Nedostatok vitamínu B12
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vitamín B 12 (kobalamín - Cbl) vstupuje do tela hlavne s produktmi živočíšneho pôvodu (ako je mäso, mlieko) a vstrebáva sa absorpciou. Absorpcia vitamínu B 12 - viacstupňový proces vrátane:
- proteolytické uvoľňovanie kobalamínu z proteínov;
- pridanie kobalamínu k proteínu žalúdočnej sekrécie (vnútorný faktor - IF, faktor hradu);
- rozpoznávanie komplexných "IF-kobalamínových" receptorov sliznicovej membrány ilea;
- transport malígnymi enterocytmi v prítomnosti vápenatých iónov;
- uvoľnenie obehového portálového systému do obehu v komplexe s transcobalamínom II (TC II) - proteínom z krvného séra.
Zvyčajne nedostatok vitamínu B 12 (nedostatok) u malých detí je spôsobený jeho nedostatočným príjmom potravy do matčiny tela.
Najčastejšie porušovanie absorpcie vitamínu B 12 - pernicióznej anémie. Toto je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku narušenia príjmu kobalamínu v dôsledku nedostatočného IF sekrécie žalúdka. Nedostatočná Ak je obsah v žalúdočných sekrétoch, môže byť vzhľadom k vrodeným nedostatkom tohto faktora alebo získaných dôvodov, vrátane imunitného (generácia autoprotilátok proti IF a parietálnych buniek žalúdočnej sliznice).
Na uvoľnenie kobalamínu z proteínového komplexu, v ktorom zlúčenina prichádza s jedlom, je nevyhnutná kyslá reakcia média a pepsínová aktivita žalúdočnej šťavy. Preto sa u niektorých chorôb žalúdka (atrofická gastritída, čiastočná gastrektómia) vyvíja perniciózna anémia.
Pri neprítomnosti alebo poškodení IF sa stáva, že vstup kobalamínu do enterocytov je nemožný, čo vedie k vzniku pernicióznej anémie. Nedostatok IF môže byť vrodený aj získaný.
Porušenie metabolizmu vitamínu B 12 sa v mnohých prípadoch vyvíja s nedostatočnou výživou proteínov (kwashiorkor), ochorení pečene. Niektoré lieky ovplyvňujú absorpciu a metabolizmus vitamínu B 12.
[Metabolizmus vitamínu B 12
Vitamín B 12 (kobalamín) - časť výrobku len zviera mäso, pečeň, mlieko, vajcia, syr a ďalšie (vitamín v živočíšnych tkanivách je odvodený z baktérií). Pod vplyvom varenie a proteolytické enzýmy v žalúdku, že sa uvoľní a rýchlo viaže na «R-spojiva» (trans kobalamíny I a III) - proteín s rýchlym (rýchly) elektro-phoretic mobility, v porovnaní s vnútornou faktora; v menšom rozsahu sa vitamín B 12 kombinuje s vnútorným faktorom (WF, faktor hradiska) - glykoproteínom, ktorý sa produkuje parietálnymi bunkami z podložia a telom žalúdka.
Patogenézy
V plazme je vitamín B 12 prítomný vo forme koenzýmov - metylcobalamínu a 5'-deoxyadenosylkobalamínu. Metylkobalamín je nevyhnutný na zabezpečenie normálnej hematopoézy, a to syntézy tymidínmonofosfátu, ktorý je súčasťou DNA, a tvorby kyseliny tetrahydrofolovej. Tvorba Porušenie keď deficit tymidínu vitamínu B 12 má za následok narušenie syntézy DNA, čím sa spomaľuje normálne procesy dozrievania hematopoetických buniek (predĺženie fáza S), čo má za následok megaloblastickej krvotvorby.
Symptómy nedostatku vitamínu B 12
Izolované dedičné a získané formy anémie s nedostatkom vitamínu B 12.
Dedičinové formy anémie s nedostatkom vitamínu B 12 sú zriedkavé. Klinicky charakterizovaný typickým obrazom megaloblastickej anémie s príznakmi lézií gastrointestinálneho traktu a nervového systému.
Symptómy ochorenia sa objavujú postupne. Spočiatku dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, averzii k mäsu, dyspeptickým javom. Syndróm Najvýraznejší anémia - bledosť, svetlá koža ikterichnost citrónovo žltý odtieň, subikterichnost beľmo, slabosť, nevoľnosť, únavu, závrate, tachykardia, dýchavičnosť, a to aj s malou fyzickou námahou.
Čo vás trápi?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba nedostatku vitamínu B 12
Prevencia sa vykonáva v prípade gastrektómie a resekcie ilea.
Počiatočná denná dávka vitamínu B 12 je 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) počas 7-14 dní. Ako alternatívna schéma (schopnosť tela dlhodobo ukladať vitamín) používa mesačne injekciu lieku v dávke 2-10 mg (2000-10 000 μg) mesačne. Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva po celý život.
Использованная литература