Rantak

Rantak sa používa na liečbu GERD a patologických stavov vredov. Je to antagonista H2 receptorov.

Indikácia Rantaka

Liečivo je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

• pri prevencii krvácania v dôsledku "stresových vredov";
• ako profylaxiu na elimináciu recidív krvácania u ľudí s peptickým vredovým ochorením dvanástnika alebo žalúdka;
• na prevenciu aspirácie obsahu kyslého žalúdka (počas podávania všeobecnej anestézie pacientovi s kyslým aspiračným pneumonitídom).

[1]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme injekčného roztoku v ampulkách s objemom 2 ml. Vo vnútri samostatného blistra sa nachádza 10 ampuliek s roztokom. Jeden blister v samostatnom balení.

[2], [3]

Farmakodynamika

Účinnou látkou liekov je ranitidín. Zablokuje H2 receptory buniek obloženia vnútri žalúdočnej sliznice. Účinok ranitidínu sa prejavuje reverznou kompetitívnou inhibíciou histamínovej aktivity proti H2 receptorom v membránach obalových buniek vo vnútri žalúdočnej sliznice.

Znižuje sa množstvo uvoľňovanej látky kyselinou chlorovodíkovou (stimulovaných a nestimulovaných), proces sekrécie sa spúšťa nákladu potravín, dráždivé účinky na baroreceptorov a navyše vplyvom hormónov sa biogénne stimulátory (napríklad gastrínu, histamínu a pentagastrínom).

Ranitidín znižuje objem žalúdočnej šťavy, ako aj hladinu kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutú v ňom. Okrem toho zvyšuje hodnotu pH obsahu žalúdka, čo znižuje aktivitu pepsínu. Liek tiež spomaľuje účinky mikrozomálnych enzýmov. Trvanie expozície lieku na jedno použitie nie je dlhšie ako 12 hodín.

Farmakokinetika

Po podaní lieku v množstve 2 ml (50 mg) maxima plazmových indexov (565 nm / ml) dosiahne 15-30 minút neskôr.

Úroveň väzby na plazmatické bielkoviny nie je väčšia ako 15%. Metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni (malá časť látky), čo vedie k tvorbe zložiek desmetylranitidínu, ako aj k-oxidov ranitidínu. Existuje tiež "prvý priechod" vnútri pečene. V stupni a rýchlosti procesu eliminácie nie je postihnutý stav pečene.

Polčas rozpadu je približne 2-3 hodiny a pri hodnote QC v rozmedzí 20-30 ml / min - asi 8-9 hodín. Po intravenóznom podaní sa liek vylúči v moči o 93% a zvyšok sa vylučuje výkalmi. Približne 70% lieku sa vylučuje nezmenené.

Ranitidín slabo preniká do BBB, ale je schopný prejsť placentou. Aktívna zložka liekov môže preniknúť do materského mlieka (úroveň koncentrácie v mlieku dojčiacich matiek je vyššia ako analógový plazmatický index).

Dávkovanie a podávanie

Pri prevencii krvácania je potrebné vykonať injekcie v / m alebo v / v metóde každých 6-8 hodín (2 ml (50 mg)). Kvapalina obsiahnutá v ampulke (objem 50 mg) sa má zriediť roztokom chloridu sodného (0,9%) alebo glukózy (5%), kým sa nedosiahne celkový objem 20 ml. Tento roztok sa pacientovi podáva počas 5 minút.

Na infúziu IV sa vyžaduje, aby sa podával kvapkou po dobu 2 hodín (rýchlosť 25 mg / hodinu). V prípade potreby sa postup opakuje po 6-8 hodinách.

Pri prevencii proti vzniku krvácania u jedincov s nákazy patologických stavov 12tiperstnoy čreva alebo žalúdok sa odporúča používať / v spôsobe vstrekovania s počiatočnou dávkou 50 mg a následnej infúzie, ktorý rýchlosť je 0,125 až 0,25 mg / kg / hod.

Aby sa zabránilo vdýchnutiu kyslej šťavy v žalúdku počas zavedenia celkovej anestézie (kyselinová aspirujúca pneumonitída). Liek sa pomaly podáva IV alebo IV spôsobom v dávke 50 mg pred celkovou anestézou (45-60 minút).

Pri zlyhaní obličiek a KK <50 ml / minútu je odporúčaná jednotlivá dávka liekov 25 mg.

Používajte Rantaka počas tehotenstva

Liek sa nesmie používať počas tehotenstva.

Ak sa počas laktácie vyžaduje roztok, dojčenie by sa malo počas obdobia užívania drog zrušiť.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami liekov:

• vysoká citlivosť v porovnaní s ranitidínom alebo inými zložkami lieku;
• zhubné žalúdočné patológie;
• prítomnosť v anamnéze cirhózy pečene (na pozadí hepatickej encefalopatie);
• závažná forma zlyhania obličiek.

