Profesionálna porucha sluchu

Profesionálna porucha sluchu - profesionálna porucha sluchu - vzniká v dôsledku intenzívneho vplyvu pracovných podmienok (nadmerný hluk nad 80 decibelov, vibrácie, intoxikácia a pod.). Vo väčšine prípadov (asi 80-85%) hovoríme o senzorineurálnej chronickej strate sluchu. Tento problém sa považuje za mimoriadne rozšírený a vyžaduje si zvýšenú pozornosť zo strany zdravotníckych systémov a systémov bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci.

Epidemiológia

Strata sluchu z povolania je naliehavým problémom v mnohých priemyselných odvetviach. Počet pracovníkov, ktorí sú pravidelne vystavení vysokej hladine hluku, predstavuje desiatky miliónov ľudí ročne. V dôsledku toho je profesionálna porucha sluchu spôsobená hlukom vedúcou poruchou z povolania medzi zástupcami rôznych povolaní.

V priebehu posledných desaťročí miera chorobnosti vykazovala tendenciu stúpať – takmer dvojnásobne. Medzi priamymi profesionálnymi patológiami vyvolanými fyzikálnymi faktormi (hluk, vibrácie, žiarenie atď.) sa miera rozvoja straty sluchu spôsobenej hlukom pohybuje od 49 do 59 % (podľa štatistík z rôznych rokov posledných dvoch desaťročí).

Podľa niektorých správ jeden z troch pacientov s profesionálnou poruchou sluchu pracoval v podmienkach, ktoré nespĺňali hygienické a hygienické normy.

Hlavné odvetvia, v ktorých pracovníci s najväčšou pravdepodobnosťou trpia stratou sluchu z povolania, sú:

• baníctvo;
• výroba a preprava plynu, elektriny, vody;
• preprava;
• priemyselné spracovanie.

Medzi predstaviteľmi „najhlučnejších“ profesií sú popredné:

• baníci, vŕtačky;
• vodiči lokomotív a nákladných vlakov, potápači;
• kováči, zámočníci;
• pracovníci v odevoch;
• strojníci v kameňolome, vodiči poľnohospodárskych strojov;
• piloti;
• Vojaci (účastníci aktívnych bojových operácií).

Vo väčšine prípadov dochádza k profesionálnej strate sluchu počas jedného alebo dvoch desaťročí intenzívneho vystavenia hluku alebo toxickým látkam. Patológia sa najčastejšie prejavuje vo veku nad 40 rokov. Stredná strata sluchu je zistená asi v 40-45% prípadov a významná strata sluchu v takmer 30% prípadov.

Viac ako polovica pacientov s primárnou diagnózou profesionálna porucha sluchu sa stáva práceneschopnou a je im pridelená skupina so zdravotným postihnutím v dôsledku profesionálnych patológií sluchových orgánov. Keďže ľudia ďaleko od dôchodkového veku sa stávajú invalidmi, táto problematika je dôležitá nielen z medicínskeho, ale aj zo sociálno-ekonomického hľadiska.

Príčiny Profesionálna strata sluchu

Každý deň sú ľudia vystavení množstvu zvukov, od ľahkých a sotva vnímateľných až po hlučné a ohlušujúce. Mnohé priemyselné odvetvia a dokonca aj mestá sú kategorizované ako prostredia s nadmerným vystavením hluku. Profesionálne aktivity miliónov ľudí sú spojené so zvýšenou hladinou hluku.

Hladina hluku od 65 do 75 decibelov zvyšuje riziko kardiovaskulárnych porúch. Primárne sú však sluchové orgány ovplyvnené hlukom. Zo všetkých známych profesionálnych patológií tvoria problémy so sluchom asi ⅓. Tento problém je bežný najmä medzi pracovníkmi v ťažobnom, ropnom a rafinérskom priemysle, ako aj hutníkmi, stavebnými robotníkmi atď. Riziká sa zvyšujú, ak je vystavenie hluku kombinované s vystavením vibráciám alebo toxickým účinkom.[1]

Ak sú pracovné podmienky zlé, nie sú splnené normy bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a hladina hluku prekračuje povolené úrovne, u pracovníkov sa postupne rozvinie strata sluchu. Tento proces môžu urýchliť tieto faktory:

• sprievodné patológie kardiovaskulárneho, nervového, imunitného systému;
• psycho-emocionálne stresory;
• intoxikácia;
• zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu);
• chronická únava.

