny. Príklady zahŕňajú zrná prachu, proteolytické enzýmy používané pri výrobe pracích prostriedkov, cédrového dreva, izokyanáty, formaldehyd (zriedka), antibiotiká (napr., Ampicilín, spiramycín), epoxidové živice a čaj.

"Neimmunomediatornye" zápalové mechanizmy zodpovedné za profesionálne ochorenie dýchacích ciest spôsobujú priamu stimuláciu respiračného epitelu a sliznice horných dýchacích ciest.

Symptómy profesionálnej bronchiálnej astmy

Symptómy profesijného astmy patrí dýchavica, tlak na hrudi, dýchavičnosť a kašeľ, často s podráždením symptómy horných dýchacích ciest typu kýchanie, nádchy a nádchy. Symptómy horných dýchacích ciest a spojiviek môžu predchádzať typickým astmatickým symptómom mesiace a roky. Príznaky astmy z povolania sa môžu vyvinúť počas pracovnej doby po kontakte s určitým prachu alebo pár vydanie, ale často nemôžu byť viditeľné po dobu niekoľkých hodín po užití, čím vzťah s profesionálnym alergénu menej zjavné. Jediným príznakom môžu byť nočné jazdy. Často príznaky zmiznú o víkendoch alebo počas sviatkov, aj keď s pokračujúcim kontaktom s alergénmi takéto dočasné exacerbácie a remisie sú menej zrejmé.

Diagnóza profesionálnej bronchiálnej astmy

Diagnóza "profesionálnej bronchiálnej astmy" závisí od identifikácie väzby medzi alergénmi na pracovisku a klinickej bronchiálnej astmy. Diagnóza je podozrivá na základe profesionálnej histórie a vystavenia alergénu. Bezpečnostných údajov môže byť použitý na výrobu zoznam potenciálnych alergénov a potvrdenie diagnózy pri imunologickej (napr., Kožné injekcie, závlahové alebo intraorálne vzorky) vykonané s podozrivého antigénom ukazujú, že antigén je k dispozícii na pracovisku, spôsobujúce ochorenia. Zvýšenie bronchiálnej hyperreaktivity po vystavení podozrivému antigénu môže byť tiež zohľadnené pri presnejšom stanovení diagnózy.

V ťažkých prípadoch starostlivo kontrolovaný inhalačný test vykonaný v laboratóriu potvrdzuje príčinu obštrukcie dýchacích ciest. Takéto postupy by sa mali podávať v klinických centrách so skúsenosťami s vykonávaním inhalačných testov a schopných sledovať niekedy závažné reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Testy funkcie pľúc alebo maximálna prietoková charakteristika, ktoré ukazujú pokles prúdenia vzduchu počas práce, je ďalším znakom, že pracovné faktory sú príčinné. Pre stanovenie stupňa zvýšenej reaktivity dýchacích ciest sa môžu použiť provokatívne testy s metacholínom. Citlivosť na metacholín sa po expozícii profesionálnemu alergénu môže znížiť.

Diferenciálna diagnóza astmy z povolania s idiopatickou bronchiálnou astmou je zvyčajne založená na koreláciu symptómov, identifikácia alergénov v pracovnom prostredí a vzťah medzi expozíciou alergénom, symptómy a fyziologické zhoršenie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba bronchiálnej astmy z povolania

Liečba bronchiálnej astmy z povolania je rovnaká ako pri idiopatickej bronchiálnej astme, vrátane inhalačných bronchodilatancií a glukokortikoidov.

Ako sa bráni profesionálnej bronchiálnej astme?

Prevencia profesionálnej bronchiálnej astmy pomocou odstránenia prachu. Odstránenie všetkých senzibilizačných látok však pravdepodobne nie je možné. Keď sa pacienti s profesionálnym bronchiálnym astmatem stanú senzibilizovaní, môžu reagovať na extrémne nízke hladiny inhalovaného alergénu. Tí, ktorí sa vrátili do prostredia, v ktorom je vedený ako alergén, majú všeobecne zlú prognózu, stále viac a viac respiračné príznaky výraznejšie zmeny v pľúcnej fyziológii, veľkú potrebu liekov a častejším a ťažkých exacerbácií. Ak je to možné, osoba, ktorá má príznaky, má byť odstránená z prostredia, kde má príznaky. Ak účinok pokračuje, príznaky majú tendenciu pretrvávať. Pracovná bronchiálna astma môže byť niekedy vyliečená, ak je diagnostikovaná skoro a účinok faktora sa zastaví.