Röntgenové symptómy srdcového zlyhania

Kardiológ vďaka radiačným metódam dostáva rozsiahle informácie o morfológii a funkcii srdca a hlavných ciev, objektívnych údajov o najmenších odchýlkach od normy. Na základe mnohých identifikovaných symptómov je konštruovaná konečná klinická diagnóza ochorenia. Odporúča sa zvážiť príznaky patológie srdca, ktorú najčastejšie pozoruje praktický lekár. Ide najmä o príznaky zmeny polohy, tvaru, veľkosti a kontraktilnej funkcie srdca.

Zmena polohy srdca. U zdravého človeka je srdce v prednej časti hrudnej dutiny. Keď zmeníte polohu tela, pohybuje sa v priebehu niekoľkých centimetrov, čo súčasne rotuje okolo vertikálnych a horizontálnych osí. Jednou z vrodených anomálií je pravostranná poloha srdca - jeho dextróza. Srdce sa môže posunúť na stranu s pleurálnym výpotkom, veľkou membránovou herniou alebo nádorom. Pri kontrakcii pľúcneho tkaniva sa často pozoruje ťahanie srdca. Preskúmanie stavu pľúc a membrány zvyčajne umožňuje ľahko určiť príčinu abnormálnej polohy srdca.

Zmeny tvaru srdca. Tvar srdca v röntgenovom zobrazení je premenná. Závisí to od polohy tela v priestore a od úrovne stojacej membrány. Tvar srdca nie je rovnaký u dieťaťa a dospelých, u žien a mužov, ale vo všeobecnosti sa srdce podobá podobnému predĺženému oválu, umiestnenému šikmo vo vzťahu k strednej línii tela. Hranica medzi tieňom srdca a tieňom hlavných ciev (pás srdca) je dobre definovaná, kontúry srdečnej siluety sú jasne rozlíšené, ohraničené klenutými líniami. Takýto tvar srdca s jasne viditeľnými oblúkmi je považovaný za normálny.

Rozličné variácie v tvare srdca v patologických podmienkach môžu byť zoskupené takto: mitrálne, aortálne a lichobežníkové (trojuholníkové) formy. Pri mitrálnej v tvare srdca pása zmizne, druhý a tretí oblúk ľavého okraja kardiovaskulárne silueta dlhší a väčší, než je obvyklé, sa objaví v ľavom pľúcnom poli. Vyšší ako normálny je pravý kardiovaskulárny uhol. V aortickej forme je pás srdca naopak prudko vyjadrený a medzi prvým a štvrtým oblúkom ľavého obrysu sa objaví hlboká kontúrovanie obrysu. Pravý kardiovaskulárny uhol sa zmieša nadol. Oblúky sú pozdĺžnejšie a konvexnejšie, čo zodpovedá aortke a ľavej srdcovej komore srdca.

Samotná mitrálna alebo aortálna konfigurácia srdca zatiaľ nepreukazuje prítomnosť tejto choroby. Tvar srdca, v blízkosti mitrálnej časti, sa nachádza u mladých žien a blízko aorty - u starších ľudí hypertenznej konštitúcie. Indikáciou patologického stavu je kombinácia mitrálnej alebo aortálnej formy srdca s jeho nárastom. Najčastejšou príčinou vzniku mitrálnej formy srdca je preťaženie ľavej predsiene a pravej komory. V dôsledku toho sa mitralizácia srdca uskutočňuje primárne mitrálnymi srdcovými poruchami a obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami, pri ktorých sa zvyšuje tlak v malom obehu. Pretekanie ľavej komory a vzostupnej časti aorty je najčastejšou príčinou aortálnej konfigurácie srdca. Vedie k aortálnym malformáciám, hypertenzii, ateroskleróze aorty.

Difúzne lézie srdcového svalu alebo akumulácia tekutiny v perikardu spôsobujú všeobecné a relatívne jednotné zvýšenie srdcového tieňa. Zároveň sa stratí rozdelenie obrysov do samostatných oblúkov. Podobný tvar srdca sa zvyčajne nazýva lichobežníkom alebo trojuholníkom. Vyskytuje sa v difúznych léziách myokardu (dystrofia, myokarditída, myokardiopatia) alebo v prítomnosti výpotku v krku (exudatívna perikarditída).

Zmena veľkosti srdca. Zmena veľkosti srdcových komôr je dôležitým znakom patologického stavu. Rozšírenie komôr sa zisťuje metódami lúčov. To je najrýchlejšie dostupné pomocou ultrazvukových a rádiografických štúdií. Celkové zvýšenie srdca sa môže vyskytnúť ako výsledok výpotku v perikardu alebo v dôsledku rozšírenia všetkých komôr srdca (kongestívna kardiopatia). Ultrazvuk môže okamžite rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi.

Oveľa častejšie je potrebné diagnostikovať zväčšenie jednotlivých komôr srdca. Opäť platí, že v tejto oblasti má primárny význam echografia (M-metóda alebo sonografia). Röntgenové príznaky nárastu jednotlivých srdcových komôr sú predĺženie a veľká konvexita zodpovedajúceho oblúka na röntgenograme.

Zmena srdcových kontrakcií. Použitím techník žiarenie môže byť odhad frekvencie srdca a ciev pulzácia frekvencie, hĺbky a poraziť rýchlosť, rýchlosť srdcovej steny pohyb v čase redukcie, smer pohybu (normálny alebo paradoxné), vzhľad ďalších kontrakcií a relaxáciou, zmeny hrúbky srdcovej steny v okamihu kontrakcie a relaxácie , Všetky tieto príznaky poškodenia srdca sú zvyčajne stanovené v sonografii, menej často, ak to nie je možné vykonať pomocou fluoroskopie. Bežne je rozsah pohybu steny ľavej komory 10-12 mm a pravá - 4-5 mm.