Profesionálna porucha sluchu má negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Existuje úzkosť, časté zmeny nálady a znížená odolnosť voči stresu. Často sa rozvíjajú depresívne stavy, ochorenia kardiovaskulárneho a nervového systému.

Rizikové faktory

Strata sluchu z povolania sa nevyvinie u všetkých ľudí pracujúcich v prostrediach, ktoré môžu poškodiť sluch. Existujú informácie, že kardiovaskulárne patológie do určitej miery prispievajú k rozvoju senzorineurálnej straty sluchu: patogenéza zahŕňa hemodynamické poruchy. V tejto súvislosti odborníci poukazujú na existenciu vzájomného vzťahu vyššie uvedených porúch, ako aj na potrebu určiť primárnu a sekundárnu povahu ich vývoja, pretože závisí od smeru terapeutických opatrení. Dominantným vaskulárnym faktorom, ktorý prispieva k rozvoju straty sluchu na pozadí pracovných rizík, je arteriálna hypertenzia.

Druhé miesto medzi pridruženými faktormi patrí osteochondróze krčnej chrbtice. Frekvencia jeho odhalenia sa pohybuje v rozmedzí 12-39%, najčastejšie sa zistí u baníkov a pracovníkov v strojárskom priemysle.

Ďalšie bežné komorbidity diagnostikované súčasne s profesionálnou stratou sluchu:

• dyscirkulatívna encefalopatia;
• ateroskleróza mozgových ciev;
• ischemická choroba srdca a arytmie;
• diabetes 2. Typu.

Profesionálna porucha sluchu je asi 1,5-2 krát častejšia u osôb s vyššie uvedenými somatickými ochoreniami. Okrem toho existuje pozitívna korelácia medzi stupňom straty sluchu a prítomnosťou kardiovaskulárnych porúch.[2]

Patogenézy

Existujú dôkazy, že hluk ako akustický podnet vyvoláva poruchy periférnej časti sluchového analyzátora, čo vedie k rozvoju profesionálnej straty sluchu senzorineurálneho typu. Okrem toho možno hluk pripísať faktorom, ktoré majú zvýšenú bioaktivitu a vedú k reťazcu nešpecifických zmien v rôznych orgánoch a systémoch.

Je vedecky dokázané, že dlhodobé pôsobenie hlukových a vibračných podnetov spôsobuje vyčerpanie adaptačných schopností organizmu, vedie k vzniku kardiologických a cerebrovaskulárnych komplikácií, zhoršuje pracovnú kapacitu a bráni socializácii človeka.

Pri dlhšom vystavení sluchových orgánov hluku odumierajú vláskové bunky slimáka. Receptorový aparát slimáka je vetva sluchového analyzátora, ktorá sa podieľa na prenose zvukových vibrácií do nervových vlákien vnútorného ucha. S progresiou poruchy sa znižuje počet chĺpkov, zhoršuje sa kvalita reprodukcie zvuku a vzniká strata sluchu.

Lekári majú niekoľko teórií týkajúcich sa mechanizmov straty sluchu pri práci v dôsledku dlhodobého vystavenia hluku.

Podľa adaptačno-trofickej verzie vedie nadmerný hluk k vyčerpaniu a degeneratívnym zmenám v periférnej receptorovej časti sluchového analyzátora umiestnenom v membránovom labyrinte slimáka. V dôsledku toho je zablokovaná transformácia zvukového signálu na nervový impulz.

Podľa vaskulárnej verzie má silný hluk za následok stresovú reakciu tela, ktorá spôsobuje kaskádovitý cievny kŕč. Sekundárne poruchy vo vnútornom uchu spôsobené spazmom zase vyvolávajú degeneratívne zmeny.

Špecialisti poznamenávajú, že typ zvukovej expozície je dôležitý z hľadiska miery nárastu patologických javov. Napríklad opakujúce sa silné zvuky sú nebezpečnejšie ako monotónne nepretržité zvuky a vysokofrekvenčný zvuk je škodlivejší ako nízkofrekvenčný.

