Rekurentná obštrukčná bronchitída

Opakovaná obštrukčná bronchitída je opakovaná exacerbácia bronchiálnej obštrukcie, ktorá sa objavuje niekoľkokrát v jednej sezóne, obvykle na pozadí existujúcej infekcie. Jednoducho povedané, vyliečená akútna obštrukčná bronchitída sa môže zhoršiť, akonáhle človek ochorene bežnou zimou. Podobné prepuknutia exacerbácie, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát v krátkom časovom období, sa zvyčajne nazývajú relapsy.

[1], [2]

Čo spôsobuje recidivujúcu obštrukčnú bronchitídu?

Problémy s recidívou obštrukčnej bronchitídy sú akútne respiračné infekcie. Najčastejšie je takáto choroba charakteristická pre deti a v ranom veku. V medicínskej oblasti je recidivujúca obštrukčná bronchitída známa ako predzvesť bronchiálnej astmy.

Vysvetľuje to skutočnosť, že deti, ktoré sú náchylné na časté prekážky bronchiálneho stromu, sú najviac náchylné na ďalšie záchvaty bronchiálnej astmy.

Ako sa vyskytuje recidivujúca obštrukčná bronchitída?

Ako už bolo uvedené vyššie, relapsy sa nazývajú opakované vypuknutia nedávnej choroby. V prípade obštrukčnej bronchitídy sa môžu v priebehu prvých dvoch rokov objaviť recidívy. Podnet na recidívu je infekčná choroba tela, je to SARS.

Na pozadí hlavných príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie: nevýznamná alebo subfebrilná telesná teplota, sčervenanie hrdla, zväčšenie mandlí, výtok z nosa, kašeľ sa mení na silný suchý kašeľ. Všeobecná slabosť tela, nedostatok chuti do jedla. Počas niekoľkých dní sa príznaky SARS znižujú a kašeľ nadobúda vlhký charakter, uniká sliznica alebo mukopurulantný spút.

V pľúcach sa dajú počuť hrubé rany, jednoduché, suché alebo mokré, malé alebo veľké bubliny, s meniacim sa kvantitatívnym a kvalitatívnym indexom pred kašľom a po kašľu.

Pri relabujúcich podmienkach je dôležité pozorovať počas periódy remisie obnovenie organizmu po ochorení. Stojí za zmienku, že po akútnej fáze recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy sa počas remisie vyskytuje takzvaná "zvýšená pripravenosť na kašeľ". Príkladom je situácia, keď dýchanie čerstvého mrazivého vzduchu alebo iný provokujúci faktor spôsobuje silný záchvat kašľa.

Ako rozpoznať recidivujúcu obštrukčnú bronchitídu?

Najinformatívnejšou metódou je rádiografický obraz hrudníka, v ktorom môžete jasne vidieť výrazne zväčšený pľúcny vzor. Jasnosť pľúcneho vzoru je výraznejšia v období exacerbácie, ale aj v stave remisie sa jeho nárast výrazne líši od normálnych hodnôt.

V akútnom období je bronchoskopia veľmi informatívna. Svojou pomocou môže byť včas rozpoznaná katarálna alebo katarálno-purulentná endobronchitída.

Bronchografia je tiež indikatívna, pri ktorej sa kontrastné médium zavádza do priedušiek a pozoruje sa, že bronchiálny strom sleduje. Rekurentná obštrukčná bronchitída poskytuje obraz veľmi pomalého alebo čiastočného naplnenia priedušiek alebo viditeľného zúženia priedušiek, čo naznačuje prítomnosť bronchospazmu.

V klinických a biochemických analýzach krvi a moču sa nezistili žiadne významné zmeny v charaktere vyšetrovanej choroby.

Diferenciálna diagnostika

Pri presnej diagnostike sa u malých detí musí vykonať podrobná diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčila bronchiálna astma. Diagnóza bronchiálnej astmy sa vykoná, ak: 

• Zhoršenie obštrukcie viac ako trikrát za sebou za kalendárny rok.
• Zhoršená alergická anamnéza alebo prítomnosť akejkoľvek závažnej alergickej reakcie.
• Eozinofília (prítomnosť eozinofilov v periférnej krvi).
• Absencia horúčky v období útoku obštrukcie.
• Pozitívne alergické ukazovatele v krvi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Aká je liečba rekurentnej obštrukčnej bronchitídy?

Algoritmus na liečbu akútnej obštrukčnej bronchitídy sa tiež používa na liečbu relapsov tejto choroby. Oddelené, špeciálne vyvinuté liečebné režimy sú relapsy - nie. Aby sa vylúčilo následné opakovanie choroby, je potrebné vykonávať stálu a cielenú prevenciu.

Počas obdobia liečby je poskytnutý potrebný režim odpočinku, potravy a dýchania. Pri inhalovanom vzduchu sú indexy potrebné pre celkovú teplotu, mali by byť v rozmedzí +18 - +20 stupňov a vlhkosť nie nižšia ako 60%. Teplý a vlhký vzduch podporuje odstránenie bronchospazmu, zrieďovanie spúta a zmiernenie stavu ako celku.

Hlavnou úlohou pri liečbe obštrukčnej bronchitídy je odstránenie bronchiálnej kongescie. S touto úlohou sa lieky takýchto skupín ako mukolytiká a bronchodilatátory úspešne vyrovnávajú a dôsledne používajú podľa určitých schém. Malým deťom sa často vyberajú alebo navrhujú podobné prípravky vo forme inhalácií.

Antibiotická liečba je predpísaná výhradne na indikáciách. Môže to byť obdobie 3 až 7 dní.

Dobrý terapeutický účinok zabezpečujú fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia, masážne cvičenia zamerané na zlepšenie krvného obehu a ventiláciu pľúc.

V ťažkých situáciách, keď sa často vyskytujú opakované obštrukcie, liečba môže byť oneskorená až tri mesiace alebo dlhšie. Liečba zahŕňa prípravky používané pri bronchiálnej astme v miernom stave.

Špecifické individuálne schémy a dávky liekov sú predpísané v závislosti od stupňa zložitosti formy ochorenia, veku dieťaťa a prítomnosti sprievodných ochorení.

Aká je prognóza recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy?

Telo dieťaťa mnohé choroby jednoducho vyrastú. Obštrukčná bronchitída je jednou z týchto ochorení.

Počas následnej návštevy sú deti prítomné 2-3 roky po prvej záchrane ochorenia a sú z nej odstránené, ak počas obdobia pozorovania nedošlo k žiadnym relapsom. Z toho vyplýva, že recidivujúca obštrukčná bronchitída má priaznivú prognózu pre úplné vyliečenie.