Natrhnutie ramenného väzu

Ruptúra väzov ramenného kĺbu sa najčastejšie vyskytuje u športovcov a prejavuje sa predovšetkým ako výrazné obmedzenie pohyblivosti ramena a ramena.

Za jednu z hlavných charakteristík ramenného kĺbu sa považuje pomerne široký rozsah pohybu. Niekedy to však môže spôsobiť destabilizáciu kĺbu. Preto tie pozitívne vlastnosti, ktoré uľahčujú voľný pohyb paží, môžu v niektorých prípadoch spôsobiť, že kĺb bude zraniteľný: vláknitá membrána a ramenné väzy nie sú dostatočne pevné.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny ruptúry ramenného väzu

Existuje mnoho dôvodov na pretrhnutie väzov, preto sú rozdelené do nasledujúcich možností:

• traumatické narušenie integrity väzov, ku ktorému došlo v dôsledku poranenia rôzneho stupňa;
• degeneratívne narušenie integrity väzov, vznikajúce v dôsledku vekom súvisiacich alebo fyzických porúch trofizmu kĺbov (tzv. opotrebovanie ramenného kĺbu).

Vo všeobecnosti možno najčastejšie dôvody charakterizovať takto:

• profesionálne charakteristiky spojené s častým zvýšeným zaťažením ramenného kĺbu. Pri takomto zaťažení môže byť postupne narušená integrita väzov;
• fyzická aktivita spojená s určitými športmi, ktoré vyžadujú zvýšenú aktivitu ramenného kĺbu – medzi ne patrí plávanie, basketbal, gymnastika alebo vzpieranie;
• domáce traumy – ide najmä o neúspešné pády na hornú končatinu natiahnutú dopredu;
• porucha výživy kĺbov je charakteristickým znakom zmien súvisiacich s vekom, keď väzy oslabujú v dôsledku nedostatku prvkov a vitamínov, ktoré potrebujú;
• rast osteofytov - kostných výrastkov, ktoré jednoducho "obrú" väzy, čo vedie k ich pretrhnutiu. Tento dôvod tiež patrí do kategórie zmien kĺbu súvisiacich s vekom;
• hormonálna nerovnováha – tento faktor je často spojený s užívaním kortikosteroidných hormónov, najmä vo veľkých dávkach a počas dlhého obdobia. Tento dôvod je typický pre ľudí, ktorí sa venujú kulturistike;
• Nepretržité a časté fajčenie je zlozvyk, ktorý spôsobuje, že naše väzy sú krehké a nepružné. U silného fajčiara môže aj mierny neopatrný pohyb vyvolať vykĺbenie alebo pretrhnutie väzivového aparátu.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky natrhnutého ramenného väzu

Podozrenie na pretrhnutie väzov možno mať v nasledujúcich prípadoch:

• nie sú žiadne vizuálne prejavy poranenia, predlaktie a ramenný kĺb nie sú deformované, pri palpácii hlavy humerálneho kĺbu a pri pokuse o pohyb ruky na stranu je bolesť;
• prvý deň po poranení môže byť bolesť mierna alebo stredná, ale bolesť sa stáva ostrou pri opakovanom poranení ramena, pri náhodnom otočení končatiny, pri obliekaní rukávov oblečenia;
• úplne pohnúť rukou do strany sa stáva nemožným a veľmi bolestivým.

Často postihnutý v momente poranenia pociťuje chrumkanie alebo ľahké praskanie. V mieste prasknutia sa môžu objaviť hematómy a časom, ak sa nelieči, sa môže vyvinúť opuch kĺbu.

Dôsledky pretrhnutého ramenného väzu

Existujú dva typy ruptúry väzivového aparátu:

• úplné narušenie integrity väzov. Táto možnosť predpokladá prítomnosť úplného pretrhnutia s poškodením všetkých vlákien väzu alebo absolútne oddelenie väzu od oblasti, kde bol fixovaný;
• Neúplné pretrhnutie väzov ramenného kĺbu sa nazýva aj podvrtnutie väzu. Toto poranenie predstavuje pretrhnutie a neúplné natrhnutie niektorých vlákien väzu. V tomto prípade nie sú funkcie väzivového aparátu narušené.

Negatívne dôsledky porušenia integrity väzov ramenného kĺbu sa môžu vyskytnúť pri úplnom porušení integrity väzivového aparátu, pri nekvalifikovanej a predčasnej pomoci alebo pri ignorovaní odporúčaní lekára. Môžu sa objaviť výrastky a uzlovité útvary na šľachách, ktoré následne narušia plnú funkčnosť kĺbu a vytvoria prekážky pre inerváciu nervov. Tie môžu vyvolať bolesť v oblasti kĺbu aj po úplnom zahojení poranenia väzov.

Ak je liečba nedostatočná, môžu sa vyskytnúť degeneratívne poruchy väzov a svalového aparátu ramena. Možné je aj nesprávne zrastenie poškodenej oblasti väzu, čo môže následne spôsobiť bolesť a znecitlivenie kĺbu.

[ 5 ]

Diagnóza pretrhnutých väzov ramena

V počiatočnej fáze diagnostiky lekár skúma mechanizmus poranenia, pre ktorý starostlivo kladie otázky obete o povahe a príčine poranenia, ako aj o pocitoch pacienta. Vyšetrovací postup môže zahŕňať palpáciu, vonkajšie vyšetrenie, porovnanie poškodeného kĺbu s opačným zdravým ramenom.