Príznaky Profesionálna strata sluchu

Na hodnotenie funkcie sluchu pomocou audiogramu boli vyvinuté špeciálne kritériá a lekári zároveň vykonávajú ďalšie vyšetrenia. Čo sa týka samotných pacientov, tí by mali vedieť, že v prvom rade je narušený sluch vysokofrekvenčných zvukov a následne zhoršenie stredofrekvenčného a nízkofrekvenčného sluchu. Symptómy sa vyvíjajú postupne:

1. Počiatočné obdobie môže trvať niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov (nie viac ako 5 rokov). Človek začne pociťovať tinitus, niekedy miernu bolesť a po skončení pracovného dňa je už badateľná silná únava, fyzická aj psychická. Po určitom čase dochádza k adaptácii sluchových orgánov na hluk, aj keď počas audiogramu je zaznamenané prekročenie prahu citlivosti na vysoké frekvencie. Takéto zmeny sa postupne kompenzujú, ale samotný sluchový orgán prechádza niektorými nezvratnými procesmi: odumierajú jednotlivé vláskové bunky, ktoré premieňajú sluchové vibrácie na nervové impulzy.
2. Nasleduje štádium prvej klinickej pauzy: trvá 3-8 rokov pobytu v hlučných podmienkach. Hovorenú reč človek vníma celkom dobre za každých podmienok, šepot je počuť asi na 3 metre. Zmiznú nepohodlie a bolesť v ušiach, normalizuje sa sluchová funkcia a trochu sa zníži pocit únavy po pracovnom dni. Nezvratné zmeny na sluchových orgánoch však prirodzene zostávajú.
3. V treťom štádiu sa nahromadí profesionálna porucha sluchu. Trvanie tohto obdobia je od piatich do 12 rokov (s výhradou ďalšej práce v hlučných podmienkach). Osoba stále dokáže rozlíšiť rozhovor zo vzdialenosti až 10 metrov a šeptanú reč - od 2 metrov. Môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku a podráždenosti.
4. Štvrté štádium predstavuje druhú klinickú remisiu, ktorá pozostáva z opakovanej simulovanej stabilizácie stavu, po ktorej vždy nasleduje konečné terminálne štádium.
5. Záverečná fáza nastáva ako dokončenie procesu vzniku profesionálnej straty sluchu. Osoba vníma hlasné zvuky len zo vzdialenosti asi 4 metrov, rozhovor - z jedného a pol metra a šepkanú reč - iba priamo pri uchu. Intenzívne je ovplyvnené porozumenie reči a identifikácia zvukov. Hluk v ušiach sa stáva silným a konštantným, vestibulárny aparát je narušený.

Prvé známky

Príliš hlasné zvuky po dlhú dobu majú negatívny vplyv nielen na sluchové orgány, ale aj na telo ako celok: ešte pred nástupom profesionálnej straty sluchu si človek môže všimnúť poruchy nervového a kardiovaskulárneho systému. Zaznamenáva sa teda vazospazmus, zvýšený krvný tlak, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, žalúdočný vred a 12-peritoneálny vred, niekedy - môže dôjsť k mŕtvici. Profesionálna porucha sluchu preto nie je jedinou možnou komplikáciou neustáleho vysokého vystavenia hluku.[3]

Pridružené ochorenia často maskujú začiatok straty sluchu, ale nie je nezvyčajné, že sa strata sluchu prejaví astenickými autonómnymi a neurotickými procesmi, ktoré je potrebné riešiť:

• na strane nervového systému - nepozornosť, zhoršená pamäť, zvýšená únava a podráždenosť;
• kardiovaskulárny systém - zvýšenie krvného tlaku, zmeny srdcovej frekvencie, kŕče periférnych ciev, arytmie;
• dýchacie orgány - zmeny frekvencie a hĺbky dýchacích úkonov;
• zmyslové orgány - zhoršenie videnia za šera, závraty, vestibulárne poruchy;
• gastrointestinálny trakt - zhoršenie intestinálnej motility, znížená sekrečná aktivita žalúdka, cievne kŕče, trofické poruchy;
• zo sluchových orgánov - rozvoj profesionálnej poruchy sluchu.

