Capd

KAPD je roztok používaný pri peritoneálnej dialýze.

Indikácia Capda

Používa sa na liečbu nasledujúcich porúch:

• chronické zlyhanie obličiek (v terminálnej fáze);
• akútne zlyhanie obličiek (rôzneho pôvodu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Produkt sa vyrába vo forme roztoku, vo vnútri dvojitého systému špeciálnych vrecúšok s objemom 2 alebo 2,5 litra. V balení sa nachádzajú 4 takéto vrecká.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Liek je elektrolytická tekutina obsahujúca dextrózu s laktátovým pufrom. Liek sa musí podávať intraperitoneálne počas dialýzy.

Pri kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze je v pobrušnici viac-menej konštantne prítomná dialyzačná tekutina (často je tento objem 2 litre). Táto látka sa 3 až 5-krát denne nahrádza čerstvým liečivým roztokom.

Hlavným mechanizmom pri vykonávaní peritoneálnej dialýzy je využitie pobrušnice ako polopriepustnej steny, cez ktorú môže prebiehať výmena rozpustených zložiek a vody (podľa ich fyzikálno-chemických parametrov) medzi dialyzačnou tekutinou a krvou prostredníctvom difúzie.

Obsah elektrolytov v lieku je zvyčajne rovnaký ako vo fyziologickej tekutine, hoci je prispôsobený (napríklad prítomnosťou draslíka) na použitie u ľudí s urémiou. To umožňuje renálnu substitučnú terapiu s použitím intraperitoneálnej výmeny zložiek lieku a tekutiny.

Počas dialýzy sa prvky, ktoré sa bežne vylučujú močom (vrátane uremických toxínov (kreatinín s močovinou), kyseliny močovej a okrem toho anorganických fosfátov, iných rozpustených zložiek a vody), v tomto prípade vylučujú spolu s dialyzátom. Rovnováhu tekutín možno udržiavať pomocou roztokov obsahujúcich rôzne hladiny glukózy, čo pomáha odstraňovať tekutinu (proces ultrafiltrácie).

Sekundárne štádium acidózy, ktoré má metabolický charakter, je kompenzované prítomnosťou laktátu v dialyzačnej tekutine (táto látka sa úplne metabolizuje a premieňa na bikarbonát).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa musí najskôr zohriať na telesnú teplotu a potom sa vstrekne do peritonea pomocou špeciálneho peritoneálneho katétra, ktorý sa zavádza chirurgickým zákrokom.

Infúzny proces trvá 5 – 20 minút. Tekutina by mala zostať v pobrušnici 4 – 8 hodín (presnú dobu určí lekár), potom sa vypustí a nahradí čerstvou tekutinou. Výmena tekutín sa často vykonáva 4-krát denne v objeme 1,5 – 2 litre. Medzi jednotlivými výmennými procedúrami by sa mali dodržiavať rovnaké časové intervaly. Terapia sa vykonáva denne v dávkach predpísaných lekárom a pokračuje počas obdobia potrebného na renálnu substitučnú liečbu.

Roztoky na peritoneálnu dialýzu sa používajú samostatne na dosiahnutie požadovaného zloženia elektrolytov a ultrafiltrácie alebo sa môžu použiť v kombinácii s inými látkami pri podobných sedeniach.

Na sledovanie účinnosti terapie by sa mali v pravidelných intervaloch kontrolovať hladiny močoviny a kreatinínu. Pokiaľ nie je predpísané inak, na jedno terapeutické sedenie sa použijú 2 litre liečivej látky. Ak pacient na začiatku sedenia pociťuje nepríjemné pocity (v dôsledku napätia v brušnej stene), dávka sa dočasne zníži na 0,5 – 1,5 litra na sedenie.

Dospelý zvyčajne potrebuje 2,5 alebo 3 litre lieku na jedno sedenie. Hladiny glukózy a podávané objemy sa určujú na základe hmotnosti, individuálnej tolerancie a reziduálnej funkcie obličiek. Objemy použitých tekutín by mal predpísať ošetrujúci lekár.

Na 1 dialýzu by sa malo použiť maximálne 5 litrov liečivej tekutiny.

Liek sa môže používať v núdzových situáciách, ako aj dlhodobo, berúc do úvahy indikácie určené ošetrujúcim lekárom.

