Renitec

Renitek je liek z kategórie antihypertenzív. Obsahuje liečivo enalapril maleát.

V tele sa táto zložka premieňa na terapeuticky účinnú formu – látku enalaprilát, ktorá má silný inhibičný účinok na ACE prvok. V dôsledku potlačenia účinku ACE dochádza k zníženiu procesov premeny angiotenzínu-1 na angiotenzín-2, ako aj k zvýšeniu aktivity plazmatického renínu a oslabeniu väzby aldosterónu. [ 1 ]

Indikácia Renitec

Používa sa pri liečbe jedincov s rôznymi štádiami renovaskulárnej alebo primárnej hypertenzie.

Môže byť predpísaný ľuďom so srdcovým zlyhaním ako látka, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť prežitia, znižuje potrebu hospitalizácie a spomaľuje rozvoj patológie.

Používa sa v prípadoch asymptomatickej dysfunkcie ľavej komory na prevenciu vzniku závažného srdcového zlyhania.

Pre ľudí s dysfunkciou ľavej komory je liek predpísaný na prevenciu vzniku koronárnej ischémie.

Používa sa u ľudí s nestabilnou angínou pectoris na prevenciu infarktu myokardu a zníženie výskytu hospitalizácií.

Formulár uvoľnenia

Liečivá látka sa uvoľňuje v tabletách - 7 kusov vo vnútri bunkovej platne; vo vnútri škatule - 2 alebo 4 takéto platne. Tablety môžu byť tiež balené vo fľaštičkách - 100 kusov (1 fľaša vo vnútri balenia).

Farmakodynamika

Užívanie lieku vedie k zvýšeniu hodnôt PG-E a NO, zvyšuje vylučovanie sodných iónov a mierne znižuje vylučovanie draselných iónov a okrem toho znižuje hladiny cirkulujúcich katecholamínov.

Enalaprilát pomáha znižovať krvný tlak a u ľudí s primárnou hypertenziou vedie k zníženiu systémového odporu v periférnych cievach a miernemu zvýšeniu srdcového výdaja. [ 2 ]

U subjektov s proteinúriou a renálnou dysfunkciou viedla liečba k zníženiu albuminúrie a zníženiu vylučovania IgG elementu a systémových močových bielkovín.[ 3 ]

Enalaprilát stimuluje regresiu hypertrofie ľavej komory, čím udržiava systolickú aktivitu tohto orgánu; u ľudí so srdcovým zlyhaním liek znižuje výskyt ventrikulárnych arytmií.

Liek má slabý vplyv na procesy metabolizmu glukózy a lipoproteínov.

Farmakokinetika

Pri perorálnom užití sa liečivý účinok prejaví po 1-4 hodinách a potom pretrváva 24 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa užíva perorálne, prehltne sa celá tableta a zapije sa čistou vodou. Nie je potrebné ju drviť ani žuť. V prípade potreby sa tableta môže rozdeliť na polovicu. Liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo.

Na dosiahnutie maximálneho liečebného účinku pri neustálom monitorovaní hodnôt krvného tlaku sa má liek užívať v rovnakom čase dňa. Trvanie liečebného cyklu a dávkovanie individuálne vyberá ošetrujúci lekár.

Dospelí s primárnou hypertenziou často užívajú 10 – 20 mg lieku jedenkrát denne. Ak liek nie je dostatočne účinný, jeho dávka sa postupne zvyšuje. Odporúčaná udržiavacia dávka je 20 mg. Maximálne je povolených 40 mg denne.

Dospelý s renovaskulárnou hypertenziou často potrebuje 2,5 – 5 mg látky jedenkrát denne. Ak nedôjde k zlepšeniu, dávkovanie sa môže postupne zvyšovať. Udržiavacia dávka je 10 – 20 mg.

Ľudia, ktorí krátko pred začatím užívania Renitecu užívali diuretiká, môžu spočiatku užívať maximálne 5 mg lieku. Dávkovanie sa môže postupne zvyšovať, ak nie je účinok. Užívanie diuretík sa má vysadiť najmenej 2 – 3 dni pred začatím užívania Renitecu.

Ľudia s poruchou funkcie obličiek a hladinami CC v rozmedzí 30 – 80 ml za minútu majú užívať 5 – 10 mg lieku jedenkrát denne. Pri hodnotách CC v rozmedzí 10 – 30 ml za minútu sa liek užíva jedenkrát denne v dávke 2,5 – 5 mg. Ak sú hodnoty CC nižšie ako 10 ml za minútu, v dňoch dialýzy sa má užívať 2,5 mg jedenkrát denne. Zvyšok času sa dávka volí individuálne.

Ľudia s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory a srdcovým zlyhaním majú užívať 2,5 mg lieku jedenkrát denne. Môže sa použiť v kombinovanej liečbe srdcového zlyhania (napríklad v kombinácii s diuretikami a digitalisom). Ak je liek dobre tolerovaný (bez poklesu krvného tlaku) alebo po úprave príznakov hypotenzie, dávka sa postupne zvyšuje. Udržiavacia dávka je 20 mg jedenkrát denne alebo 10 mg dvakrát denne.

Ľudia so srdcovým zlyhaním musia neustále sledovať krvný tlak, hladiny draslíka v plazme a funkciu obličiek.

Veková skupina mladšia ako 16 rokov so zvýšeným krvným tlakom má užívať 0,08 mg/kg lieku jedenkrát denne. V prípade potreby sa dávka môže postupne zvyšovať.

• Žiadosť pre deti

Renitek sa nemá podávať dojčatám mladším ako 1 mesiac a deťom, ktorých hodnoty CF sú nižšie ako 30 ml za minútu/1,73 m2.