Etapy

Medzinárodná klasifikácia porúch sluchu zohľadňuje tieto stupne straty sluchu pri práci:

• Normálne: osoba si zachováva schopnosť vnímať zvuky všetkých frekvencií od 0 do 25 decibelov, nie sú problémy s komunikáciou.
• Mierne alebo stupeň I: vnímajú sa iba zvuky nad 26 – 40 decibelov a sú problémy s počutím vzdialenej a tichej reči.
• Stredný alebo II stupeň: vnímajú sa zvuky presahujúce 41-55 decibelov, dialóg sa stáva trochu problematickým.
• Stredne závažný alebo III. Stupeň: vnímaná reč presahujúca hlasitosť 56-70 decibelov, problémy s kolektívnou a telefonickou komunikáciou.
• Ťažký alebo IV stupeň: človek je schopný počuť hlasitosť reči presahujúcu 71-90 decibelov, na porozumenie je k dispozícii iba krik, telefonická komunikácia je nemožná.
• Hlboká porucha sluchu, hluchota: vnímané zvuky najmenej 91 decibelov.

Formuláre

Strata sluchu z povolania môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a v dôsledku toho existujú rôzne typy patológie:

• Prevodová porucha sluchu je spôsobená prekážkami v dráhe zvukových vibrácií. Tento typ poruchy dobre podlieha konzervatívnej, menej často chirurgickej liečbe. Príklady príčin vodivej patológie: otoskleróza, ušný maz, zápal stredného ucha.
• Neurosenzorická (iný názov - senzorineurálna) strata sluchu - je spôsobená nesprávnou premenou mechanických vĺn na elektrické impulzy. Spôsobené poruchami kochley alebo vnútorného ucha. Profesionálna senzorineurálna strata sluchu je najbežnejšia, pretože je spôsobená dlhotrvajúcim akustickým traumou. Porucha sa ťažko lieči a často si vyžaduje načúvacie prístroje.
• Zmiešaný typ straty sluchu - kombinuje vyššie uvedené dve formy patológie.

V závislosti od závažnosti patologického procesu existujú rôzne typy straty sluchu:

• náhle (sluch sa zhoršuje v priebehu niekoľkých hodín);
• akútne (sluch sa zhoršuje počas 1-3 dní a trvá až 4 týždne);
• subakútne (zhoršenie pretrváva 4-12 týždňov);
• chronická (pretrvávajúca) profesionálna porucha sluchu (problémy so sluchom sú dlhodobé, presahujúce 3 mesiace).

Okrem toho môže byť strata sluchu jednostranná alebo obojstranná (symetrická alebo asymetrická).

Komplikácie a následky

V počiatočnom štádiu profesionálna strata sluchu nie je pre človeka veľmi dôležitá. Prvé príznaky spravidla zisťujú predovšetkým ľudia v blízkosti osoby.

Pacienti so sluchovým postihnutím začínajú zle vnímať informácie a majú ťažkosti s ich interpretáciou: toto prispôsobenie je s vekom čoraz ťažšie.

Obyčajný telefonát alebo sledovanie televízie sa stáva výzvou. Väčšina ľudí s profesionálnou stratou sluchu sa cíti izolovaná, osamelá a pociťuje všeobecný pokles kvality života. Objavujú sa problémy s koncentráciou, úzkosť, strach, zlá nálada a nižšie sebavedomie. Ľudia sa stávajú závislými na svojich blízkych, strácajú sebavedomie, ich možnosti sú prudko obmedzené.

Medzi najčastejšie fyzické komplikácie patrí neustála únava, chronická únava, bolesti hlavy a svalov, závraty a vysoký krvný tlak v dôsledku neustáleho stresu. Spánok a chuť do jedla sú narušené a môžu sa vyskytnúť poruchy tráviaceho traktu, opäť v dôsledku dlhodobého vystavenia stresu.

Dospelí často trpia psychopatiami, neurózami spôsobenými obmedzenou komunikáciou a nedostatkom socializácie. Všetky tieto dôsledky výrazne komplikujú následnú liečbu alebo korekciu profesionálnej poruchy sluchu. Najnepriaznivejšou komplikáciou pri absencii liečby je úplná hluchota.

Diagnostika Profesionálna strata sluchu

Čím skôr sa porucha sluchu z povolania zistí, tým väčšia je šanca na úspešnú korekciu a obnovenie funkcie sluchu.

Diagnóza začína zberom anamnézy. Lekár kladie otázky o mieste výkonu práce a podmienkach, o dobe pobytu v hlučnom prostredí. Je žiaduce, aby sa odborník oboznámil aj s kartami pracovných prehliadok alebo lekárskych prehliadok, získal informácie o všeobecnom stave pacienta.

