Röntgen srdca a krvných ciev

Za posledných 15-20 rokov sa objavila technologická revolúcia v diagnostickej rádiológii, ktorá súvisí hlavne s vývojom zásadne nových spôsobov štúdia srdca. V 70-tych rokoch 20. Storočia boli vytvorené ultrazvukové zariadenia, ktoré fungovali v reálnom čase, s pomocou ktorých mohli hľadať vnútri srdcových dutín, študovať pohyb ventilov a rôzne časti srdcového svalu. Dynamická scintigrafia otvorila cestu k posúdeniu prietoku krvi myokardu a meranie kontraktility jednotlivých segmentov srdcových komôr. V 80. Rokoch sa do kardiológie zaviedli počítačové metódy zobrazovania: digitálna koronárna a ventrikulografia, počítačová tomografia synchronizovaná so srdcovou funkciou, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Navyše rádiológovia dostali špeciálne katétre na vaskulárne plastové a laserové zariadenia na odparovanie aterosklerotických plátov. Preto spojili metódy diagnostiky s terapeutickými manipuláciami. Takže prišiel k radiačnej kardiológii zrelosti a plné uznanie.

Radiačná anatómia srdca

Radiačné vyšetrenie morfológie srdca a hlavných ciev sa môže uskutočniť pomocou neinvazívnych a invazívnych techník. Neinvazívne metódy zahŕňajú: rádiografiu a fluoroskopiu; ultrazvukový výskum; počítačová tomografia; zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie; scintigrafiu a emisnú tomografiu (jeden a dva fotóny). Invazívne procedúry sú: umelé kontrastovanie srdca venóznou cestou - angiokardiografia; Umelé kontrastovanie ľavých dutín srdca arteriálnou cestou - ventrikulografia, koronárne artérie - koronárna angiografia a aorta - aortografia.

 Normálna röntgenová anatómia srdca

Radiačné vyšetrenie funkcie srdca

U zdravého človeka, asi 1 krát za sekundu sa vlna excitácie šíri cez myokard - dochádza ku kontrakcii a potom k uvoľneniu srdca. Najjednoduchší a najdostupnejší spôsob registrácie je fluoroskopia. Umožňuje vizuálne posúdiť kontrakciu a relaxáciu srdca, pulzáciu aorty a pľúcnej tepny. V takom prípade, zmena pozície pacienta za obrazovkou, môžete priniesť do okruhu, t.j. Urobiť okrajové, všetky časti srdca a krvných ciev. V poslednej dobe sa však v súvislosti s rozvojom ultrazvukové diagnostiky a jeho rozšírené zavedenie do klinickej praxe role röntgenových lúčov pre štúdium funkčnú aktivitu srdca v dôsledku existujúceho na jeho relatívne vysokej ožiarenia výrazne poklesla.

 Röntgenové vyšetrenie funkcie srdca 

Radiačné príznaky srdcového ochorenia

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, kardiológ vďaka radiačným metódam dostáva rozsiahle informácie o morfológii a funkcii srdca a hlavných ciev, objektívnych údajoch o najmenších odchýlkach od normy. Na základe mnohých identifikovaných symptómov je konštruovaná konečná klinická diagnóza ochorenia. Odporúča sa zvážiť príznaky patológie srdca, ktorú najčastejšie pozoruje praktický lekár. Ide najmä o príznaky zmeny polohy, tvaru, veľkosti a kontraktilnej funkcie srdca.

 Röntgenové symptómy srdcového zlyhania 

Radiačný obraz srdcových lézií

Ischemická choroba srdca. Infarkt myokardu

Koronárna srdcová choroba je spôsobená porušením koronárneho prietoku krvi a postupným poklesom kontraktility myokardu v ischemických zónach. Porušenie kontrakčnej funkcie myokardu sa môže detegovať použitím rôznych metód ultrazvukových diagnóz. Najjednoduchším a najdostupnejším z nich je echokardiografia. V tomto prípade je určená nerovnomernosť kontrakcií rôznych úsekov steny ľavej komory. V ischemickej zóne sa zvyčajne pozoruje zníženie amplitúdy pohybu komory steny počas systoly. Hrúbka medzikomorovej septa a systolické zhrubnutie myokardu sú znížené. Ejekčná frakcia ľavej komory sa znižuje so zvyšujúcimi sa kontrakciami ľavej komory (ďalej sa znižuje frakcia ejekcie pravého ventrilu). Lokálne porušenia kontraktility sú pozorované v čase, keď ešte nie sú žiadne významné príznaky cirkulačnej nedostatočnosti.

Mitrálne chyby

Radiačná diagnostika porúch mitrálneho srdca je založená predovšetkým na ultrazvukových a rádiografických údajoch. Ak nie je mitrálna chlopňa dostatočná, nedokáže úplne uzavrieť ventily počas systoly, čo vedie k poklesu krvi z ľavej komory na ľavú predsieň. Ten je naplnený krvou, tlak v ňom stúpa. To sa odráža v pľúcnych žilách, ktoré sa dostávajú do ľavej predsiene, a vyvíjajú sa žilné plody pľúc. Zvyšovanie tlaku v malom kruhu sa prenáša do pravej komory. Jeho preťaženie vedie k hypertrofii myokardu. Ľavá komora sa tiež rozširuje, pretože na každom diastole trvá zvýšený objem krvi.

Poruchy aorty

Ak je aortálny ventil nedostatočný, jeho ventily neposkytujú tesnenie na ľavej komore: v diastole sa časť krvi z aorty vráti do svojej dutiny. Existuje diastolické preťaženie ľavej komory. V počiatočných štádiách vzniku defektov sa kompenzácia dosiahne zvýšením zdvihového objemu. Zvýšená ejekcia krvi vedie k augmentácii aorty, najmä vo vzostupnej časti. Zvýšila sa hypertrofia myokardu ľavej komory.

Vrodené chyby

Príručky o vnútorných chorobách a chirurgických zákrokoch obsahujú popis mnohých anomálií vo vývoji srdca a veľkých ciev (vrodené malformácie). Radiačné metódy zohrávajú dôležitú a niekedy rozhodujúcu úlohu pri ich uznaní. Aj pri bežnom röntgenovom vyšetrení sa stanovuje poloha, veľkosť a tvar srdca, aorty, pľúcnej tepny, hornej dutej žily a povahy ich pulzácií.

Perikarditы

Suchá perikarditída spočiatku nedáva príznaky pri skúmaní metód radiačnej diagnostiky. Avšak, ako zhrubnutie a zhutnenie perikardiálnych plátov, jeho obraz sa objaví na sonograme a počítačových tomografoch. Významná perikardiálna fúzia vedie k deformácii tieňového srdca na snímkach. Vápnové usadeniny v perikardiálnych rebrách sú obzvlášť živé. Niekedy srdce na röntgenogramoch, ako keby bolo uzavreté vo vápenatej škrupine ("srdce srdca").

 Röntgenový obraz srdcových lézií

[1], [2], [3], [4], [5], [6]