Rozsah

Kapd je roztok používaný na procedúry peritoneálnej dialýzy.

Indikácia Spolu

Používa sa na liečbu takýchto porúch:

• porucha funkcie obličiek, ktorá je chronická (v terminálnej fáze);
• Nedostatok renálnej aktivity v akútnom stupni (s odlišným pôvodom).

[1], [2], [3], [4], [5]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme roztoku vo vnútri dvojitého systému špeciálnych vreciek s objemom 2 alebo 2,5 litra. Vnútri balenia sú 4 takéto vrecká.

[6], [7]

Farmakodynamika

Liečivo je elektrolytová kvapalina, ktorá obsahuje dextrózu s laktátovým pufrom. Je potrebné podať medikáciu intraperitoneálne dialýzou.

Pri kontinuálnej peritoneálnej dialýze ambulantnej povahy sa vo vnútri peritonea nachádza viac-menej konštantná prítomnosť dialýzy (často tento objem je 2 litre). Táto látka sa nahradí čerstvým liekovým roztokom 3-5 krát denne.

Primárne mechanizmus pri peritoneálnej dialýzu liečby je aplikácia pobrušnice ako semipermeabilnou stenou, cez ktorý medzi dialyzačné tekutiny a krvi difúziou možno vymieňať vodu a rozpustené zložky (v uvedenom poradí, ich fyzikálno-chemické parametre).

Obsah elektrolytu liečiva sa zvyčajne nelíši od fyziologickej tekutiny, hoci je prispôsobený (napríklad prítomnosťou draslíka) na použitie u ľudí s uremia. To umožňuje vykonať náhradnú renálnu liečbu intraperitoneálnym metabolizmom zložiek liečiva a tekutín.

Počas dialýzy, sú prvky, ktoré sú normálne vylučujú močom (vrátane uremický znakov toxínov (kreatinín, močovina), kyseliny močovej, a okrem toho, fosfáty anorganického typu, iných nerozpustených zložiek a vody), v tomto prípade sú zobrazené spoločne s dialyzáte. Udržiavať rovnováhu tekutín možno použiť riešenie, ktoré obsahujú rôzne parametre glukózy, napomáha k odstráneniu (ultrafiltračnou proces) kvapalné.

Sekundárna fáza acidózy, ktorá má metabolický charakter, je kompenzovaná prítomnosťou laktátu vo vnútri dialýznej tekutiny (táto látka sa úplne metabolizuje a premieňa na bikarbonát).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dávkovanie a podávanie

Liečivo musí byť predhriate na úroveň telesnej teploty a potom injektované do peritonea prostredníctvom špeciálneho peritoneálneho katétra, ktorý sa stanoví chirurgickým zákrokom.

Postup infúzie trvá 5-20 minút. Tekutina by mala zostať vo vnútri peritonea po dobu 4-8 hodín (lekár určí presný čas), po ktorom je vyčerpaný a nahradený čerstvým. Často počas dňa vykonávajte štyri časové výmeny tekutín v objemoch 1,5 až 2 litre. Medzi výmennými postupmi je potrebné dodržiavať rovnaké časové intervaly. Liečba sa vykonáva denne v predpísaných častiach lekára a pokračuje v priebehu celého obdobia potrebného na náhradu funkcie obličiek.

Kvapaliny na postupy peritoneálnej dialýzy sa používajú oddelene na získanie požadovaného zloženia elektrolytu a ultrafiltrácie a môžu sa použiť v kombinácii s inými látkami na podobné sedenia.

Na sledovanie účinnosti liečby by sa mali pravidelne kontrolovať močovina s kreatinínom. Pri absencii iných predpisov sa na terapeutické sedenie používajú 2 litre liečebnej látky. Ak má pacient pocit nepohodlia na začiatku sedenia (kvôli napätiu peritoneálneho steny), časť sa dočasne zníži na 0,5 - 1,5 litra na sedenie.

Dospelá osoba na 1 sedenie zvyčajne vyžaduje 2,5 alebo 3 litre liekov. Hodnoty glukózy a objemy infúzie sa stanovujú s prihliadnutím na hmotnosť, individuálnu znášanlivosť a zvyškovú činnosť obličiek. Lekár, ktorý predpisuje objem tekutiny, by mal byť zodpovedný.

Pri 1 dialýze by sa malo použiť maximálne 5 litrov lieku.

Liečivo sa môže používať v núdzových podmienkach, ale aj pri dlhšom priebehu, pričom sa zohľadnia indikácie, ktoré určil ošetrujúci lekár.

