Bolesť v konečníku

Bolesť v konečníku sa prejavuje rôznymi spôsobmi a v niektorých prípadoch je neurčitá a nejasná. Nepohodlie v análnom kanáli je často sprevádzané zápchou alebo hnačkou, nadúvaním, pocitom cudzieho telesa v konečníku, krvavým, hnisavým alebo hlienovým výtokom, svrbením v hrádzi, celkovou slabosťou, príznakmi intoxikácie, anémiou a falošnými nutkaniami na defekáciu.

Zápaly a zhubné nádory spôsobujú metabolické poruchy a dysfunkciu pohlavných orgánov. Na rozlíšenie symptómov sa vykonáva klinická a biochemická analýza krvi a stolice, röntgen, anoskopia, rektoskopia, fibrokolonoskopia a palpácia zadného črevného kanála.

[ 1 ]

Príčiny bolesti v konečníku

1. Análna fisúra je jednou z najčastejších príčin bolesti v konečníku. Táto patológia sa vyznačuje intenzívnou bolesťou, kŕčmi a krvavým výtokom v stolici. V niektorých prípadoch sa vyskytuje zápcha a menej často hnačka. Na stanovenie diagnózy sa vykonáva vyšetrenie análneho kanála. Poškodenie môže byť lokalizované na zadnej alebo prednej stene análneho kanála. Ako terapia v akútnej fáze ochorenia sa predpisujú liečebné kúpele trikrát denne. V prípade chronických fisúr sa môže vykonať chirurgický zákrok.
2. Paraproktitída. Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom análnych žliaz nachádzajúcich sa v rektálnych dutinách. Hlavným príznakom je bolestivá pulzácia v zadnej časti črevného kanála, často sprevádzaná horúčkou. V perineu alebo rektálnom kanáli sa na dotyk cíti hustý alebo kolísavý útvar. Liečba sa vykonáva chirurgicky.
3. Poškodenie hemoroidov. Bolestivé pocity sa vyskytujú, ak vnútorný hemoroid vypadne a dôjde k jeho stlačeniu alebo ak vonkajší hemoroid trombózuje. V druhom prípade je syndróm bolesti oveľa silnejší. V análnom kanáli sa cíti bolestivá hrčka, objaví sa hnačka alebo zápcha. Ak vnútorný uzol vypadne, je indikovaná jeho repozícia pomocou lokálnej anestézie. Lekár uzol manuálne redukuje, po čom sú predpísané ďalšie terapeutické postupy.
4. Proktalgia. Tento typ bolesti sa môže vyskytnúť z času na čas bez organického poškodenia zadnej časti črevného kanála. Predpokladanou príčinou tohto ochorenia je kŕč análnych svalov. Patogenéza ochorenia nie je prakticky študovaná, čo výrazne komplikuje jeho liečbu. Klinický obraz ochorenia zahŕňa príznaky, ako sú silné bolestivé pocity tŕpľavého charakteru alebo náhla bolesť v konečníku, sprevádzaná kontrakciami. Ak pacient stojí, bolesť je zvyčajne menej výrazná. Tejto patológii predchádza trauma alebo chirurgický zákrok na panvových orgánoch. Liečba ochorenia je v každom prípade individuálna a vyžaduje si konzultáciu s odborníkmi, ako je psychoterapeut, terapeut, chirurg.

5. Kokcygodynia. Vývoj tohto ochorenia môže byť uľahčený traumou kostrče. Bolesť sa zvyčajne prejavuje, keď pacient sedí alebo počas vyprázdňovania. Liečba takýchto stavov sa vykonáva konzervatívnymi metódami počas šiestich mesiacov.
6. Perianálny hematóm. Toto ochorenie je charakterizované novotvarom v oblasti konečníka, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia análnej žily a je sprevádzaný bolestivými pocitmi rôznej intenzity. Spravidla ochorenie samo odznie v priebehu niekoľkých dní.
7. Ulcerózna formácia v análnom kanáli. Okrem bolesti sa táto patológia vyznačuje pocitom objemovej formácie v zadnej časti črevného kanála, problémami s vyprázdňovaním, krvavým a hlienovým výtokom z konečníka. Ochorenie postihuje najmä mladých ľudí. Na liečbu sa predpisuje najmä nutričná korekcia.
8. Prostatitída u mužov. Pri tomto ochorení môže bolesť vyžarovať do konečníka, sprevádzaná bolestivými pocitmi pri močení, častými nutkaniami na vyprázdnenie močového mechúra, horúčkou. Liečbu predpisuje urológ v súlade s celkovým obrazom ochorenia.
9. Ovariálna cysta, zápal panvových orgánov u žien. U žien môžu ochorenia, ako sú cysty na vaječníkoch alebo zápalové procesy v panvových orgánoch, spôsobiť bolesť vyžarujúcu do konečníka. Odstránenie nepohodlia a syndrómu bolesti sa vykonáva po predbežnom vyšetrení ošetrujúcim gynekológom.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky bolesti konečníka

