RTG snímka hrudnej chrbtice v dvoch polohách

Chrbtica je najdôležitejšou súčasťou pohybového aparátu. Jej stav určuje hladké fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov. Existuje mnoho metód diagnostiky chrbtice, ale najčastejšie sa lekári zameriavajú na röntgen. V našom článku sa budeme venovať jednému z najbežnejších typov vyšetrenia - röntgenu hrudnej chrbtice, ktorý nám umožňuje posúdiť stav stavcov, charakterizovať ich a určiť biomechanické vlastnosti.

Indikácie postupu

Lekár môže odporučiť röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice, ak je to potrebné na diagnostikovanie alebo sledovanie dynamiky takýchto patologických stavov:

• Ochorenia postihujúce kostné tkanivo a chrupavku (osteochondróza, medzistavcové hernie, spondylóza, spondyloartritída);
• Neurologické príznaky;
• Traumatické poranenia chrbta (ak existuje podozrenie na poranenia stavcov);
• Vrodené alebo získané deformity chrbtice (kyfóza, skoliotické zakrivenie, patologická lordóza).

Okrem toho sa lekár môže uchýliť k röntgenovému vyšetreniu, ak sa pacient sťažuje na nepríjemné pocity v chrbte – najmä v súvislosti s fyzickou aktivitou (ohýbanie, otáčanie atď.).

Röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice sa často odporúča, ak sú prítomné tieto príznaky:

• Nepríjemné pocity (bolesť, chrumkanie, necitlivosť, brnenie atď.) v hornej časti chrbta alebo horných končatín;
• Mechanické poškodenie chrbtice, medzistavcové hernie, podozrenie na nádorové procesy;
• Zakrivenie hrudnej chrbtice;
• Bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, bolesť srdca.

Lekár môže v prípade potreby vyžadovať röntgen hrudnej chrbtice:

• Vyhodnoťte stavce, či nie sú nesprávne zarovnané, poškodené, zmenené tvary a medzistavcové rozstupy;
• Vylúčiť zápalové, degeneratívne a iné procesy v chrbtici;
• Zvážte správny tvar chrbtice.

Príprava

Prípravná fáza na röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice je jednoduchá a zahŕňa dodržiavanie nižšie uvedených pravidiel.

Počas 2-3 dní pred diagnostickým vyšetrením je žiaduce dodržiavať určité zmeny v stravovaní, ktoré sú potrebné na zníženie tvorby plynov v čreve a správne zobrazenie výsledku na snímke. Mali by ste vylúčiť konzumáciu plnotučného mlieka (povolené sú čerstvé fermentované mliečne výrobky), čierneho chleba, surovej bielej kapusty, hrachu, sušeného ovocia. Okrem toho by sa nemal konzumovať alkohol a sýtené nápoje.

Ak sa diéta nedodržiavala alebo pacient trpí chorobami tráviaceho systému, môže sa riadiť nasledujúcimi odporúčaniami: ak sa objaví plynatosť, deň pred röntgenovým vyšetrením hrudnej chrbtice by sa malo užiť niekoľko tabliet akéhokoľvek sorbentu (dokonca aj aktívneho uhlia) alebo prípravku na báze simetikónu.

Ak má pacient nadmernú nervovú vzrušivosť, odporúča sa začať užívať valeriánu lekársku alebo materskú dúšku 2-3 dni pred zákrokom.

Röntgen hrudnej chrbtice by sa mal vykonávať najlepšie na lačný žalúdok. Povolené je ľahké občerstvenie bez prejedania sa (aj v predvečer štúdie).

Technika RTG snímka hrudnej chrbtice

Röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice sa môže vykonávať vo viacerých projekciách:

• Vpredu;
• Ten zadný;
• Bokom.

Samotný diagnostický proces nie je veľmi náročný. Pacient si zbaví oblečenia hornú časť tela, odstráni všetky kovové doplnky (šperky, retiazky, hodinky atď.). Potom zaujme polohu v závislosti od odporúčaní lekára (stojaci, sediaci, ležiaci na boku alebo na chrbte). V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať snímku hrudnej chrbtice s predkloneným trupom.

Počet snímok a projekcia sa vopred dohodnú s lekárom. Zvyčajne sa neurobí viac ako 3 – 5 snímok. Celkový čas vyšetrenia hrudného röntgenu je do pätnásť minút.

V čase zobrazovania musí pacient zostať v pokoji, pretože od toho závisí kvalita snímok. Počas pohybov je obraz „rozmazaný“, čo výrazne komplikuje diagnostiku a môže si vyžadovať opakované röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice.

Výsledky vyšetrenia môžu byť pripravené do hodiny po zákroku. Röntgenový snímok najprv vyhodnotí rádiológ a potom ošetrujúci lekár alebo špecializovaný odborník (vertebrológ, neurológ, chirurg atď.).

Röntgen hrudnej chrbtice s funkčnými testami

Na dôkladnejšie určenie stavu chrbtice a jej funkčnej kapacity sa vykonáva rádiografia konkrétnej časti chrbtice s funkčnými testami – teda s vykonávaním špeciálnych cvičení a posunutím ťažiska. To pomáha objasniť diagnózu a posúdiť závažnosť bolestivých porúch.

Funkčné testy sú ďalšie podmienky, pri ktorých je možné podrobne preskúmať stav a štrukturálne znaky chrbtice. Najčastejšie lekár požiada pacienta, aby zaujal určitú polohu, v ktorej je chrbtica ohnutá alebo natiahnutá pod určitým uhlom. Týmto spôsobom je napríklad možné posúdiť posunutie stavcov vo vzťahu k sebe navzájom, ako aj stupeň ich zakrivenia. Procedúra, rovnako ako röntgenové vyšetrenia vo všeobecnosti, je bezbolestná a trvá až 15 minút.

