S vekom súvisiaca (senilná) katarakta

Veková katarakta (senilná) sa rozvíja u 60-90% ľudí starších ako 60 rokov. Patogenéza rozvoj katarakty v tomto veku je spojená s klesajúcou množstvo rozpustného proteínu a zvyšuje množstvo nerozpustných proteínov, aminokyselín a znižuje množstvo aktívneho enzýmu a množstvo ATP. Cysteín sa premení na cystín. To všetko vedie k zakaleniu šošovky. Medzi senilnými kataraktami sa vyznačujú predkaratakti - koronárna katarakta sa vyskytuje u 25% ľudí, ktorí dosiahli pubertu. Zákal semilunárnej formy sa šíri viac periférne než vek súvisiace s jadrom, predstavuje pás so zaoblenými okrajmi, ktorý sa rozprestiera okolo obvodu šošovky vo forme koruny, niekedy má modrú \

Katarakty súvisiace s vekom sa niekedy nachádzajú nielen u starších ľudí, ale aj u ľudí s aktívnou dospelosťou. Najčastejšie je to bilaterálne, ale zakalenie sa v obidvoch ociach nevyvíja súčasne.

Vekové katarakty sú v lokalizácii odlišné. Najbežnejší je kortikálny (90%), menej často jadrový a subkapsulárny.

Pri vývoji senilnej katarakty sa rozlišujú štyri fázy: začiatok katarakty, nezrelý (alebo opuch), zrelý a prehnaný.

Kortikálne katarakty

I stupeň katarakty - počiatočná. Prvé známky zákalu sa objavujú v kôrke objektívu na rovníku. Stredná časť zostáva dlhší čas transparentná. Podľa štruktúry šošovky má zákal tvar radiálnych ťahov alebo sektorových pásov, ktorých široká základňa je smerovaná k rovníku. Pri skúmaní v prechádzajúcom svetle sa na červenom pozadí žiaka objavujú ako čierne chrbty. Prvé známky v tomto štádiu sú "muchy" pred očami, škvrnami, túžbou otriasať sa oči.

Charakteristické je hydratácia kryštálu, je nasýtená vodou, pretože sa stáva silnejšou, vodné medzery sa objavujú vo forme rádio čiernych pásov. Vlákna šošovky sú stratifikované pozdĺž okraja - korenie podobné opacities. V prechádzajúcom svetle, s takýmto vzorom, sú viditeľné viditeľné lúče.

Vízia pri začínajúcej katarakte sa znižuje v prípade, keď sa opacity dostanú do oblasti žiaka. Môže sa objaviť myopia. Pacienti, ktorí mali myopiu spojenú s hydratáciou šošovky, prestali používať pozitívne okuliare a zaznamenali zlepšenie videnia s menej pozitívnou korekciou počas čítania. V tejto dobe je potrebné vymenovať inštalácie kvapiek vitamínov. Počas tohto obdobia sa biomikroskopia používa na rozpoznanie prekarrálneho stavu šošovky. Pri biomikroskopii sú:

1. príznaky disociácie kôry. V rovnakej dobe sa kôra rozreže tak, ako keby sa objavili tmavé vrstvy - voda, ktorá je medzi vláknami šošoviek kôry;
2. symptóm vyčnievania kortikálnych švov alebo symptóm tvorby vodných trhlín. Tekutina je medzi zónami oddeľovania a šev kortexu je vyčnievajúci;
3. Pod prednými a zadnými kapsulami sa zistia vakuoly, tj šošovka sa vakuolizuje. Keď sa voda objaví v objekte, začne sa matná. Vízia nemôže trpieť. Začiatok katarakty môže zostať dlhodobo vodnou polohou, ale skôr alebo neskôr postupuje a prechádza do druhého štádia nezrelého (alebo opuchnutého) kataraktu.

II stupeň katarakty - nezrelý šedý zákal. Zákal sa zvyšuje, navzájom sa zlúči, postupne zatvára žiaka. Opacity šedo-bieleho svetla, švy jadra mutujú. V dôsledku opuchu zakalených vlákien sa objem objektívu zvyšuje. V tomto prípade sa predná komora zmenšuje, vnútroočný tlak sa môže zvýšiť v porovnaní s druhým okom. V tejto fáze však nie všetky kortikálne vrstvy sú zakalené, predné vrstvy zostávajú priehľadné. Stupeň zrelosti šedého zákalu v tomto štádiu je určený odtieňom od dúhovky, ktorý sa vytvára pri bočnom osvetlení, keď tieň spadá od žiarenia okraja dúhovky (od zdroja svetla). Silnejšia je vrstva priehľadných predných vrstiev šošovky, čím širší tieň z dúhovky, tým menej zrelého šedého zákalu. Stupeň zrelosti katarakty tiež určuje stav výhľadu. Pri nešumivých šedých zákaloch sa zraková ostrosť postupne znižuje. Čím viac zrelých šedých zákalov, tým nižšia je objektívna vízia. Môže klesnúť do takej miery, že osoba nevidí predmet dokonca ani v blízkej vzdialenosti. Opuch šošovky vedie k phakomorfnému glaukómu.

