Opakovaná obštrukčná bronchitída

Recidivujúca obštrukčná bronchitída je opakovaná exacerbácia bronchiálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje niekoľkokrát počas jednej sezóny, zvyčajne na pozadí existujúcej infekcie. Jednoducho povedané, vyliečená akútna obštrukčná bronchitída sa môže opäť prejaviť po tom, čo človek ochorie na bežnú nádchu. Takéto ohniská exacerbácie, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát v krátkom časovom období, sa zvyčajne nazývajú relapsy.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo spôsobuje opakujúcu sa obštrukčnú bronchitídu?

Akútne respiračné vírusové infekcie sú spúšťačmi relapsov obštrukčnej bronchitídy. Najčastejšie je takéto ochorenie charakteristické pre deti, najmä malé deti. V medicíne sa recidivujúca obštrukčná bronchitída nazýva prekurzorom bronchiálnej astmy.

Vysvetľuje to skutočnosť, že deti, ktoré sú vystavené častým obštrukciám bronchiálneho stromu, sú najviac predisponované k vzniku ďalších záchvatov bronchiálnej astmy.

Ako prebieha recidivujúca obštrukčná bronchitída?

Ako už bolo spomenuté, relapsy sú opakované prepuknutia nedávno prekonaného ochorenia. V prípade obštrukčnej bronchitídy možno relapsy pozorovať počas prvých dvoch rokov. Podnetom pre relaps je infekčná lézia tela, známa aj ako ARVI.

Na pozadí hlavných príznakov ARVI: mierna alebo subfebrilná telesná teplota, sčervenanie hrdla, zväčšené mandle, výtok z nosa, kašeľ prechádzajúci na silný suchý kašeľ. Celková slabosť tela, strata chuti do jedla. V priebehu niekoľkých dní sa príznaky ARVI zmierňujú a kašeľ sa stáva vlhkým, zvyšuje sa výtok hlienového alebo mukopurulentného spúta.

V pľúcach je počuť hrubé sipot, izolované, suché alebo vlhké, jemne alebo hrubo bublinkové, so zmenou kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov pred a po kašli.

Pri opakujúcich sa stavoch je dôležité pozorovať počas období remisie, zotavenie tela po ochorení. Stojí za zmienku, že po ústupe akútnej fázy recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy sa počas obdobia remisie pozoruje tzv. „zvýšená pripravenosť na kašeľ“. Príkladom je situácia, keď závan čerstvého mrazivého vzduchu alebo iný provokujúci faktor spôsobí silný záchvat kašľa.

Ako rozpoznať opakujúcu sa obštrukčnú bronchitídu?

Za najinformatívnejšie metódy sa považujú röntgenové snímky hrudníka, ktoré jasne ukazujú výrazne zväčšený pľúcny vzor. Jasnosť pľúcneho vzoru je výraznejšia počas exacerbácie, ale aj v stave remisie sa jeho zvýšenie výrazne líši od normálnych hodnôt.

V akútnom období je bronchoskopia veľmi informatívna. Môže sa použiť na včasné zistenie šírenia katarálnej alebo katarálne-hnisavej endobronchitídy.

Indikatívna je aj bronchografia, pri ktorej sa do priedušiek vstrekne kontrastná látka a pri jeho pohybe sa pozoruje priechodnosť bronchiálneho stromu. Recidivujúca obštrukčná bronchitída poskytuje obraz veľmi pomalého alebo čiastočného plnenia priedušiek, prípadne viditeľného zúženia bronchiálneho lúmenu, čo naznačuje prítomnosť bronchospazmov.

V klinických a biochemických analýzach krvi a moču sa nezistili žiadne zvláštne zmeny charakterizujúce dané ochorenie.

Diferenciálna diagnostika

Pri stanovení presnej diagnózy u malých detí by sa mala vykonať podrobná diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčila bronchiálna astma. Diagnóza „bronchiálnej astmy“ sa stanoví, ak:

• Zhoršenie obštrukcie viac ako trikrát za sebou počas kalendárneho roka.
• Anamnéza alergií alebo prítomnosť akejkoľvek závažnej alergickej reakcie.
• Eozinofília (prítomnosť eozinofilov v periférnej krvi).
• Absencia zvýšenej teploty počas záchvatu obštrukcie.
• Pozitívne alergické indikátory v krvi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ako sa lieči recidivujúca obštrukčná bronchitída?

Liečebný algoritmus pre akútnu obštrukčnú bronchitídu sa používa aj na liečbu relapsov tohto ochorenia. Neexistujú samostatné, špeciálne vyvinuté liečebné schémy pre relapsy. Aby sa predišlo následným relapsom ochorenia, je potrebné vykonávať neustálu a cielenú prevenciu.

Počas liečebného obdobia je zabezpečený potrebný odpočinok, výživa a dýchací režim. Pri vdychovanom vzduchu sú povinné všeobecné teplotné ukazovatele, mali by byť v rozmedzí +18 - +20 stupňov a vlhkosť nie nižšia ako 60%. Teplý a vlhký vzduch pomáha zmierniť bronchospazmus, skvapalniť spúta a celkovo zmierniť stav.

Hlavnou úlohou pri liečbe obštrukčnej bronchitídy je zmiernenie bronchiálnej kongescie. Túto úlohu dobre zvládajú dôsledne používané lieky podľa určitých schém, ako sú mukolytiká a bronchodilatanciá. Pre malé deti sa takéto lieky najčastejšie predpisujú vo forme inhalácií.

Antibakteriálna liečba sa predpisuje len podľa indikácií. Môže trvať 3 až 7 dní.

Fyzioterapia a cvičebná terapia, masážne cvičenia zamerané na zlepšenie krvného obehu a vetrania pľúc majú dobrý terapeutický účinok.

V ťažkých situáciách, keď sa často vyskytujú recidívy obštrukcie, môže liečba trvať až tri mesiace alebo dlhšie. Liečba zahŕňa lieky používané pri miernej bronchiálnej astme.

Špeciálne individuálne režimy a dávky liekov sa predpisujú v závislosti od závažnosti ochorenia, veku dieťaťa a prítomnosti sprievodných ochorení.

Aká je prognóza rekurentnej obštrukčnej bronchitídy?

Detské telo z mnohých chorôb jednoducho vyrastie. Obštrukčná bronchitída je jednou z takýchto chorôb.

Deti sú po prvom záchvate ochorenia 2-3 roky pod dohľadom lekára a sú z neho vyradené, ak počas obdobia pozorovania nedôjde k recidívam. Z toho všetkého vyplýva, že recidivujúca obštrukčná bronchitída má priaznivú prognózu na úplné uzdravenie.