Q horúčka: príčiny a patogenéza

Príčiny horúčky

Kokózna horúčka spôsobuje, že Coxiella burnetii je malý polymorfný gramnegatívny mikroorganizmus s veľkosťou 200-500 nm, schopný tvoriť L-formu. Podľa morfologických, tinktúrnych a kultúrnych vlastností C. Burnetii je podobná s inou rickettsiou, avšak ich antigénová aktivita je nestabilná. Majú fázovú variabilitu: v DSC v neskorých konvalescenčných antigénoch prvej fázy sa zistili v počiatočnom období ochorenia antigény druhej fázy. C. Burnetii - obligatórnu intracelulárnu parazit replikátov a vakuoly v cytoplazme postihnutých buniek (ale nie v jadre) a schopné tvoriť spóry, ktoré sú stabilné v prostredí. Coxiella sa pestuje na bunkovej kultúre, kuracie embryá a infikovaním laboratórnych zvierat (morčatá sú najcitlivejšie).

C. burnetii sú odolné voči životnému prostrediu a rôznym fyzikálnym a chemickým vplyvom. Vydrží teplo až 90 C po dobu jednej hodiny (nie počas pasterizácia mlieka die) zostávajú životaschopné sušené výkaly infikovaných kliešťov a pol roka v suchých výkalov a moču nakazených zvierat - až niekoľko týždňov, chlpy zvierat - až 9-12 mesiacov, sterilné mlieko - až 273 dní v sterilnej vode - až do 160 dní, v oleji (v podmienkach chladničke) - až 41 dní. V mäse - do 30 dní. Pokračujte v pare 10 minút alebo viac. C. Burnetii je odolný proti ultrafialovému žiareniu, reakciou s formaldehydom, fenolom, chlóru a iných dezinfekčných prostriedkov sú citlivé na antibiotiká tetracyklín, chloramfenikol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenéza ku-horúčky

Ku-horúčka je cyklická benígna rickettsiálna retikuloendotelóza. V súvislosti s neprítomnosťou tropizmu pôvodcu na vaskulárny endotel nie je panvaskulitída vyvíjaná, preto vyrážka a iné symptómy vaskulárnych lézií nie sú pre túto chorobu charakteristické. Na rozdiel od iných rickettiózií sa koxiella reprodukuje hlavne v histiocytoch a makrofágoch.

KM Loban a kol. (2002) opisujú patogenézu ku-fever vo forme série po sebe idúcich fáz:

• zavedenie rickettsie bez reakcie na vstupnej bráne;
• lymfogénna a hematogénna diseminácia rickettsie (primárna alebo "malá" rickettsiemia) s ich zavedením do makrofágov a histiocytov;
• riketsie reprodukciu v makrofágoch a histiocyty, čím sa získa veľký počet patogénov v krvi (kopírovať alebo "veľké" rikketsiemiya);
• Toxémia s tvorbou sekundárnych ohniskov infekcie vo vnútorných orgánoch;
• alergická reštrukturalizácia a tvorba napätia (s vylúčením patogénu a zotavenia) alebo uvoľnená (s opakovanou rickettsémiou a rozvojom dlhotrvajúcich a chronických foriem procesu) imunity.

Pravdepodobnosť predĺženým, recidivujúce a chronické priebeh ochorenia s rozvojom endokarditídy, intersticiálna pneumónia a dlhotrvajúci perzistenciu patogénu - dôležitým znakom patogenézy Q horúčka. To môže byť v dôsledku imunitných porúch, ako je napríklad nedokončený fagocytózy C. Burnetii a patológie imunokomplexu s lézií rôznych tkanivách a orgánoch (srdce, pečene, kĺbov).

Epidemiológia ku-horúčky

Ku-horúčka je prirodzená fokálna zoonotická infekcia. Existujú dva typy ochorení: primárne prírodné a sekundárne poľnohospodárske (antropurgické). V prirodzených ohniskách patogén cirkuluje medzi nosičmi (kliešte) a ich teplokrvnými kŕmidlami: roztočmi → teplokrvnými živočíchmi → kliešťami.

Nádrž z patogénu v prírodných ohniskách - kliešte, a čiastočne gamasid argasids (viac ako sedemdesiat druhov), ktoré pozorované transstadial a transovarial rickettsiálních a divoké vtáky (47 druhov) a voľne žijúcich cicavcov - rickettsiálních nosiče (viac ako osemdesiat druhov). Existencia stabilný prirodzené ohnisko infekcie prispieva ku kontaminácii rôznych druhov domácich zvierat (hovädzieho dobytka a malých dobytok, kone, ťavy, psy, somáre, muly, hydiny, atď). Sú dlhodobé (do dvoch rokov) Rickettsiální uvoľneniu do životného prostredia s výkalmi, spútum, mlieko, plodovej vody, a môže hrať úlohu nezávislého zásobníka patogénu v anthropurgic ohniskách choroby.

Infekcia osoby s ku-horúčkou v antropurgických ohniskách sa vyskytuje rôznymi spôsobmi:

• potrava - s použitím infikovaného mlieka alebo mliečnych výrobkov;
• voda - pri pití kontaminovanej vody:
• vzdušný prach - pri vdychovaní prachu obsahujúceho suché výkaly a moč infikovaných zvierat alebo výkalov infikovaných kliešťov;
• kontaktom - prostredníctvom slizníc alebo poškodenej pokožky pri starostlivosti o choré zvieratá, spracovanie surovín živočíšneho pôvodu.

Je možné prenosnú dráhu infekcie (pri napadnutí infikovaných roztočov), ktorá nemá významný epidemiologický význam.

Chorná osoba môže vyliečiť S. burnetii s hlienom, ale zdroj infekcie je veľmi zriedkavý; Medzi kontaktnými osobami (dojčatá, matky, ktoré dostávali mlieko, pôrodníci, patológovia) existujú izolované prípady ku-feveru.

Q-horúčky citliví ľudia všetkých vekových kategórií, ale je častejšia u mužov, ktorí pracujú v poľnohospodárstve, chove hospodárskych zvierat, porážky, spracovanie kožušín a srsťou, vták páperie a ďalšie. V dôsledku toho stále viac a viac ľudského vplyvu na charakter prírodných ohnísk prekročili počiatočné nainštalovaný " staré "hranice a vytvorili antroporočné ohniská s účasťou domácich zvierat. Choroba, predtým považovaný za chorobu záznamníky, geológovia, lovci, pracovníci poľnohospodárskej a lesníckej univerzity, sa teraz stala choroba obyvateľov veľkých sídiel a miest. Chorobnosť. Pozorovaný hlavne na jar, v lete a na jeseň, má sporadický charakter; príležitostné skupinové blesky; častejšie sa vyskytujú asymptomatické formy infekcie. Opakované ochorenia sú zriedkavé; postinfekčná odolnosť proti imunity.

Sporadické prípady a lokálne ohniská horúčky sú zaznamenané na všetkých kontinentoch. "Biele škvrny" pre ku-fever na geografickej mape nie sú veľa. Povinná registrácia chorôb s horúčkou na Ukrajine bola zavedená v roku 1957. V súčasnosti je výskyt nízky: približne 500 až 600 prípadov ochorenia sa zaznamenávajú ročne.

[6], [7], [8], [9]