Bolesť konečníka a jej sprievodné príznaky sú dosť rôznorodé a môžu naznačovať rôzne ochorenia. Bolesť konečníka môže spôsobiť zápchu alebo hnačku, plynatosť, nadúvanie, bolesť brucha, pocit cudzieho telesa a krvavý alebo hlienový výtok z konečníka atď.

Povaha bolesti je dosť rôznorodá - od bolesti a tlaku až po ostrú a intenzívnu. Ak je bolesť v konečníku sprevádzaná vyčerpaním tela, metabolickými poruchami, poruchami funkcie pohlavných orgánov, môže to byť príznakom vývoja nádoru. Ak je bolesť v konečníku kombinovaná s bolestivými kŕčmi v bruchu, môže to naznačovať Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu. Ak sú bolestivé pocity v bruchu konštantné, môžeme hovoriť o vývoji divertikulózy alebo divertikulitídy, syndrómu dráždivého čreva, nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Často je bolesť v konečníku kombinovaná s bolesťou v konečníku alebo hrádzi. Takáto bolesť sa môže výrazne zvýšiť po defekácii a byť príznakom trombózy hemoroidov, akútnej paraproktitídy alebo praskliny v análnom kanáli. Príznak, ako je uvoľňovanie hlienu alebo hnisavých hmôt z konečníka počas defekácie, sa môže vyskytnúť pri proktitíde, fistulách zadnej časti črevného kanála, nádorových formáciách. Hlien v stolici je prítomný pri syndróme dráždivého čreva. Krvavý výtok vo výkaloch sa pozoruje pri hemoroidoch a análnych fisúrach, Crohnovej chorobe, kolitíde, divertikulóze. Príznak, ako sú pravidelné falošné nutkania na vyprázdnenie čriev, sprevádzané uvoľňovaním hlienov alebo krvavých nečistôt, môže viesť k tvorbe trhlín alebo erózií a je výsledkom zápalových procesov sliznice.

[ 4 ], [ 5 ]

Kedy bolesť vyžaruje do konečníka?

V prípadoch, keď bolesť vyžaruje do konečníka, môže byť príznakom rôznych patológií. Napríklad pri cystitíde bolestivé pocity vznikajúce pri zápale močového mechúra často vyžarujú do análneho kanála, pričom jeho presná lokalizácia nie je vždy jasne definovaná. Ochorenie, ako je zápal sigmoidálneho hrubého čreva, môže tiež vyvolať prípady, keď bolesť vyžaruje do konečníka. Sigmoidálne hrubé črevo sa aktívne podieľa na procese trávenia potravy, pri jeho zápale sa vyskytujú intenzívne kŕče v bedrovej oblasti, zápcha, hnačka, nadúvanie, dunenie, nevoľnosť a bolesť môže vyžarovať do konečníka. Bolesť môže vyžarovať do konečníka aj pri zápale slepého čreva, preto sa pri podozrení na zápal slepého čreva vykonáva rektálne vyšetrenie. U žien bolesť vyžaruje do konečníka pri cystách na vaječníkoch alebo zápalových procesoch panvových orgánov. U mužov bolesť vyžaruje do análneho kanála pri prostatitíde.

