Raynaudova choroba alebo syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Raynaudov syndróm alebo choroba sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien alebo žien v menopauze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny a patogenéza Raynaudovej choroby alebo syndrómu

Raynaudov syndróm je charakterizovaný ischémiou spôsobenou chladom alebo emocionálnym preťažením. Raynaudov syndróm sa najčastejšie vyskytuje pri reumatických ochoreniach (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dermatomyozitída, Shagrenov syndróm, reumatoidná artritída a nodulárna periartritída), ochoreniach spôsobených prítomnosťou abnormálnych bielkovín v krvi (kryoglobulíny, kryofibrinogén, makroglobulíny). Keď sa príčina Raynaudovho syndrómu nedá určiť, nazýva sa Raynaudova choroba. Medzi provokujúce faktory patrí chlad, lieky, vibrujúce nástroje.

V patogenéze ochorenia má veľký význam stav sympatického nervového systému, ktorý reguluje tonus ciev. V tomto ohľade sa pri liečbe používa sympatektómia alebo použitie alfa-adrenergných blokátorov.

Príznaky Raynaudovej choroby alebo syndrómu

Pacienti s Raynaudovým syndrómom sa sťažujú na znecitlivenie a bolesť v prstoch na rukách alebo nohách spôsobenú cievnym spazmom a ischémiou. Bledosť sa rozprestiera od končekov prstov proximálnym smerom a má jasne definovaný okraj. Distálne od tohto okraja je koža studená, bledá alebo modrastá, proximálne - teplá a ružová. Keď sa prsty opäť zahrejú, bledosť sa v dôsledku spomalenia prietoku krvi nahradí cyanózou. A nakoniec, na konci ataky sa pozoruje začervenanie prstov a reaktívna hyperémia. Atak postihuje jeden alebo dva alebo všetky prsty naraz. Niekedy sa pozoruje cievna reakcia na špičke nosa, jazyku a ušných lalôčikoch.

Pri Raynaudovom syndróme je cievny spazmus pretrvávajúci a trvá pomerne dlho. Koža atrofuje, objavujú sa trofické poruchy a vyvíja sa sklerodaktýlia. Raynaudov syndróm, spôsobený sklerodermiou, je často sprevádzaný bolestivými vredmi, prasklinami a gangrénou. V závažných prípadoch dochádza k sebaamputácii distálnych falangov. Nechty sa menia (klabing, eponychium). Raynaudov syndróm je sprevádzaný príznakmi, ako je artralgia, únava, dysfágia, svalová slabosť atď.

Diferenciálna diagnostika

Toto ochorenie by sa malo odlišovať od sklerodermie, obliterujúcej epiarteritídy a trofických porúch pri diabetes mellitus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba Raynaudovej choroby alebo syndrómu

Predpisujú sa gangliové blokátory (gangleron, benzohexónium atď.), adrenergné blokátory (fentolamín, dihydroergotamín), agapurín, vitamíny E, C, skupina B, estrogénové hormóny, lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Ak nie je účinok, vykoná sa sympatektómia.