Ako špecifické diagnostické metódy sa zvyčajne používajú nasledujúce postupy:

• metóda počítačovej tomografie môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu ruptúry väzov a následne aj posúdiť dynamiku procesu hojenia;
• metóda magnetickej rezonancie umožňuje určiť rozsah a stupeň poškodenia väzivového aparátu;
• Röntgenové vyšetrenie pomáha vylúčiť ďalšie možné následky traumy: prítomnosť zlomeniny alebo dislokácie;
• Ultrazvuk ramenného kĺbu sa používa oveľa menej často.

Kvalifikovaná diagnostika umožňuje lekárovi správne predpísať účinnú a adekvátnu liečbu.

[ 6 ], [ 7 ]

Liečba pretrhnutých väzov ramena

Ihneď po zranení musí byť obeti poskytnutá neodkladná pomoc, ktorá zahŕňa:

• úplný odpočinok a znehybnenie poranenej končatiny pomocou obväzu alebo improvizovaných prostriedkov (kus látky, šatka);
• chlad na poranenom ramene, najlepšie ľad;
• užívanie analgetických liekov (analgin, baralgin, nimesulid).

Ďalšiu liekovú terapiu by mal predpísať lekár po tom, čo obeť navštívi pohotovosť a vykonajú sa potrebné diagnostické postupy.

Operácia pretrhnutých väzov ramena sa predtým vykonávala pomerne traumatickou metódou. V celkovej anestézii chirurg urobil rez v oblasti ramena, potom zašil natrhnutú šľachu a rez zašil. V súčasnosti sa operácia vykonáva artroskopickou metódou, ktorá zahŕňa minimálne narušenie kože. Počas artroskopie sa urobia dva malé rezy (alebo vpichy). Do jedného rezu lekár vloží artroskopické zariadenie s kamerou na konci a do druhého rezu potrebný nástroj na vykonanie operácie. Zákrok je tak minimálne invazívny, že postihnutý môže opustiť nemocnicu v ten istý deň po operácii.

V pooperačnom období už môžete začať s obnovou ramenného aparátu. Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické metódy (s využitím diadynamických prúdov, ultravysokých frekvencií), masážne procedúry, akupunktúra a hrejivé krémy. Ak chcete sami užívať akékoľvek lieky, najskôr sa poraďte so svojím lekárom.

Prístup k liečbe ruptúry väzov musí byť komplexný, iba komplexný vplyv na poranenie môže zaručiť pozitívny terapeutický výsledok.

Na upevnenie účinku konzervatívnej a chirurgickej liečby môžete použiť metódy ľudovej terapie. Prírodné ľudové prostriedky pomôžu zmierniť zápal, znížiť opuch tkaniva a urýchliť fázu hojenia. Pripomeňme, že počas prvých dvoch až troch dní po poranení sa odporúča prikladať chlad. V nasledujúcich dňoch môžete použiť otepľovacie procedúry.

• Teplý alkoholový obklad – vezmite rovnaké diely vody a kvalitnej vodky, navlhčite obväz a priložte na poranené rameno. Môžete ho použiť pod voskovanou handričkou a nechať pôsobiť cez noc.
• Priložte horúci obklad z vriaceho mlieka, kým je horúce, a vymeňte ho, keď vychladne;
• Aplikujte obklad zo strúhanej cibule zmiešanej s cukrom na 6-7 hodín (alebo cez noc). Po zákroku namažte pokožku masážnou masťou alebo rastlinným olejom;
• Pleťové vody alebo kúpele s infúziou z divého rozmarínu sú dobré na zmiernenie zápalu a ničenie patogénnych mikróbov;
• Zmiešajte bežný íl s jablčným octom a pravidelne ho aplikujte na postihnuté miesto ramena až do úplného uzdravenia.

Prevencia pretrhnutia ramenných väzov

Aby ste predišli natiahnutiu a pretrhnutiu ramenných väzov, musíte si pamätať nasledujúce pravidlá:

• Pred fyzickou aktivitou a cvičením si nezabudnite „zahriať“ svaly a natiahnuť sa;
• vyhýbajte sa náhlym pohybom, otáčaniu a trhaniu;
• posilňovať svaly horných končatín, chrbta a hrudníka pomocou fyzických cvičení;
• Počas tréningov v posilňovni sa naučte správnu techniku vykonávania určitých cvikov, nehanbite sa požiadať o pomoc svojho trénera;
• tréner vás tiež môže a mal by naučiť, ako správne padať, vyhnúť sa dopadu na natiahnutú ruku alebo lakeť;
• zaťaženie svalov sa môže zvyšovať iba postupne, bez náhlenia;
• jedzte správne a výživne, pite dostatok vody na udržanie normálnej elasticity kĺbov;
• Nefajčite a nepite alkohol.

Prognóza ruptúry ramenného väzu

Prognóza pretrhnutého ramenného väzu môže byť priaznivá, ak sa dodržiavajú všetky pokyny lekára. Samozrejme, ak sa zranenie nelieči alebo sa s liečbou začne neskôr, ako je potrebné, výsledok môže byť sklamaním: väzivový aparát prestane správne fungovať, pohyby v kĺbe sa stanú obmedzené alebo dokonca nemožné.

Ruptúra ramenného väzu neakceptuje samoliečbu. V prípade akýchkoľvek traumatických poranení ramena je potrebné kontaktovať traumacentrum, kde kvalifikovaní špecialisti ponáhľajú poskytnúť vám urgentnú terapeutickú pomoc a predpíšu účinnú liečbu.