Bolesť v konečníku v noci

Nočná bolesť v konečníku sa často vyskytuje pri proktalgii - poruche, ktorá sa prejavuje na pozadí nepriaznivých emocionálnych stavov a je spôsobená kŕčmi v konečníku, najčastejšie ochorenie postihuje mužov stredného veku. Pri proktalgii sa bolestivé pocity môžu vyskytnúť v noci a trvať niekoľko minút až pol hodiny, čo narúša spánok a odpočinok pacienta, opakované záchvaty sa môžu vyskytnúť opakovane počas noci a vyvolať syndróm bolesti rôznej intenzity. Ako liečba sa vykonáva psychokorekcia stavu pacienta, je tiež možné predpísať liek salbutamol prísne podľa indikácií a odporúčaní lekára. Nočná bolesť v konečníku sa môže vyskytnúť pri prolapse análneho kanála a byť dosť intenzívna. Sprievodnými príznakmi sú v tomto prípade nadúvanie, zimnica, hnačka alebo zápcha, zvýšené potenie po ústupe záchvatu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ostrá bolesť v konečníku

Ostrá bolesť v konečníku sa často vyskytuje, keď sa v ňom vytvorí prasklina. Takéto bolestivé pocity sa môžu objaviť ráno aj v noci, v akútnom štádiu sa zhoršujú s defekáciou, s rozvojom chronickej formy sa zhoršujú po defekácii. Bolesť s prasklinou v análnom kanáli spôsobuje veľmi ostré a dlhotrvajúce bolestivé pocity, môžu byť sprevádzané bolesťou v krížovej kosti a hrádzi, zlyhaním menštruačného cyklu, bolesťami srdca, ťažkosťami s vyprázdňovaním močového mechúra. Prognóza výsledku ochorenia je zvyčajne priaznivá, príznaky ochorenia miznú, ale úplné uzdravenie sa často nestáva. Záchvaty ostrej bolesti v konečníku sa môžu vyskytnúť aj pri proktalgii. Zvyčajne sa syndróm bolesti vyskytuje spontánne a je sprevádzaný pocitom kŕča. Bolesť pri proktalgii nie je spojená s procesom defekácie, vyžaruje do kostrče, konečníka, hrádze atď. Predpokladá sa, že záchvat exacerbácie ochorenia môže byť vyvolaný silným emocionálnym stresom. Niekedy sa ostré bolesti vyskytujú pri hemoroidoch, keď sa ochorenie zhorší. Počas tohto obdobia sa zaznamenáva zväčšenie hemoroidných uzlín, ich opuch a začervenanie. Ostrá bolesť v konečníku je charakteristická aj pre ochorenia, ako je proktitída, paraproktitída a pri prolapse análneho kanála dochádza k šoku. Ostrá bolesť v konečníku sa vyskytuje pri mnohých jeho patológiách v závislosti od závažnosti ochorenia. Ostrá bolesť v konečníku sa teda môže prejavovať prasklinou v konečníku, trombózou hemoroidných uzlín, vznikom abscesu, prolapsom alebo výhrezom análneho kanála atď.

Ak máte ostrú bolesť v konečníku, je to dobrý dôvod na návštevu lekára. Iba kvalifikovaný proktológ dokáže určiť príčiny ochorenia a predpísať potrebné terapeutické postupy pomocou digitálního vyšetrenia a pomocných diagnostických metód.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pulzujúca bolesť v konečníku

Pulzujúca bolesť v konečníku je typická pre paraproktitídu, ktorá môže byť akútna alebo chronická. V akútnej fáze ochorenia dochádza k zápalovému procesu perirektálneho tkaniva, sprevádzanému tvorbou hnisu. Pacientovi stúpa telesná teplota, v oblasti konečníka sa pozoruje opuch a začervenanie. Zápcha, hnačka, fyzická aktivita, zlá výživa, nadmerná konzumácia alkoholu a podchladenie môžu vyvolať prenikanie infekcie do tkaniva. V miestach, kde sa nachádzajú análne krypty, sa vytvorí malý otvor, cez ktorý preniká infekcia a v dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces. Pulzujúca bolesť sa pozoruje aj pri perirektálnom abscese. Pri tomto ochorení je pre pacienta ťažké sedieť kvôli vzniku tvrdého opuchu. Zápalový proces vedúci k vzniku abscesu spravidla vzniká v dôsledku poškodenia sliznice análneho kanála, ktorá sa následne infikuje. Na liečbu perirektálneho abscesu sa otvorí a odvodní pomocou anestetík a antibakteriálnych látok.