Používajte Renitec počas tehotenstva

Užívanie lieku počas tehotenstva je zakázané, s výnimkou prípadov, keď na to existujú prísne indikácie. Pred predpísaním lieku je potrebné sa uistiť, že žena nie je tehotná.

Počas liečby liekom Renitec by pacientky v reprodukčnom veku mali používať spoľahlivú antikoncepciu. Ak dôjde k otehotneniu, užívanie lieku sa má okamžite vysadiť.

Užívanie lieku v 2. a 3. trimestri môže spôsobiť úmrtie plodu alebo novorodenca, dysfunkciu obličiek, hyperkaliémiu, pľúcnu a lebečnú hypopláziu a spolu s tým aj zníženie krvného tlaku plodu. Novorodenci, ktorých matky užívali liek počas tehotenstva, by mali byť starostlivo sledovaní.

Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, je potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom o potrebe ukončiť dojčenie.

Kontraindikácie

Kontraindikované na použitie v prípadoch ťažkej osobnej intolerancie na zložky lieku a iné lieky z kategórie ACE inhibítorov.

Nepoužíva sa u ľudí s Quinckeho edémom, ktorý je idiopatický alebo dedičný.

Tiež sa nepredpisuje osobám s glukózo-galaktózovou malabsorpciou, intoleranciou laktózy alebo galaktozémiou.

Nepodávajte, ak pacient podstupuje hemodialýzu s použitím membrán s vysokou permeabilitou.

Liek sa používa veľmi opatrne pred operáciami a v prípade porúch parametrov EBV (napríklad hyponatrémia alebo -volémia).

S mimoriadnou opatrnosťou sa má používať v prípadoch, keď má pacient ischemickú chorobu srdca, srdcové zlyhanie, renálnu dysfunkciu alebo cerebrovaskulárne prejavy, a tiež počas liečby diuretikami alebo hemodialýzy.

Pri podávaní lieku ľuďom s aortálnou stenózou alebo stenózou postihujúcou artérie jednej alebo oboch obličiek je potrebná opatrnosť.

Vedľajšie účinky Renitec

Liek je často tolerovaný bez komplikácií. Vedľajšie účinky, ktoré sa niekedy vyskytnú, sú nízkej intenzity a nevyžadujú si vysadenie lieku. Medzi porušenia patria:

• problémy s pečeňou a gastrointestinálnym traktom: poruchy čriev, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť v epigastrickej oblasti a nevoľnosť. Sporadicky sa pozoruje črevná obštrukcia, hepatitída, pankreatitída alebo žltačka;
• poruchy spojené s funkciou centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: tinnitus, bolesti hlavy, zvýšená únava, závraty, emočná nestabilita, asténia, parestézia a porucha cirkadiánneho rytmu. Občas sa pozoruje zmätenosť a depresia;
• lézie ovplyvňujúce činnosť kardiovaskulárneho systému: znížený krvný tlak (niekedy vedúci k ortostatickému kolapsu), arytmia, silná bolesť hrudnej kosti, palpitácie a angína pectoris. Občas (zvyčajne u rizikových ľudí) sa vyvinie mozgová príhoda alebo infarkt myokardu;
• poruchy hematopoetickej funkcie: neutro- alebo trombocytopénia, ako aj agranulocytóza;
• príznaky spojené s močením: oligúria, akútne zlyhanie obličiek a dysfunkcia obličiek;
• zmeny vo výsledkoch testov: zvýšené hodnoty kreatinínu s močovinou, bilirubínu a intrahepatálnych enzýmov v krvnej plazme. Občas sa môže pozorovať zvýšenie hladiny draslíka v krvi alebo zníženie hladiny sodíka v krvi, ako aj zníženie hemoglobínu s hematokritom;
• príznaky alergie: svrbenie, bronchiálny kŕč, epidermálne vyrážky, Quinckeho edém, SJS, žihľavka a alergická rinitída;
• Iné: faryngitída, alopécia, suchý kašeľ, impotencia, hyperhidróza a poruchy zraku.

Predávkovať

Užívanie nadmerne vysokých dávok Renitecu vedie k vzniku stuporu a silnému poklesu krvného tlaku.

Neexistuje žiadne antidotum. V prípade otravy sa používa výplach žalúdka a enterosorbenty (ak od užitia lieku uplynulo menej ako 120 minút). Okrem toho sa v prípade intoxikácie, na pozadí ktorej prudko klesá krvný tlak, podáva infúziou 0,9% NaCl a používa sa angiotenín-2.

Na zníženie plazmatických hladín enalaprilátu sa môžu vykonať hemodialýzy.

Interakcie s inými liekmi

Diuretiká a hypotenzívne látky v kombinácii s liekom vedú k zosilneniu antihypertenzívneho účinku.

Súbežné podávanie s draslík šetriacimi diuretikami a liekmi s obsahom draslíka zvyšuje pravdepodobnosť hyperkaliémie.

Kombinácia s lítiovými látkami zvyšuje ich toxické vlastnosti a oslabuje vylučovanie lítia.

Súčasné podávanie s nenarkotickými analgetikami zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nefrotoxickej aktivity.

Podmienky skladovania

Renitek sa musí skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplotách v rozmedzí 15 – 30 °C.

Čas použiteľnosti

Renitec sa môže používať 30 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Analógy

Analógy lieku sú látky Enap, Enam, Enalapril s Enalizidom, ako aj Co-Renitek a Berlipril.

Recenzie

Renitek je vynikajúci na vysoký krvný tlak, rýchlo ho znižuje. Medzi výhodami v recenziách sa tiež zdôrazňuje skutočnosť, že liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Okrem toho sa uvádza možnosť užívania liekov na udržanie funkcie obličiek. Ďalšou výhodou lieku je jeho nízka cena.