Reopolyglyukín

Rheopolyglucín je tekutina na perfúzne procedúry a tiež náhrada krvi.

Liečivo je koloidná kvapalina nahrádzajúca plazmu na báze dextránu (polymér glukózy), ktorej terapeutická aktivita sa prejavuje zlepšením reologických parametrov krvi. Liek znižuje viskozitu krvi, obnovuje mikrocirkulačný krvný obeh a navyše zabraňuje a eliminuje agregáciu niektorých tvarovaných zložiek. Liek tiež stabilizuje venózny a arteriálny prietok krvi. [1]

Indikácia Reopolyglyukín

Používa sa na liečbu alebo prevenciu distribučného alebo hypovolemického šoku. Okrem toho je predpísaný v prípade plastických a cievnych operácií súvisiacich s transplantáciou .

Používa sa ako dodatočný prvok k perfúzii, ktorá je prítomná vo vnútri zariadenia na umelý prietok krvi, a používa sa pri operáciách v oblasti srdca.

Formulár uvoľnenia

Uvoľnenie terapeutickej zložky sa uskutočňuje vo forme infúznej kvapaliny vo sklenených fľašiach s objemom 0,2 alebo 0,4 litra.

Farmakodynamika

Zavedenie lieku vysokou rýchlosťou vedie k zvýšeniu objemu krvnej plazmy ukazovateľom, ktorý je takmer dvojnásobkom objemu aplikovanej látky, pretože každých 10 ml z neho spôsobuje prerozdelenie 20-25 ml lieku do krvného obehu z tkanív. [2]

Farmakokinetika

Polčas je 6 hodín. Vylučovanie sa vykonáva hlavne obličkami: asi 60% počas prvých 6 hodín; 70% sa vylúči za 24 hodín. Zvyšok prechádza do systému makrofágov a pečene, kde prechádza postupnou degradáciou z α-glukozidázy na glukózu, pričom nie je zdrojom výživy sacharidov.

Dávkovanie a podávanie

Procedúry sa vykonávajú kvapkadlom, intravenózne. Pred podaním injekcie musíte tekutinu zahriať na 35-37 ° C. Veľkosť porcie a rýchlosť vstrekovania sú prispôsobené.

Ak dôjde k poruche kapilárnej cirkulácie (rôzne druhy šoku), dospelému sa môže podať injekcia nie viac ako 20 ml / kg denne a dieťaťu - 5-10 ml / kg (ak je to potrebné, maximálne 15 ml / kg) kg).

Počas operácií využívajúcich umelý prietok krvi sa lieky pridávajú do krvi v dávke 10-20 ml / kg na naplnenie okysličovacej pumpy; hladina dextránu vo vnútri perfúznej tekutiny môže byť maximálne 3%. V pooperačnom období sa liek používa v častiach používaných na poruchy kapilárnej cirkulácie.

Reopolyglucín sa nesmie miešať s inými liekmi. Za prítomnosti prísnych indikácií je možné liek injikovať vysokou rýchlosťou, dokonca aj prúdovou metódou, v dávke 15 ml / kg.

U osôb s TBI alebo hemoragickou mŕtvicou sa liek môže použiť v dávke nie vyššej ako 10-15 ml / kg.

• Aplikácia pre deti

Liek sa používa v pediatrii; dávka sa vyberá s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa.

Používajte Reopolyglyukín počas tehotenstva

Reopolyglyukin je možné predpisovať iba podľa prísnych indikácií, pričom sa berie do úvahy pomer prínosov a rizík spojených s jeho používaním.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• hypervolémia a hydratácia;
• trombocytopénia (počet krvných doštičiek je nižší ako 80 × 109 / l);
• obličkové lézie, v ktorých sú zaznamenané anúria a oligúria;
• nedostatočnosť funkcie CVS, ktorá má dekompenzovaný charakter (fázy 2-3);
• DIC syndróm;
• tendencia prejavovať príznaky alergie;
• neznášanlivosť spojená s dextránom;
• podmienky, počas ktorých je zavedenie veľkého množstva tekutiny zakázané.

Dextran v kombinácii s 0,9% NaCl je zakázané používať v prípade ochorenia obličiek; kombinácia s 5% glukózy je zakázaná v prípade porúch metabolizmu uhľohydrátov (najmä v prípade diabetes mellitus).

Vedľajšie účinky Reopolyglyukín

Hlavné vedľajšie príznaky:

• príznaky alergie: horúčka, anafylaxia, horúčka, Quinckeho edém, svrbenie, vyrážky, prejavy neznášanlivosti a hyperhidrózy;
• lézie postihujúce CVS: tachykardia, edém, zmeny krvného tlaku a dýchavičnosť;
• poruchy súvisiace s tráviacou funkciou: vracanie, bolesť brucha, sucho v ústach a nevoľnosť;
• problémy s prácou NA: chvenie, bolesti hlavy a závraty;
• porušenie močovej aktivity: často, najmä v prípade hypovolémie, lieky vedú k zvýšenému výdaju moču. Ale niekedy jeho použitie spôsobuje oslabenie produkcie moču; súčasne sa moč stáva viskóznym, z čoho možno vyvodiť záver, že vo vnútri tela pacienta sa pozoruje dehydratácia. V takom prípade sa vykoná intravenózna injekcia kryštaloidných kvapalín, ktorá vám umožní obnoviť a udržať plazmatickú osmózu. Zavedenie 15 ml / kg látky vedie k vzniku hyperosmolarity, čo môže s ďalším rozvojom ARF vyvolať tubulárne popálenie. V tomto prípade je diuréza tiež oslabená a moč sa stáva viskóznym;
• lézie obehového systému: hyperémia, akrocyanóza a oslabenie aktivity krvných doštičiek. Liek tiež komplikuje proces identifikácie krvnej skupiny;
• ostatné: opuch postihujúci končatiny, kŕče, systémová slabosť, bolesť na hrudníku a v bedrovej oblasti, ako aj pocit nedostatku vzduchu.

Keď sa objavia negatívne príznaky (s prihliadnutím na klinický obraz), je potrebné okamžite zastaviť používanie liekov a potom bez odstránenia ihly z žily vykonať všetky naliehavé postupy požadované v takýchto prípadoch, aby sa eliminovali transfúzne prejavy. (Používajú sa GCS, kardiovaskulárne látky, antihistaminiká, kryštaloidné tekutiny; v prípade kolapsu sa používajú kardiotoniká a vazopresory).

Predávkovať

Pri intoxikácii sa môže vyvinúť hypokoagulácia alebo hypervolémia.

Vykonávajú sa symptomatické akcie.

Interakcie s inými liekmi

Zavedenie spolu s antikoagulanciami vyžaduje zníženie dávky.

Prítomnosť dextránu v krvi môže zmeniť hodnoty testov na objemy bielkovín a bilirubínu, ako aj na typizáciu krvi. Z tohto dôvodu sa tieto testy musia vykonať pred užitím drogy.

Podmienky skladovania

Reopolyglyukín sa musí uchovávať mimo dosahu detí. Teplotné hodnoty- nie viac ako 25 ° С.

Čas použiteľnosti

Rheopolyglucín sa môže použiť do 4 rokov od dátumu výroby terapeutického činidla.

Analógy

Analógmi liečiva sú látky Reogluman a Polyglyukin.