Tupá bolesť v konečníku

Tupá bolesť v konečníku je spôsobená vznikom abscesu - opuchnutého červeného útvaru v blízkosti konečníka. Bolestivé pocity sa zvyšujú, keď pacient sedí, kýcha alebo kašle. Tupá bolesť v konečníku môže byť sprevádzaná uvoľňovaním hnisavých hmôt, zápchou alebo hnačkou. Tupé bolestivé pocity vyžarujúce do bedrovej oblasti môže spôsobiť aj nádor konečníka. V tomto prípade sa z konečníka uvoľňuje krv a hlien, objavuje sa pocit nadúvania, plnosti a stláčania v konečníku, zaznamenáva sa zadržiavanie stolice alebo hnačka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Silná bolesť v konečníku

Silná bolesť v konečníku sa môže vyskytnúť pri ktorejkoľvek z jeho patológií, najmä pri análnej fisúre, paraproktitíde, trombóze uzlín, proktitíde, prolapse alebo výhreze análneho kanála. Pri takomto patologickom procese, ako je análna fisúra, sa intenzívne bolestivé pocity kombinujú so spazmami análneho zvierača, krvavým výtokom v stolici, zápchou, výskytom perianálneho ekzému a svrbením. Silná a neznesiteľná bolesť sa vyskytuje pri prolapse análneho kanála. Medzi príčiny vzniku tejto patológie patrí časté namáhanie, zadržiavanie stolice, poranenie análnych svalov, ako aj ich zmeny spojené s vekom, chirurgické zákroky v panvovej oblasti. S rozvojom ochorenia dochádza k spontánnemu odchodu plynov, tekutej stolice, hlienovému a krvavému výtoku, svrbeniu v análnej oblasti. Vývoj proktitídy, ktorá postihuje črevnú sliznicu a spôsobuje silnú bolesť, môže byť spojený so zneužívaním alkoholu, zápchou, stagnáciou krvi v panve, helmintóznou inváziou, podchladením, zápalovými ochoreniami panvových orgánov a hemoroidmi.

Rozpínavá bolesť v konečníku

Pri trombóze hemoroidov sa vyskytuje praskajúca bolesť v konečníku a v konečníku sa objavuje pocit cudzieho telesa. Bolestivé pocity sú sprevádzané pulzáciou, zhoršujú sa pri náhlych pohyboch, pri kašli, stolici a tiež pri palpácii uzlín. Praskajúca bolesť v konečníku sa môže vyskytnúť pri rozvoji malígnych nádorov. V stolici sa objavuje krv, proces defekácie sa tiež stáva bolestivým, v análnom kanáli sa cíti cudzie teleso. Medzi sprievodné príznaky pri malígnych nádoroch patrí aj rozvoj anémie, náhla strata hmotnosti, nadúvanie a zápcha. Bolesť vyžaruje do bokov, podbruška a genitálií. Ochorenie sa často vyvíja u starších ľudí. Praskajúca a boľavá bolesť v konečníku u žien môže byť príznakom cysty na vaječníkoch. Nepríjemné pocity sú spojené s nepravidelnosťami menštruačného cyklu, nudnou bolesťou v podbrušku, ktorá sa zosilňuje počas pohlavného styku, krvácaním z maternice, nevoľnosťou a vracaním.

[ 15 ], [ 16 ]

Ťahajúca bolesť v konečníku

Ťahové bolesti v konečníku sú najtypickejšie pre zápal perirektálnych tkanív. Pri tejto patológii sa vyskytujú falošné nutkania na defekáciu, celková malátnosť, bolesť v hrádzi a panvovej oblasti. V závislosti od množstva sprievodných symptómov môžu mať bolestivé pocity rôznu intenzitu - od stredne silnej až po silnú. U žien sa ťahové a praskavé bolesti v konečníku môžu vyskytnúť pri tvorbe ovariálnych cýst, rôznych zápalových ochoreniach panvovej oblasti. U mužov sa ťahové bolesti v konečníku môžu vyskytnúť pri prostatitíde. Ťahové bolesti v konečníku môže vyvolať aj porucha, ako je proktalgia, spojená so svalovým kŕčom konečníka. Etiológia tohto ochorenia zostáva nejasná. Záchvat bolesti trvá od niekoľkých minút do pol hodiny, bolesť vyžaruje do kostrče, hrádze a panvovej oblasti. Lieky proti bolesti pri tomto ochorení sú zvyčajne neúčinné. Nervové napätie, stres a fyzické preťaženie môžu vyvolať rozvoj proktalgie.

