Reumatoidná artritída

Reumatická artritída je najčastejším prejavom reumatickej horúčky (RL), ktorá sa vyskytuje u 75% pacientov s prvým záchvatom. U dospievajúcich staršej vekovej skupiny a dospelých je poškodenie kĺbov často jediným primárnym kritériom pre RL a je závažnejšie ako u detí.

[1], [2], [3],

Symptómy reumatoidnej artritídy

Kĺbové prejavy reumatickej horúčky sa môžu meniť od artralgie po artritídu, ku ktorej dochádza pri bolestivej kontrakcii. V klasickom neliečenom prípade artritída postihuje niekoľko kĺbov rýchlo a dôsledne, každý krátko, takže termín "migračný" sa široko používa na označenie polyartritídy v ORL.

Najčastejšie postihnuté kĺby sú veľké dolné končatiny (kolená a členky), najmenej - lakeť, zápästie, ramená a bedra a drobné kĺby rúk, nôh a krku sa jedná o vzácne. Reumatoidná artritída je všeobecne charakterizovaný akútna vývoja, sprevádzané ostrým bolesť, začervenanie kože nad postihnutých kĺbov a opuchy. Bolesť v kĺboch je hmatateľnejšia než objektívna známka zápalu a takmer vždy krátkodobá. Rádiografia kĺbu dokáže odhaliť malý výpotok, ale častejšie nie je informatívny. Synoviálna tekutina je sterilná, vyznačuje sa výraznou leukocytózou a veľkým množstvom bielkovín.

Typicky každý spoj je zapálená nie viac ako 1-2 týždne a nechá sa úplne reumatoidnej artritídy v mesiaci, dokonca v neprítomnosti liečby. Prirodzený priebeh artritídy u akútnej reumatickej horúčky sa mení pri použití v bežnej praxi salicyláty a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa rýchlo usadil v postihnutých kĺbov a neprenesie na nové kĺby, takže teraz s ARF často opisujú oligoartriticheskoe porážku. Možná je aj monoartritída, ich frekvencia sa zvyšuje, keď sa začne protizápalová liečba v počiatočnom štádiu pred úplným rozvinutím klinického obrazu ARF. Podľa veľkých štúdií sa frekvencia monoartritídy v ORL pohybuje od 4 do 17%. V niektorých prípadoch, je prísada v prírode, skôr než typické migračnej reumatoidnej artritídy, kedy sa PA proti pokračujúcej deštrukcii kĺbu objavia vospapitelnye javy v iných kĺbov. Frekvencia predĺženého prírastku aditív sa zvyšuje u dospelých pacientov s RL. Existujú dôkazy o tom, že čím viac závažnejšie reumatoidná artritída sa vyskytuje, tým menej závažný vo svojich dôsledkoch reumatické ochorenia srdca, artritídy, a naopak, na rozdiel od karditídy, úplne vyliečený a nevedie k žiadne patologické a funkčné dôsledky.

Po streptokokovej infekcie vyvíja v niektorých pacientov artropatie (nazvaný "poststreptokoková artritída"), ktorá má klinické odlišnosti od reumatoidnej artritídy. Poststreptokoková artritída sa vyvíja po relatívne kratšie, než v typickom radaru, latentný čas (dni 7-10), vyznačujúci sa tým, pretrvávajúce dlhšiu dobu (od 6 týždňov do 6-12 mesiacov) a nemigruj charakter časté recidívy, časté zapojenie do procesu malých kĺbov, prítomnosť lézií periartikulárnom štruktúr (šliach, fastsiigy), nízku citlivosťou na NSAID terapiu a sopľavky a bez brnenia a a nie je spojená s inými veľkými kritériá RL. Zostáva nejasné, či ide o formu reaktívnej (postinfekčnej) artritídy inej ako skutočnej RL. U niektorých pacientov sa spočiatku považovať za súčasť post-streptokokovej artritídy v budúcnosti s dlhodobou prospektívnej štúdii sa zistilo manifestirovanie RBS, vďaka ktorému je možné považovať je mimo štruktúru RL. V súčasnej dobe odborníci, ktorí odporúčajú, aby post-streptokokovej prípadov artritída pridelený ARF, ak spĺňajú kritériá T. Jones, a nutne vykonáva u týchto pacientov antistrentokokkovuyu prevenciu normálne pre RL režimu.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

V takom prípade, keď je reumatoidná artritída nie je sprevádzaný ďalšími veľkými kritérií reumatická horúčka pre diagnostiku Pri diferenciálnej diagnostike s dostatkom nosology, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrovanie, a v niektorých prípadoch, prospektívna štúdia. Najčastejšie diferenciálnu diagnostiku reumatoidnej artritídy, musí byť vykonané s reaktívnou (po infekcii) a infekčné (bakteriálna) artritídy rôzneho pôvodu, virálny artritídy, akútnej dnavej artritídy. Menej časté diagnostické ťažkosti s vylúčením juvenilnej idiopatickej artritídy, artritídy, systémového lupus erythematosus, lymskej choroby, ktoré sa môžu podobať prvý reumatickou horúčku.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy je založená na použití NSAID (salicyláty). Zvyčajne sa jedná o skupinu liekov orezaní príznaky artritídy u prvých 12 hodín. Pokiaľ nedôjde k rýchlemu účinku, treba na otázku, že artritída je spôsobené rakovinou pľúc. NSAID sa podávajú v priebehu 4-6 týždňov, postupne sa rušia.

Prognóza reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída, na rozdiel od reumatického ochorenia srdca, je úplne vyliečená a nevedie k žiadnym patologickým alebo funkčným následkom. Jedinou možnou výnimkou je chronická post-liečba artritídy Joccoidu. Tento zriedkavý stav nie je pravá synovitída, ale skôr periartikulárna fibróza metakarpofalangeálnych kĺbov. Zvyčajne sa u pacientov s ťažkými RBC vyvíja, ale nie je spojená s RL.