Režimy chemoterapie

Chemoterapeutické účely sú spravidla určené schémami podávania liekov. Takéto chemoterapeutické režimy sú všeobecne akceptované a individuálne sa vyberajú pre každý jednotlivý prípad. Pre onkológa, názvy schém hovoria samy za seba: FOLFIRI, XELOX atď. A ako tieto termíny rozumieť obyčajnému pacientovi?

"Kódex" terapeutických schém je kombináciou počiatočných písmen názvov cytostatických liekov, ktoré sa odporúčajú pacientovi. Okrem toho usporiadanie veľkých písmen znamená aj poradie aplikácie týchto liekov. Napríklad AC chemoterapia znamená, že pacient najprv dostáva Adriamycín (A) a potom Cyklofosfamid (C).

Existuje mnoho podobných schém pre chemoterapiu. Všetky sa navzájom líšia svojimi liečivými zložkami, podmienkami podávania a dávkovaním a tiež majú špecifickú orientáciu účinku.

Pozrime sa na niekoľko príkladov najbežnejších chemoterapeutických schém.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chemoterapia podľa schémy AC

Tento systém zahŕňa použitie dvoch liekov cyklofosfamidom (alkylačné cytostatiká, s hloretilaminovoy príslušenstvo) a adriamycín, analóg sa bežne používa Doxorubicín.

Cyklofosfamid sa injikuje do žily v množstve 0,6 g / m2 v izotonickom roztoku alebo roztoku glukózy. Trvanie liečby - raz za 21 dní.

Doxorubicín sa podáva v množstve 0,06 gramov na m2, raz za 21 dní.

Stupeň nauzey (emetogenicity) liečby je pomerne vysoký.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• alopécia;
• neutropénia.

Systém AC sa používa hlavne na liečbu malígnych ochorení mliečnych žliaz.

[9], [10], [11]

Chemoterapia podľa schémy XELOX (CapeOx)

Schéma zahŕňa použitie liekov Capecitabine a oxaliplatiny - kombinácie antimetabolitu a alkylačného činidla.

Predpokladá sa použitie 0,085-0,13 g na m2 oxaliplatiny v 5% roztoku glukózy a 1 g na m2 kapecitabínu (dvakrát denne). Liečba sa vykonáva každé tri týždne.

Možné vedľajšie účinky:

• hnačka;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• neutropénia;
• syndróm podráždených dlaní a podrážok.

Systém XELOX je často predpísaný pre rakovinu čreva a pažeráka.

[12], [13], [14]

Chemoterapeutické režimy pre lymfóm

S lymfómom - malígnym léziou lymfatického systému - zvyčajne kombinovaná terapia so zavedením krátkych chemoterapeutických kurzov, ktoré sa vykonáva pred rádioterapiou.

V súčasnej dobe štandardný režim lymfóm považovaný drží dve alebo tri kurzy protokol ABVD - kombinácia liečiv, ako je adriamycín (0,025 g / m), bleomycín (0,01 g / m), vinblastín (0,006 g / m), a dakarbazín ( 0,375 g / m). Režim vstrekovania - 1 a 15 dní.

Možné vedľajšie účinky:

• bolesť v hlave;
• alopécia;
• zníženie krvného tlaku;
• nechutenstvo;
• leykotsitopeniya.

Pri Hodgkinovom lymfóme môže byť predpísaný predĺžený režim chemoterapie, ktorý je označený skratkou BEACOPP eskaláciou.

Rozšírená formulácia zahŕňa nasledujúce lieky: bleomycín, etoposid, adriamycín, cyklofosfamid, vincristín, prokarbazín a prednizolón. Táto kombinácia vám umožňuje zvýšiť šance na zotavenie a zvýšiť mieru prežitia pacientov. Avšak pri zavádzaní viacerých liekov sa zvyšuje aj stupeň toxicity pre telo.

[15], [16], [17], [18],

Chemoterapia podľa FAC

Schéma FAC sa používa na liečbu rakoviny prsníka, najmä v počiatočných štádiách.

Protokol zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Fluorouracil - 0,5 g na m denne intravenózne, prvý a ôsmy deň;
• Adriamycín - 0,05 g na m intravenózne v prvý deň;
• Cyklofosfamid 0,5 g na m intravenózne v prvý deň.

Medzi možné vedľajšie účinky patria:

• útlmová hematopoetická funkcia;
• poškodenie zažívacieho systému;
• alopécia;
• neplodnosť;
• poškodenie pečene.

Ako analogický bol vymedzený režim zrkadlovej chemoterapie - CAF a CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

Chemoterapia podľa schémy FOLFOX

Existuje niekoľko podobných typov obvodov FOLFOX vrátane rozšírenej verzie protokolu. Použitá chemoterapia:

• 5-fluorouracil - deň I: 1,5-2 g počas 22 hodín v roztoku glukózy; II deň: opakovanie;
• Leukovorín - 0,5 g počas 2 hodín, opakujte druhý deň;
• Oxaliplatina - 0,1 g na deň v prvom dni súčasne so zavedením leukovorínu.

Kurz sa koná raz za dva týždne.

Schéma sa používa hlavne na liečbu malígnych lézií čreva.

Z možných vedľajších účinkov možno zistiť:

• hnačka;
• neutropénia;
• trombocytopénia.

V súčasnosti je najčastejšie používanou schémou chemoterapie FOLFOX 7, ktorej priebeh je určený na jeden deň.