Používajte Spolu počas tehotenstva

Dialyzačné sedenia sa môžu používať výhradne v neskorších štádiách tehotenstva, ako aj pri laktácii po starostlivom skúmaní prínosov a pravdepodobnosti komplikácií.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre realizáciu dialýzy:

• choroby, ktoré ovplyvňujú integritu peritonea alebo peritoneálnej dutiny. Medzi ne patria:
  • popáleniny, čerstvé rany alebo iné zápaly na pokožke, ktoré majú veľkú plochu (napr. Dermatitídu) a nachádzajú sa vo výstupnej zóne katétra používanej počas postupu;
  • zápal pobrušnice;
  • perforácia v brušnej oblasti;
  • predchádzajúce operácie vnútri brucha, po ktorých boli hrotmi vláknitého charakteru (v anamnéze);
  • zápal v čreve (ulceratívna forma kolitídy, transmurálna ileitis a divertikulóza);
  • neoplazmy v peritoneu;
  • nedávna operácia vnútri peritonea;
  • intestinálna obštrukcia;
  • kýla vo vnútri peritonea;
  • nachádzajúcich sa v bruchu fistuly, vonkajšie alebo vnútorné.
• sepsa;
• Pľúcne ochorenia, najmä zápal pľúc;
• Laktátová acidóza;
• kachexia alebo výrazná strata hmotnosti (najmä ak nie je možné normálne jesť);
• v situáciách, kedy uremia nemôže byť liečená peritoneálnou dialýzou;
• hyperlipidémia, ktorá má výrazný charakter;
• používanie u ľudí, ktorí nie sú schopní fyzicky alebo duševne (kvôli demencii, psychózam a iným ochoreniam) vykonávať lekárske pokyny na vedenie peritoneálnej dialýzy.

Konkrétne sa tento roztok nepoužíva na hypo- alebo hyperkalcémiu, ktorá má výraznú závažnosť.

[13], [14]

Vedľajšie účinky Spolu

Pri výskyte peritoneálnej dialýzy dochádza vždy k strate bielkovín (na deň 5 až 15 gramov), rovnako ako k aminokyselinám (denne 1,2-3,4 g). Okrem toho je možné zaznamenať stratu vitamínov vo vode rozpustnej povahy, ako aj rozvoj hypokalémie.

Nedostatok týchto zložiek by mal byť kompenzovaný vhodnou diétou. Ak je nutričná kompenzácia stratených proteínov nedostatočná, pacient môže vyvinúť hypoproteinémiu.

Okrem toho môže pacient vyvinúť plynatosť. Pomocou zátoky alebo vypúšťaním použitého dialyzátu sa bolesť môže objaviť vo vnútri brucha. Zvýšenie membrány môže spôsobiť dyspnoe a vznik bolesti v oblasti ramenného kĺbu. Taktiež sa objavujú hernia, dyspeptické príznaky alebo peritonitída a tiež môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu hladiny krvného tlaku.

Ak je pacient diagnostikovaný s diabetes mellitus, ďalšie podávanie glukózy môže vyvolať hyperglykémiu. Z tohto dôvodu je počas liečby potrebné neustále sledovať krvné hodnoty cukru.

[15], [16], [17]

Predávkovať

Otrava môže vyvolať vznik hypo- alebo hypervolémie, poruchy v procesoch výmeny elektrolytov a hyperglykémie u diabetikov.

Pre liečbu porúch sa používajú symptomatické postupy.

[18]

Interakcie s inými liekmi

Je potrebné vziať do úvahy, že použité lieky môžu prechádzať do dialýzy a potom sa vylučovať z tela. V tejto súvislosti možno budete musieť zmeniť dávkovanie.

V prípade použitia liečiv obsahujúcich vápnik alebo kalciferolu je potrebné zvážiť pravdepodobnosť hyperkalcémie.

Kombinácia s diuretikami môže viesť k rozpadu ukazovateľov VEB.

Ukazovatele draslíka sa majú starostlivo sledovať, ak sa spolu s liečbou používa digitálne prostriedky - vzhľadom na to, že citlivosť na tieto lieky je zvýšená hypokalémiou.

Pred prijatím rozhodnutia týkajúceho sa pridania rôznych liekov do dialýznej kvapaliny by mal lekár vziať do úvahy pH a prítomnosť solí a pred začatím miešania zhodnotiť kompatibilitu týchto látok.

Aby sa zabránilo riziku ukladania fibrínu do katétra, je možné do peritoneálnej tekutiny pridať heparín.

[19], [20], [21], [22]

Podmienky skladovania

Zástrčka musí byť mimo dosahu malých detí. Nezmrazujte liečivú kvapalinu. Teplotné značky - nie vyššie ako 25 ° С.

Čas použiteľnosti

Kapsula sa môže použiť do 24 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Žiadosť o deti

Deti predpisujú liek v dávkach vypočítaných v pomere 30-40 ml / kg, berúc do úvahy aj vek, výšku a hmotnosť dieťaťa.

[23]

Analógy

Analógy liekové prípravky sú váhy Nutrinil PD4 (1,1% obsahuje aminokyseliny) Gambrosol trio dialyzačný roztok, obsahujúci glukózu a nízke hladiny vápnika, Dian PD4 doplnené glukózou, a okrem toho 2,27% roztok pre dialýzu a Physionyl 40 obsahujúci glukózu.

[24], [25], [26], [27], [28]