Ďalej lekár vykoná vyšetrenie orgánov ENT, predpíše ďalšie testy. Pri počiatočnom zistení problému so sluchom lekári používajú základné diagnostické metódy, ktoré im umožňujú určiť možnú príčinu patológie:

• tympanometria (meranie dopadu zvuku na membránu špeciálnou sondou);
• otoskopia (stanovenie vedenia vzduchu a kostí pomocou ladičky);
• elektrokochleografia (elektrická stimulácia sluchového nervu na identifikáciu príčin straty sluchu);
• Schwabachov test (porovnávacie hodnotenie kostného vedenia);
• audiogram (pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného audiometer).

V prípade potreby sa využíva aj pomocná prístrojová diagnostika ako počítačová tomografia spánkových kostí a magnetická rezonancia mozgu, mozgových ciev a vnútorného ucha.

Laboratórne testy krvi a moču sú nešpecifické, lekár ich zvyčajne predpisuje v rámci všeobecného klinického vyšetrenia – najmä na zistenie zápalového procesu v tele.

Odlišná diagnóza

Stratu sluchu z povolania treba odlíšiť od poruchy sluchu spôsobenej užívaním ototoxických liekov. Najčastejšie ide o diuretiká, salicyláty, aminoglykozidy, chemoterapeutické lieky. Nebezpečné je najmä súčasné užívanie viacerých ototoxických liekov.

Okrem toho treba vylúčiť autoimunitný pôvod problému. U pacientov s autoimunitnou poruchou sluchu dochádza k náhlemu nástupu narastajúcej obojstrannej senzorineurálnej poruchy sluchu, zhoršenej identifikácii reči, možným závratom a vestibulárnym poruchám. Takáto patológia sa hromadí počas niekoľkých mesiacov, súčasne sa o sebe môžu prejaviť autoimunitné ochorenia. Vo väčšine takýchto prípadov sa klinický obraz pri liečbe prednizolónom zlepšuje a pozitívna odpoveď na hormonálnu liečbu sa považuje za najindikatívnejšiu diagnostickú metódu. Alternatívou k dlhodobej liečbe prednizolónom je liečba metotrexátom.

Pri jednostrannej strate sluchu je potrebné vylúčiť tieto stavy:

• Meniérova choroba;
• Idiopatická jednostranná senzorineurálna strata sluchu (zvyčajne v dôsledku vírusovej infekcie alebo cievnej mozgovej príhody);
• Nádor hlavového nervu VIII.

Liečba Profesionálna strata sluchu

V počiatočných štádiách profesionálnej straty sluchu sa využíva elektrofonoforéza, elektrická stimulácia vnútorného ucha, akupunktúra a elektroakupunktúra. Takéto postupy často pomáhajú znížiť tinitus, odstrániť závraty, zlepšiť spánok a zvýšiť celkový tón tela.

Lieky sú účinnejšie v počiatočných štádiách patológie. Úspešne možno aplikovať terapiu liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh a vedenie nervových vzruchov, normalizujú krvný tlak. Pri neuropsychiatrických poruchách sa používajú psychotropné lieky. Pacientovi sa injekčne podávajú protizápalové a protiedematózne lieky, lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu, ako aj antioxidanty a antihypoxanty. Po ukončení priebehu injekcií prechádzajú na tabletové vazoaktívne látky, nootropiká.

V kombinácii je predpísaná liečba, ktorá pomáha inhibovať patologický proces straty sluchu. V prípade potreby sa nasadí externý načúvací prístroj alebo kochleárny implantát. Okrem bežných načúvacích prístrojov za uchom sa často používajú prakticky neviditeľné miniaparatúry do ucha a intrakanalikulárne, ktoré sú umiestnené v tesnej blízkosti bubienka. Najviac sa odporúčajú binaurálne načúvacie prístroje, v ktorých sa zariadenia umiestňujú do ľavého aj pravého ucha.

Metódy fyzioterapie sú široko používané: akupunktúra, laserová akupunktúra, kyslíková terapia. Ultrafonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia sú predpísané len tým pacientom, ktorí nemajú hypertenziu, glaukóm, kardiovaskulárne ochorenia.