III fáza katarakty - zrelá katarakta. Objektív stráca vodu, znečistí sa sivou, všetky kortikálne vrstvy až do prednej kapsuly objektívu rastú zakalené. Zákal šošovky zjednotí, tiene dúhovky, kedy nie je viditeľný, hlbšie predná komora bočné osvetlenie, očnej šošovky do doby zretia je znížená vo veľkosti od stráca vodu. Pri štúdiu v prechádzajúcom svetle so zväčšeným žiakom chýba luminiscencia. Objektívna vízia je úplne stratená, len svetlo vníma. Na pozadí homogénnej zákalu sa pod kapsulou môžu vytvoriť subkapsulárne pláty. Zoslabenie senilnej katarakty je pomalé: od jedného roka do troch rokov. Obzvlášť pomalé sú také formy, v ktorých zakalenie začína od jadra alebo z vrstiev susediacich s ním.

IV fáza katarakty - prekonaná katarakta. Transfúzia katarakty môže nasledovať po dvoch cestách. V niektorých prípadoch šošovka prináša veľa vody, zníženie objemu, svitky. Blatné kortické hmoty sú husté; Cholesterol a vápno sú uložené v kapsule šošovky, tvoriace na ňom lesklé alebo biele plaky.

V iných, zriedkavších prípadoch sa zakalená kortikálna látka a hmoty šošoviek stávajú kvapalinou s mliečnym tónom. Rozklad bielkovinových molekúl vedie k zvýšeniu osmotického tlaku, vlhkosti prechádza pod kapsulou šošovky, zvyšuje objem, povrchová kapsula končí. Táto fáza sa nazýva šedý zákal. V štádiu zrenia tak dochádza k dehydratácii šošoviek. Prvým znakom dozrievania je vzhľad prehýbania kapsuly šošovky, postupné znižovanie objemového objemu. Kôra je skvapalnená prehnaným a jadro v nej klesá. Opakovanie zakalenej šošovky so zostupom jadra sa nazýva blikanie katarakty. Hornou zónou takej šošovky vidíme reflex a pozitívnou korekciou zhora môže byť videnie pacienta.

V takýchto prípadoch, ak pacient nefunguje, záporná kapsula začína prechádzať proteínom hrustatik. V tomto prípade sa môže vyvinúť phakogénna iridocyklitida alebo fagotoxický glaukóm, pretože šošovka šošovky upcháva uhol prednej komory oka.

Jadrová katarakta - musí byť odlíšená od šošovky šošovky. Pri katarakte sa turbidita rozdeľuje na embryonálne jadro a švy. S vekovou jadrovou kataraktu je centrálne videnie narušené v ranom veku: videnie na vzdialenosť trpí, v blízkosti sa rozvíja "falošná myopia", ktorá môže byť až 12,0 dioptrií.

Najprv sa vytvorí zakalenie embryonálneho jadra a potom sa rozšíri na všetky vrstvy. Zakalené stredové vrstvy sú jasne vymedzené z periférnej priehľadnej zóny. Materiál objektívu nie je rozpadnutý. Ide o hustú kataraktu. Niekedy môže jadro nadobudnúť hnedú alebo čiernu farbu. Táto katarakta sa nazýva aj hnedá. Jadrová katarakta zostáva dlho nezrelá. Ak sa dozrieva, hovorí o zmiešanej katarakte - jadrovej kortikálnej.

Subkapsulárna katarakta - vek, je veľmi zákerná ochorenie, ako najmladší zatiahnutej okrajovej časti šošovky, zvlášť prednej strane puzdra, pod rozvíjať vakuoly a cloud - delikátna, rôznych veľkostí. Ako zákal sa zvyšuje, rozšírili sa do rovníka a podobali sa šálke v tvare šedého zákalu. Na kôre šošovky sa zákal nerozšíri. Katarakta by mala byť diferencovaná so zložitou kataraktou.

Pôvod senilnej katarakty je teraz spojený so zhoršenými oxidačnými procesmi v šošovke spôsobenými nedostatkom tela kyseliny askorbovej. Veľký význam pri rozvoji senilnej katarakty je tiež spojený s nedostatkami v tele vitamínu B ₂ (riboflavín). V tejto súvislosti, pri spustení senilná katarakta, aby sa zabránilo progresii katarakty podávané kyseliny askorbovej a riboflavín vo forme očných kvapiek alebo riboflavínu jodidom draselným (aj vo forme očných kvapiek).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]