Okrem mechanických testov je možné použiť röntgenové kontrastné látky a testy na lieky. Prvá možnosť zahŕňa vyšetrenie krvnej siete. Testy na lieky pomáhajú určiť štruktúru a funkčnosť určitých orgánov, ako sú črevá, priedušky, pažerák atď.

V súčasnosti sú funkčné testy účinným spôsobom, ako získať čo najpresnejšie informácie o stave tela. Takéto testy sa však nevykonávajú vo vzťahu k hrudnej chrbtici z dôvodu nepraktickosti a skúmajú sa iba funkčné poruchy krčnej a bedrovej chrbtice, ako aj končatín.

Kontraindikácie postupu

Kedy môže byť röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice kontraindikované? Moderné röntgenové zariadenia robia tento typ diagnostiky mimoriadne bezpečným. Množstvo žiarenia je čo najnižšie a takmer porovnateľné s prirodzeným pozadím. Odborníci sa domnievajú, že neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie hrudnej chrbtice. Napriek tomu sa tento zákrok môže vykonať výlučne na predpis lekára.

Dočasné kontraindikácie môžu zahŕňať tehotenstvo (najmä prvý trimester) a skorý detský vek (ak dieťa nedokáže niekoľko minút pokojne sedieť).

Kontrastná rádiografia sa neodporúča pri precitlivenosti na jódové prípravky, patológiách štítnej žľazy, dekompenzácii diabetes mellitus, aktívnej tuberkulóze.

Niekedy môže byť vykonanie röntgenového vyšetrenia hrudníka náročné – napríklad ak je pacient obézny alebo duševne chorý, alebo má fixné kovové implantáty.

Vo všeobecnosti vek ani pohlavie pacienta nehrá hlavnú úlohu pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia hrudnej chrbtice. Samozrejme, zákrok by sa nemal vykonávať, ak naň nie sú žiadne indikácie.

Normálny výkon

Dnes sa rádiografia používa v širokej škále medicínskych oblastí - predovšetkým kvôli dostupnosti a informatívnemu charakteru tejto metódy. Röntgen hrudnej chrbtice umožňuje diagnostikovať:

• Poruchy integrity kostí, nádorové procesy, artritída, artróza, skolióza;
• Tuberkulóza, zápalové procesy;
• Cystické, polypózne a iné benígne útvary;
• Anomálie a malformácie;
• Usadeniny solí (kalcinóza atď.).

Röntgen hrudnej oblasti sa považuje za jeden z najinformatívnejších diagnostických postupov, ktorý umožňuje jasne určiť zonalitu postihnutej oblasti. Je možné posúdiť stav hrudného segmentu ako celku alebo každého stavca jednotlivo.

Röntgenové lúče pomáhajú určiť tvar a štruktúru hrudných stavcov a medzistavcových platničiek. Dokážu odhaliť deformity a iné abnormality chrbtice.

Okrem toho je možné pomocou röntgenového vyšetrenia hrudnej oblasti odhaliť takéto patológie:

• Zmenená konfigurácia a štruktúra kostí;
• Porušenie polohy jednotlivých stavcov;
• Deformácia a nedostatok pohyblivosti chrbtice;
• Ochorenie kostí;
• Narušenie platničiek medzi stavcami;
• Prítomnosť metastáz;
• Osteoporóza.

Röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti sa považuje za povinné po chirurgických zákrokoch vykonaných na obnovenie normálnej funkcie chrbtice.

Hrudná osteochondróza na röntgenovom snímku

Ak existuje podozrenie na osteochondrózu hrudnej chrbtice, vykoná sa röntgen chrbtice, aby sa skontrolovali zmeny vo výške medzistavcových platničiek, prítomnosť okrajových prerastov, deformácia stavcových tiel a nepriame príznaky herniácie. Tieto príznaky možno nájsť u prevažnej väčšiny ľudí nad 50 rokov.

Röntgenové lúče, keď prechádzajú tkanivami a orgánmi, sa zachytávajú v hustejších tkanivách. Práve táto vlastnosť umožňuje dôkladne posúdiť stav kostí a najmä hrudnej chrbtice. Osteochondróza je bolestivý proces, ktorý na samom začiatku vývoja postihuje medzistavcové platničky. Potom dochádza k porušeniam v samotných stavcoch - telách a rozvetveniach, čo je dokonale viditeľné v priebehu rádiografie. Najcharakteristickejšími rádiologickými príznakmi osteochondrózy sú nadmerný rast kostí a zúženie medzistavcovej platničky.

Hrudná osteochondróza je sprevádzaná oddelením medzistavcových platničiek, ktoré v priebehu znižovania svojej výšky začínajú zasahovať do medzirebrových nervov. Napriek tomu sa symptomatológia lézie hrudného oddelenia pozoruje pomerne zriedkavo, čo je spôsobené fyziológiou rebrových spojení. Pri osteochondróze sú častejšie postihnuté horné hrudné stavce, ktoré sú deformované. Klinický obraz sa prejavuje až s vekom, na pozadí dehydratácie medzistavcových tkanív. Časté traumy, fyzické preťaženie, chronická intoxikácia obraz zhoršujú.

Vzhľadom na nejasnosť a neskorý nástup príznakov sa osteochondróza často zistí náhodne, napríklad pri magnetickej rezonancii alebo röntgenovom vyšetrení hrudnej chrbtice. Najčastejšie sa zaznamenáva znížená stabilita medzi stavcami – tzv. segmentálna instabilita. Na objasnenie diagnózy môže lekár odporučiť kontrastnú rádiografiu.