Poškodenie očí pri reumatizme

Základom zmien tkaniva pri reumatizme je systémová dezorganizácia spojivového tkaniva, najvýraznejšia v srdci a cievach, v kombinácii so špecifickými exsudatívno-proliferatívnymi reakciami a poškodením ciev mikrocirkulácie, ktoré sa nachádza vo všetkých orgánoch.

Zmeny v orgáne videnia pri reumatizme sa najčastejšie prejavujú vo forme toxicko-alergickej uveitídy, vaskulitídy a retinovaskulitídy, ktoré môžu postihnúť tepny aj žily sietnice a prebiehať ako peri- a panangiitída.

V arteriolách a artériách sa vyvíja deštruktívna proliferatívna vaskulitída, perivaskulárna bunková infiltrácia, niekedy plazmatická impregnácia, fibrinoidný opuch a nekróza cievnej steny a menej často trombóza.

Pri retinovaskulitíde sa okolo ciev 2. až 4. rádu tvoria sivasté manžety a bodové krvácania. Manžety môžu postihovať viacero ciev. V dôsledku makulárneho edému je možné mierne zníženie zrakovej ostrosti.

Reumatizmus sa vyznačuje sklonom k intravaskulárnej trombóze, takže môže dôjsť k obštrukcii centrálnej retinálnej artérie alebo žily. V takýchto prípadoch sa zaznamenáva výrazné zníženie zrakovej ostrosti.

Diagnóza reumatickej vaskulitídy sa ľahšie stanoví, ak sú na jednej strane cievy manžety alebo „podšívka“, ktorá pripomína sneh na konári stromu – patognomický príznak reumatizmu. Pri rozsiahlom poškodení tepien a žíl s postihnutím cievnych vetiev na optickom disku je priebeh reumatickej perivaskulitídy veľmi závažný.

Na optickom disku sa môže objaviť exsudát, ktorý pokrýva cievny infundibulum a väčšinu povrchu disku vo forme sivastého povlaku. Možné sú viacnásobné krvácania do sietnice, usadeniny fibrínu a niekedy aj hviezdicovitý obrazec v makulárnej oblasti.

Včasná liečba (v spolupráci s reumatológom) vedie k spätnému vývoju procesu a obnoveniu zraku. U detí sa reumatická retinopatia vyvíja zriedkavo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]