Môžu byť predpísané tieto lieky:

• Piracetam, Nootropil (nootropiká).
• Gammalon, Aminalon (prostriedky na báze kyseliny gama-aminomaslovej).
• Antihypoxanty, ATP.
• Trental, kyselina nikotínová, Cavinton (lieky na optimalizáciu mikrocirkulácie).
• vitamíny skupiny B.

Najdôležitejšou podmienkou liečby je však zastavenie vystavenia hluku, ktorý prekračuje maximálne prípustné hodnoty. Pacientovi sa odporúča zmeniť povolanie.

Prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu straty sluchu z povolania sú nasledovné:

• zavedenie kvalitných moderných tichých výrobných technológií;
• efektívne zníženie hluku;
• úplné a kompetentné poskytovanie osobných ochranných prostriedkov sluchového orgánu rizikovým pracovníkom;
• dodržiavanie zásad profesionálneho výberu;
• včasná a pravidelná rehabilitácia predstaviteľov zraniteľných profesií v lekárskych a profylaktických zariadeniach.

Odporúča sa včasná detekcia a náprava orgánovo-funkčných porúch sluchových orgánov, vyšetrenie celého organizmu, aplikácia etiologickej, symptomatickej a patogenetickej terapie, realizácia opatrení na zachovanie zdravia a maximalizáciu dĺžky pracovného života.

Vo všeobecnosti môžu byť preventívne opatrenia primárne a sekundárne. Medzi primárne patria:

• organizovanie a kontrola dodržiavania pracovných podmienok, zabezpečenie noriem zvukovej izolácie, zavádzanie mechanizmov na zníženie hluku a rehabilitácia pracovníkov v potenciálne nebezpečných povolaniach;
• Zlepšenie výrobných zariadení, zavedenie ochranných pomôcok (slúchadlá, prilby, štuple do uší), používanie rôznych zvukovoizolačných techník, prípadné vylúčenie nadmerne hlučných epizód z pracovného procesu;
• informovanie zamestnancov o pracovných normách a osobných ochranných prostriedkoch, vykonávanie pravidelných preventívnych prehliadok a psychologická podpora.

Sekundárna prevencia pozostáva zo súboru liečebných, sociálnych, sanitárnych, hygienických, psychologických a iných opatrení zameraných na čo najskoršie zistenie profesionálnej poruchy sluchu, na zabránenie ďalšej progresie a invalidity (straty práceneschopnosti).

Ak človek pracuje v prostredí s nadmernou expozíciou hluku, preventívne opatrenia sú mimoriadne dôležité: netreba čakať, kým sa objavia prvé príznaky poruchy sluchu. Je potrebné vopred myslieť na možné dôsledky a použiť všetky dostupné ochrany proti preťaženiu zvukom:

• používajte špeciálne slúchadlá s potlačením hluku, štuple do uší;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• pravidelne prepínajte režimy hluku, organizujte „minúty ticha“.

Každé porušenie pracovných podmienok je dôležité nahlásiť zamestnávateľovi a v prípade potreby zmeniť zamestnanie.

Predpoveď

Sluchové postihnutie u ľudí v produktívnom veku vedie k strate pracovnej spôsobilosti: ľudia musia opustiť svoje zamestnanie, preškoliť sa a naučiť sa novú špecializáciu.

V zložitých a zanedbaných prípadoch môže profesionálna porucha sluchu viesť k zníženiu kvality života a problémom v sebaobsluhe. Nútená strata práce často spôsobuje depresiu a zvyšuje riziko demencie. Väčšinu pacientov trápi ich stav, výrazne sa zhoršuje ich kvalita komunikácie a izolujú sa od ostatných. U niektorých z nich sa vyvinú psychotické symptómy spojené so stresom. Osoba s poruchou sluchu začne byť podozrievavá a môže mať halucinácie.

Medzitým včasná diagnóza umožňuje začať rehabilitačné opatrenia včas na inštaláciu kochleárneho implantátu alebo vykonanie rekonštrukčnej operácie.

Profesionálna porucha sluchu môže byť diagnostikovaná v staršom aj mladom veku. Odmietnutie liečby takmer vždy vedie k zhoršeniu stavu: pacient stráca schopnosť pracovať, vyvíjajú sa ďalšie nepriaznivé dôsledky.