[ 17 ]

Bolesť pri rakovine konečníka

Bolesť pri rakovine konečníka je sprevádzaná krvavým a hnisavým výtokom v stolici, bolesťou v konečníku pri vyprázdňovaní čriev, svrbením, falošným nutkaním na defekáciu a môže spôsobiť pocity rôznej intenzity a povahy. S postupom ochorenia syndróm bolesti postihuje podbruško a bedrovú oblasť. Intenzita bolesti pri rakovine konečníka nezávisí od štádia ochorenia a môže byť veľmi silná v prítomnosti malého nádoru alebo naopak mierna v prítomnosti závažných porúch. Bolesť pri rakovine konečníka sa zvyčajne vyskytuje pri lokálnom raste nádoru, najmä ak sa presúva do blízkych tkanív a orgánov. Ak je však nádor lokalizovaný v anorektálnej oblasti, bolesť sa objavuje už v ranom štádiu ochorenia. Bolesť pri rakovine konečníka je spojená so stavom slabosti, rýchlej únavy, anémiou, úbytkom hmotnosti, bledou farbou pokožky.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba bolesti konečníka

Na odstránenie takéhoto príznaku, ako je bolesť v konečníku, sa liečba predpisuje predovšetkým na základe príčin a typu ochorenia. Pri liečbe vnútorných hemoroidov sa teda používa metóda ligácie latexovými krúžkami, pomocou ktorej sa blokuje prietok krvi do hemoroidných uzlín, v dôsledku čoho vysychajú a neutralizujú sa. Pri liečbe vonkajších hemoroidov sa používa liek "Surgitron". Steny hemoroidného uzla sú ovplyvnené prúdom tepelnej energie, čo vedie k skleróze uzla.

V prípade rektálnej fisúry v počiatočnom štádiu ochorenia sa používajú masti a čapíky. Čípky Anuzol sa podávajú rektálne, jeden kus dva alebo trikrát denne. Liek zmierňuje svrbenie, kŕče a zápal, má sušiaci a antiseptický účinok. V prípade fisúr a hemoroidov sa používajú čapíky Hemorol, najlepšie po vyprázdnení čriev. Odporúča sa podávať liek jeden čapík na noc, pri závažných formách ochorenia dva alebo tri čapíky počas dňa. Liečba nie je dlhšia ako sedem dní. Masť Bezornil na análne fisúry a vnútorné hemoroidy sa podáva do konečníka pomocou špeciálneho hrotu dvakrát denne, ako aj po každej stolici. Dĺžka liečby je dva týždne. Čípky Anestezol sa podávajú rektálne po prirodzenom vyčistení čriev alebo klystírom. Liek sa používa jeden alebo dvakrát denne, jeden čapík.

V prípade zápalu sliznice je indikovaná terapeutická diéta, antibakteriálna terapia, klystíry s collargolom, harmančekom. Po zlepšení stavu sa robia olejové klystíry, predpisujú sa sedacie kúpele s manganistanom draselným.

Pri liečbe proktalgie sa koriguje psychoemocionálny stav pacienta, predpisujú sa sedatíva, počas exacerbácie sa predpisujú novokaínové blokády, vykonávajú sa olejové mikroklystéry s anestetikami, vykonáva sa UHF terapia a diatermia a pri kŕčoch análneho kanála sa predpisujú masážne procedúry.

V prípade paraproktitídy sa vykoná chirurgický zákrok, počas ktorého sa absces otvorí a vnútorný otvor fistuly sa neutralizuje.

Pri liečbe análneho vredu sa predpisuje terapeutická diéta a preháňadlá. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, predpíše sa chirurgický zákrok.

Liečba kokcygodynie sa vykonáva pomocou fyzioterapeutických metód, predpisujú sa parafínové aplikácie, použitie terapeutického bahna atď. V prípade silného syndrómu bolesti sú indikované blokády novokaínu alebo lidokaínu a masáž rektálnych svalov.