[24], [25], [26], [27], [28],

Chemoterapeutické režimy pre rakovinu žalúdka

Niekoľko schém chemoterapie s rôznymi kombináciami liekov je vhodných na chemoterapiu rakovinového nádoru v žalúdku. Voľba schémy zostáva u lekára, ktorý zohľadňuje znaky klinických príznakov a celkový stav pacienta. Najčastejšie sa používajú tieto kombinácie cytostatik:

• ECF - kombinácia Epirubicinu, Cisplatiny a Ftoruracilu;
• ECX - kombinácia Epirubicinu, Cisplatiny a Capecitabínu;
• FEMTX - kombinácia liekov Ftoruracila, Epirubicin a Methotrexate.

Pred operáciou môže byť kapecitabín alebo cisplatina s 5-fluóruracilom predpisované v kombinácii s rádioterapiou.

Na liečbu pacientov s pokročilými štádiami rakoviny žalúdka sa môžu použiť iné protokoly:

• DCF - kombinácia docetaxelu, cisplatiny a 5-fluóruracilu;
• kombinácia cisplatiny a irinotekánu;
• Oxaliplatina a kapecitabín.

Väčšina odborníkov sa pokúša obmedziť množstvo chemoterapie v protokoloch, aby sa znížil stupeň nežiaducich účinkov. Ako je známe, nežiaduce vedľajšie účinky sú častým dôsledkom chemoterapie.

[29], [30]

Chemoterapia Mayo

Schéma Mayo je štandardným programom adjuvantnej chemoterapeutickej liečby, ktorá je predpísaná okrem hlavnej terapie.

Schéma zahŕňa použitie leukovorínu v množstve 0,02 g na m 1 do dňa 5 a 5-FU v množstve 0,425 g na m, 1 až 5 dní. Kurz sa strieda každé 4 týždne a začína tretím kurzom - 5 týždňov. Počet a názvy liekov použitých v schéme sa môže líšiť a frekvencia prijímania zostáva rovnaká.

Vedľajšie účinky navrhovanej schémy sa nelíšia od tých, ktoré sa môžu pozorovať pri iných kombináciách liekov. Protokol sa vyznačuje hnačkou a stomatitídou, inhibíciou hematopoézy, dermatitídou.

Vďaka svojej terapeutickej účinnosti sa Mayoova schéma aktívne používa vo väčšine známych onkologických kliník. Jedná sa o pohodlný a jednoduchý program, ktorý možno použiť na liečbu pacientov s rôznymi štádiami rakovinových procesov.

[31], [32], [33]

Chemoterapia podľa CAF

Schéma CAF je zrkadlovým obrazom podobného programu FAC a používa sa predovšetkým na liečbu rakoviny prsníka. Chemoterapia pre tento protokol je nasledovná:

• Cyklofosfamid 0,1 g na m2 na deň (od 1. Dňa do 14. Dňa);
• Adriamycín - 0,03 g na m2 na deň (prvý a ôsmy deň);
• 5-fluóruracilu 0,4 až 0,5 g na m2 na deň (prvý a ôsmy deň).

Opakujte liečbu - každých 28 dní.

Možno použiť aj inú schému CAF:

• Cyklofosfamid 0,5 g / m2 v prvý deň;
• Adriamycín - 0,05 gramu na m² v prvý deň;
• 5-fluóruracilu - 0,4-0,5 g na m² v prvý deň.

Tento cyklus sa musí opakovať každých 28 dní.

Okrem toho existuje pokročilý protokol CAF s vysokou dávkou doplnený o kolostimulačný faktor granulocytov: toto liečenie je účinnejšie, ale je to značné zaťaženie organizmu. Preto sa liečba vysokými dávkami môže predpisovať len pacientom s dobrými celkovými zdravotnými ukazovateľmi.

[34], [35], [36],

Chemoterapeutické režimy s antracyklínmi

Antracyklíny sú protinádorové antibiotiká, ktoré prezentujú Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin a tiež menej používaný Epirubicin. Vlastnosť takýchto chemopreparácií spočíva v utláčaní DNA izomerázy a v vyvolávaní oxidácie jedným elektrónom a dvoma elektrónmi. V dôsledku toho sa tvoria hydroxylové radikály s účinným stupňom protinádorového účinku. Je pravda, že navyše antracyklínové lieky majú výrazný toxický účinok na krv a tráviaci systém. Často na mieste zavedenia takejto chemoterapie sa vyskytuje dermatoneekróza, ktorej odstránenie sa musí uchýliť k transplantácii kože.

Daunorubicín sa najčastejšie vyskytuje v antracyklínových režimoch. Používa sa v množstve 0,045 gramov na m² za deň. Nedávno experti zistili účinnosť nahradenia tejto drogy novým liekom Idarubicin.

Vďaka dlhodobé užívanie anthracyklinovými protokolov možno pozorovať kardiotoxicitu účinok - rozvoj kardiomyopatia doxorubicínu, čo by malo byť vedomí nielen lekárov, ale aj ich pacientov.

Mnoho typov nádorových nádorov sa môže liečiť len pomocou chemoterapie. Spravidla sa predpisujú chemoterapeutické režimy, berúc do úvahy všetky pozitívne a negatívne aspekty liečby, ktoré sú stanovené vopred, vo fáze výberu lieku.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]