Používajte Capda počas tehotenstva

Dialyzačné sedenia sa môžu používať iba v neskorých štádiách tehotenstva, ako aj počas laktácie, po dôkladnom zvážení pomeru prínosov a pravdepodobnosti komplikácií.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre vykonanie dialýzy:

• ochorenia, ktoré ovplyvňujú integritu pobrušnice alebo peritoneálnej dutiny. Medzi ne patria:
  • popáleniny, čerstvé rany alebo iné zápaly na epiderme, ktoré majú veľkú plochu (napríklad dermatitída) a nachádzajú sa vo výstupnej zóne katétra použitého počas zákroku;
  • peritonitída;
  • perforácia v brušnej oblasti;
  • predchádzajúce operácie vykonané vo vnútri brucha, po ktorých zostali vláknité zrasty (v anamnéze);
  • zápal vo vnútri čreva (ulcerózna kolitída, transmurálna ileitída a divertikulóza);
  • novotvary vo vnútri pobrušnice;
  • nedávna operácia vnútri pobrušnice;
  • črevná blokáda;
  • hernie vo vnútri pobrušnice;
  • fistuly umiestnené v brušnej dutine, buď vonkajšie alebo vnútorné.
• sepsa;
• pľúcne ochorenia, najmä zápal pľúc;
• laktátová acidóza;
• kachexia alebo výrazný úbytok hmotnosti (najmä ak nie je možné normálne jesť);
• v situáciách, keď urémiu nemožno liečiť peritoneálnou dialýzou;
• hyperlipidémia výraznej povahy;
• použitie u ľudí, ktorí nie sú fyzicky alebo psychicky schopní (v dôsledku demencie, psychózy a iných ochorení) dodržiavať lekárske pokyny týkajúce sa peritoneálnej dialýzy.

Tento konkrétny roztok sa nepoužíva pri závažnej hypo- alebo hyperkalcémii.

[ 13 ], [ 14 ]

Vedľajšie účinky Capda

Počas peritoneálnej dialýzy vždy dochádza k určitej strate bielkovín (5 – 15 g denne) a aminokyselín (1,2 – 3,4 g denne). Okrem toho sa môže pozorovať strata vitamínov rozpustných vo vode a rozvoj hypokaliémie.

Nedostatok týchto zložiek by mal byť kompenzovaný vhodnou diétou. Ak je kompenzácia stratených bielkovín diétou nedostatočná, u pacienta sa môže vyvinúť hypoproteinémia.

Okrem toho sa u pacienta môže vyvinúť plynatosť. Pri nalievaní alebo vypúšťaní použitého dialyzátu sa môžu vyskytnúť bolesti brucha. Zdvíhanie bránice môže vyvolať dýchavičnosť a objavenie sa bolesti v ramennom kĺbe. Vyvíjajú sa aj hernie, dyspeptické príznaky alebo peritonitída a môže sa zvýšiť alebo znížiť krvný tlak.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná cukrovka, ďalšie podávanie glukózy môže vyvolať hyperglykémiu. Z tohto dôvodu je počas liečby potrebné neustále monitorovanie hodnôt cukru v krvi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Predávkovať

Otrava môže u diabetikov vyvolať rozvoj hypo- alebo hypervolémie, porúch metabolizmu elektrolytov a hyperglykémie.

Na liečbu porúch sa používajú symptomatické postupy.

[ 18 ]

Interakcie s inými liekmi

Je dôležité vziať do úvahy, že použité lieky môžu prejsť do dialyzátu a následne sa s ním vylúčiť z tela. Preto môže byť potrebné upraviť ich dávkovanie.

V prípade užívania liekov obsahujúcich vápnik alebo kalciferolu sa musí zvážiť možnosť vzniku hyperkalcémie.

Kombinácia s diuretikami môže viesť k narušeniu parametrov EBV.

Hladiny draslíka by sa mali veľmi starostlivo sledovať, ak sa digitalis používa v spojení s liečbou, pretože hypokaliémia zvyšuje citlivosť na tieto lieky.

Pred rozhodnutím o pridaní rôznych látok do dialyzačnej tekutiny musí lekár zvážiť pH a obsah solí a pred zmiešaním vyhodnotiť kompatibilitu týchto látok.

Aby sa predišlo riziku usadzovania fibrínu vo vnútri katétra, je povolené pridávať heparín do peritoneálnej tekutiny.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Podmienky skladovania

KAPD sa má uchovávať mimo dosahu malých detí. Liečivú tekutinu nezmrazujte. Teplotné označenia - nie vyššie ako 25 °C.

Čas použiteľnosti

KAPD sa môže použiť do 24 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Žiadosť pre deti

Pre deti sa liek predpisuje v dávkach vypočítaných v pomere 30-40 ml/kg, pričom sa berie do úvahy aj vek, výška a hmotnosť dieťaťa.

[ 23 ]

Analógy

Analógy lieku sú Balance, Nutrinil PD4 (obsahuje 1,1% aminokyselín), Gambrosol Trio, dialyzačný roztok obsahujúci glukózu a nízke hladiny vápnika, Dianil PD4 doplnený glukózou, ako aj 2,27% roztok na dialýzu a Physionil 40 obsahujúci glukózu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]