Vedľajšie účinky Rantaka

Zavedenie roztoku lieku môže vyvolať vývoj nasledujúcich vedľajších účinkov:

• duševných porúch a orgánov Národného zhromaždenia: výskyt závraty alebo bolesti hlavy, pocit ospalosti alebo vzrušenia, ako aj ťažká únava. Príležitostne môže byť hluk v ušiach, nedobrovoľné pohyby, pocit podráždenosti alebo zmätenosť (reverzibilné). Starší ľudia majú niekedy problémy so zrakom (rozmazané videnie) v dôsledku poruchy ubytovania. V staršej a vážne chorí pacienti vyvinuli vyliečiteľné psychické poruchy (pocit dezorientácie, nepokoj, úzkosť a zmätok, a navyše k depresii a vznik halucinácie);
• Orgány CAS: vývoj extrasystolu alebo tachykardie, ako aj pokles krvného tlaku; Jedna arytmia, bradykardia, ako aj vaskulitída, asystólia (parenterálne užívanie drog) a blokáda sú pozorované;
• pečeň a hepatobiliárny systém: vzhľad vracanie, zápcha, hnačka, nevoľnosť, nadúvanie, a okrem sucha v ústnej dutine, strata chuti do jedla, bolesť brucha, a časové liečiteľné poruchy pečene. Okrem toho, že je dočasné reverzibilná zmena hodnôt niektorých laboratórnych testov (bilirubín, alkalická fosfatáza, transaminázy a GMT). Jednotlivo vyvinutý hepatitída (cholestatická, hepatocelulárna alebo zmiešaná forma) so žltačkou alebo bez nej (často liečiteľné) a akútnej pankreatitídy;
• endokrinné orgány: ťažkosti alebo opuch v oblasti pŕs u mužov, vývoj gynekomastia, hyperprolaktinémia a amenorrhea a galaktorey. Okrem toho, vývoj impotencie a oslabenie libida;
• orgánov systému hematopoézy: vytvrditeľná trombocytopénia a navyše neutro- a leukopénia. Pancytopénia, agranulocytóza, aplázia kostnej drene / hypoplázia, ako aj imunohemolytická forma anémie, sa rozvíjajú jedinečne;
• močový systém: porucha funkcie obličiek, ako aj akútna forma tubulointersticiálnej nefritídy;
• prejavy alergie: svrbenie, vyrážky, vývoj anafylaxie, edém Quinck, urtikária, MEE, ako aj kŕče priedušiek;
• iné: rozvoj myalgie alebo artralgie, ako aj hyperkreatininémia, ako aj stav horúčky, alopécia, akútna forma porfýrie a kŕče pri ubytovaní.

Predávkovať

Prejavy predávkovania: vývoj bradykardie, arytmia komôr, ako aj výskyt záchvatov.

Je potrebné eliminovať príznaky porušenia: v prípade kŕčov zadajte IV diazepamovou metódou; V prípade ventrikulárnej arytmie alebo bradykardie používajte lidokaín alebo atropín. Postup hemodialýzy bude účinný.

Interakcie s inými liekmi

Ranitidín zvyšuje plazmatickú hladinu metoprololu (o 50%) a jeho polčas sa zvyšuje zo 4,4 na 6,5 hodiny.

Liečivé dávka ranitidínu neovplyvnilo enzýmový systém P450, hemoproteínov prácu, a nie zvýšenie účinku liekov, ktorých metabolizmus prebieha prostredníctvom systému (ako je lidokaín s propranololom, diazepam s teofylínom a fenytoín, a tak ďalej.).

Liek je schopný zmeniť hladinu pH žalúdka, pričom ovplyvňuje biologickú dostupnosť jednotlivých liekov. V dôsledku toho je ich absorpcia môže zvýšiť (y s midazolamu a triazolamu glipizid), alebo naopak znížiť (y itrakonazol ketokonazol a gefitinib s atazanavirom).

Ranitidín je schopný spomaliť pečeňový metabolizmus lieky, ako aminofenazónu, fenytoín a fenazónu a pripájací propranololu, teofylínu s glipizid, hexabarbital s metronidazolom a lidokaín, diazepam s buformin, aminofylín, a antagonistu vápnika a nepriameho antikoagulanty.

Lieky, ktoré inhibujú funkciu kostnej drene, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku neutropénie v kombinácii s ranitidínom.

Kombinácia ranitidínu so sukralfátom a antacidovými liekmi vo veľkých dávkach môže narušiť absorpciu ranitidínu, ktorá vyžaduje medzi liečivami použitie aspoň 2 hodiny.

Rantac vo vysokých dávkach je schopný inhibovať vylučovanie prokaínamidových látok, ako aj N-acetylprokaiamid, vďaka čomu sa zvyšuje plazmatický index týchto zložiek.

[4], [5]

Podmienky skladovania

Liek sa musí uchovávať na mieste, ktoré je uzavreté pred slnečným žiarením a ktoré sú pre malé deti neprístupné. Roztok nezmrazujte. Teplota pri skladovaní nie je vyššia ako 30 ° C.

Čas použiteľnosti

Rantak je povolené používať v období troch rokov od dátumu uvoľnenia lieku.