Rakovina slznej žľazy

Rakovina slznej žľazy je vzácny nádor s malígnym nádorom so zlými prognózami. Frekvencia výskytu je rozdelená na nasledujúce histologické typy: adenokystický, pleomorfný adenokarcinóm, mukoepidermoid, šupinatý.

Laktárna rakovina je dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu u žien v každom veku, je charakterizovaná invazívnym rastom už v najskorších štádiách vývoja. Nádor je charakterizovaný výraznou bunkovou variabilitou, rýchlo rastie. Anamnéza ochorenia zvyčajne nepresahuje 2 roky, častejšie pacienti zaznamenajú zrýchlené zvýšenie všetkých symptómov počas niekoľkých (až 6) mesiacov. Často sú prvými príznakmi rozvoja rakoviny bolesť, nepohodlie, lachrymácia postihnutej obežnej dráhy. Včasné nerovnomerné zostupy horného očného viečka (pôvodne sa v tretej vonkajšej časti vyvinie ptóza). Horný prechodový záhyb sa zmenší. Vyvíja exophthalmos posunom oka dole a dole, niekedy len smerom nadol. V dôsledku mechanickej deformácie oka nádor rozvíja myopický astigmatizmus. Hmatateľný nádor je hľuznatý, prakticky nedotknutý vo vzťahu k podkladovým tkanivám. Pohyb oka smerom k miestu nádoru je obmedzený, premiestnenie je značne obmedzené.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptómy slzných nádorov

Rakovina slznej žľazy sa prejavuje v 4 až 6 desaťročiach života. Anamnéza ochorenia je kratšia ako u benígneho nádoru.

Bolesť je príznakom malignity, môže sa však vyskytnúť aj pri zápalových procesoch. Pleomorfný adenokarcinóm (malígny nádor zmiešaných buniek) predstavuje tri hlavné klinické možnosti:

• Po neúplnom odstránení benigneho pleomorfného adenómu, následnej jednej alebo viacerých relapsov v priebehu niekoľkých rokov a malígnej transformácie na konci.
• Dlhoročný exophthalmos (alebo zväčšenie horného očného viečka), ktorý sa náhle začne zvyšovať.
• Bez predchádzajúcej anamnézy pleomorfného adenómu rýchlo rastúca tvorba slznej žľazy (zvyčajne niekoľko mesiacov).

Známky rakoviny slzných žíl

• Neoplazmus v oblasti slznej žľazy, ktorá vylučuje očné telo.
• Šírenie pozadu s účinkom hornej orbitálnej trhliny môže viesť k stagnujúcim javom v spojivke, epizóde a oftalmoplegiách.
• Obmedzenie pohybov očí hore a von (časté znamenie).
• Hypoestézia oblasti inervácie slzného nervu.
• Edém optického disku a záhyby choroidu.

Metódy vyšetrovania slzných nádorov

Diagnóza sa stanoví iba po histologickom vyšetrení. Predpokladaná diagnóza sa môže stanoviť na základe analýzy klinických príznakov a výsledkov inštrumentálneho výskumu. Keď X-ray na pozadí zvýšenie veľkosti dráhy odhalila oblasti deštrukcie kostí, často v verhnenaruzhnogo, hornej a vonkajšie steny orbity. Počítačová tomografia pre stanovenie dĺžky tieňa nádoru, jeho nerovné hrany, ktoré sú rozložené do priľahlých extraocular svalov a nerovnomerné kostnej steny orbity slučiek alebo úplné zničenie a ultrazvuku - len na prítomnosť tieňa nádoru a jeho hustoty. Radiostsintigramma orbit adenokarcinóm vyznačujúci sa tým, že zvyšuje faktor asymetrie inherentnej vo zhubných nádorov. Diaľková termografia je informatívna, najmä pri zaťažovaní cukrom. Predoperačná abnormálna biopsia pomáha objasniť diagnózu.

• CT vyšetrenie odhaľuje eróziu priľahlých kostí alebo rast v kosti, často sa vyskytuje kalcifikácia;
• na stanovenie histologickej diagnózy je potrebná biopsia. Následná liečba závisí od rozšírenia nádorovej invázie v susedných štruktúrach, ktorá je detegovaná CT;
• neurologické vyšetrenie je nevyhnutné, pretože adenokystický karcinóm, ktorý sa šíri perineurálne, môže vyrastiť do kavernózneho sínusu

Liečba rakoviny slzných žíl

Liečba slzných nádorov je náročná úloha. Spolu s radikálnym pohľadu, ktorý zasadzuje vyžadujú povinné exenterací dráhy, je vnímanie možnosti orgánov spracovania, ktorá kombinuje miestnej excízia tumoru s blokom susednej zdravé tkanivá a pooperačné vonkajšie ožarovanie obežnej dráhy. Výber tejto metódy liečby závisí od veľkosti nádoru a jeho prevalencie. Pri predoperačnej detekcii porušenia integrity kostí obežnej dráhy je chirurgická liečba vrátane exenterácie kontraindikovaná.

1. Radikálne odstránenie sa môže uskutočniť vo forme orbity alebo strednej rezovej resekcie. Bohužiaľ je zriedka možné úplne odstrániť nádorové tkanivo, čo určuje zlú prognózu.
2. Rádioterapia v kombinácii s lokálnym odstránením môže predĺžiť život a znížiť bolesť.

Prognóza pre život a vízia je zlá, pretože nádor je nielen náchylný k opakovaniu s inváziou do lebečnej dutiny, ale tiež metastázovať do pľúc, chrbtice alebo regionálnych lymfatických uzlín. Načasovanie výskytu metastáz sa pohybuje od 1-2 do 20 rokov.