Samovražedné správanie u detí a dospievajúcich: rizikové faktory a príznaky

V posledných rokoch, po viac ako desaťročí stabilného oživenia, došlo k poklesu výskytu samovrážd medzi mladými ľuďmi. Dôvody predchádzajúceho nárastu a súčasného poklesu zostávajú nejasné. Predpokladá sa, že časť poklesu v posledných rokoch vzhľadom k liberálnejší prístup k užívaniu antidepresív, hoci tam je rastúci podozrenie, že niektoré antidepresíva zvyšujú riziko samovražedného správania. Avšak samovražda zaujíma 2. Alebo 3. Miesto medzi príčinami smrti vo vekovej skupine od 15 do 19 rokov a zostáva dôležitým problémom verejného zdravia.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory pre samovražedné správanie u detí a adolescentov

Rizikové faktory sa líšia v závislosti od veku. Viac ako polovica prípadov samovražedného správania u dospievajúcich sa rozvíja z depresívnych porúch. Ďalšími predisponujúcimi faktormi sú samovraždy medzi rodinnými príslušníkmi alebo blízkymi príbuznými, smrť niekoho z rodinných príslušníkov, zneužívanie návykových látok a porucha správania. Okamžitejšími provokatívnymi faktormi môže byť strata sebaúcty (napríklad v dôsledku argumentov rodinných príslušníkov, degradujúceho vzdelávacieho obdobia, tehotenstva, zlyhania v škole); rozlúčka s priateľom alebo priateľom; strata známeho prostredia (školy, susedov, priateľov) kvôli pohybu. Ďalšími faktormi môže byť intenzívny tlak zo strany rodičov, ktorý si vyžaduje úspechy a úspechy, spolu s pocitom, že nespĺňa očakávania. Často dôvodom samovraždy je pokus manipulovať alebo potrestať niekoho, s myšlienkou: "Keď sa zomriem, obviňujete sa." Nárast samovrážd je pozorovaný po širokej publicity samovrážd (napríklad rocková hviezda) a v jednotlivých sociálnych skupín (napr školu, žiakom hostel), čo znamená, že sila sugescie. Skoré zásahy na podporu mládeže za takýchto okolností môžu byť účinné.

Známky samovražedného správania u detí a adolescentov

Takmer každý štvrtý teenager si myslí, že spáchal samovraždu. Medzi malými deťmi sa môžu objaviť samovražedné myšlienky v prípade, že sú obeťami násilia.

Je veľmi dôležité, aby ste všetky príznaky samovražedného správania brali vážne, a ak sa objavia, ihneď vyhľadajte pomoc od lekára. Ak ste sami sebe dieťaťom alebo teenagerom a máte túžbu spáchať samovraždu, okamžite o tom rozprávajte s rodičmi, priateľmi alebo lekárom.

Niektoré problémy v živote dieťaťa alebo dospievajúcich môžu len vyvolávať myšlienky na samovraždu, ale niektoré udalosti môžu spôsobiť to.

Problémy, ktoré môžu spôsobiť samovražedné myšlienky, sú:

• Depresia alebo iné duševné choroby, napríklad bipolárna porucha alebo schizofrénia.
• Rodičia trpiaci depresiou alebo alkoholom alebo drogovou závislosťou.
• Pokusy spáchať samovraždu v minulosti.
• Priateľ, spoločník, člen rodiny alebo idol, ktorý nedávno spáchal samovraždu.
• Násilie v rodine.
• Sexuálny útok.

K problémom, ktoré môžu vyvolať pokus o samovraždu, patria:

• Prítomnosť v dome a prístup k zbraniam, tabletkám alebo iným prostriedkom samovraždy.
• Zneužívanie alkoholu alebo drog.
• Staňte sa nedobrovoľným svedectvom o spáchaní samovraždy rodinným príslušníkom.
• Problémy v škole, napríklad slabý výkon, zlé správanie alebo časté hodiny absentérstva.
• Strata jedného z rodičov alebo blízkeho príbuzného v dôsledku smrti alebo rozvodu.
• Stres spôsobený pubertou, chronickými chorobami a pohlavne prenosnými chorobami.
• Zatvorené a neochota hovoriť o svojich pocitoch s ostatnými ľuďmi.
• Neistota súvisiaca s netradičnou sexuálnou orientáciou (bisexualita alebo homosexualita).

Najbežnejšie príznaky samovražedného správania zahŕňajú:

• Vyjadrenie samovražedných myšlienok.
• Posadnutosť smrťou v rozhovoroch, kresbách alebo esejích.
• Distribúcia vlastných vecí.
• Odcudzenie od priateľov a príbuzných.
• Agresívne a hrubé správanie.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Z domu.
• Nebezpečné správanie, napríklad neopatrné riadenie alebo nerozlišujúce sexuálne vzťahy.
• Lhostejnosť k vlastnému vzhľadu.
• Zmena osobnosti (napríklad aktívne dieťa je príliš tiché).

Symptómy depresie, ktoré môžu viesť k samovražde, zahŕňajú:

• Lhostejnosť voči milujúcim záľubám.
• Zmeňte zvyčajný rozvrh spánku a chuti do jedla.
• Ťažkosti v koncentrácii a myslení.
• Sťažnosti na neustály pocit nudy.
• Sťažnosti týkajúce sa bolesti hlavy, bolesti brucha alebo únavy bez zjavného dôvodu.
• Vyjadrenie vlastnej viny; neprijatie chvály v jeho adrese.

Korekcia samovražedného správania u detí a adolescentov

Každý pokus o samovraždu je vážnou príčinou a vyžaduje si starostlivý a vhodný zásah. Hneď ako zmizne bezprostredná hrozba pre život, rozhodne sa o potrebe hospitalizácie. Toto rozhodnutie závisí od rovnováhy medzi mierou rizika a schopnosťou rodiny poskytovať podporu. Hospitalizácia (aj v otvorenom priestore v terapeutickej alebo detského oddelenia s vlastnou pozorovanie poštou) je najspoľahlivejšia forma krátkodobú ochranu a je zvyčajne uvedená v prípade podozrenia z depresie, psychóza alebo kombinácia oboch.

Vážnosť úmyslu spáchať samovraždu možno odhadnúť podľa miery primeranosti (napr písanie na rozlúčku), aby (účinnejšie zbrane než pilulky) pomocou metódy, stupeň sebapoškodzovania, rovnako ako okolnosti, alebo bezprostrednej vyvolávajúcimi faktory spojené s pokusmi o samovraždu.

Liečba môže byť indikovaná pri akejkoľvek poruche, ktorá je základom samovražedného správania (napr. Depresia, bipolárna alebo impulzívna porucha, psychóza), ale nemôže zabrániť samovražde. V skutočnosti použitie antidepresív môže v niektorých dospievajúcich zvýšiť riziko samovraždy. Je potrebné starostlivo sledovať užívanie liekov a poskytnúť im v množstvách, ktoré nie sú dostatočné na smrteľný výsledok pri súčasnom podávaní všetkých tabliet. Odvolanie na psychiatra je obzvlášť účinné, ak existuje kontinuita s lekárom primárnej starostlivosti. Je nevyhnutné obnoviť emočnú rovnováhu v rodine. Negatívna alebo nepodporujúca odpoveď rodičov je vážnym problémom a môže naznačovať potrebu intenzívnejších zásahov, ako napríklad hospitalizácie. Ak rodina ukazuje lásku a starostlivosť, najpravdepodobnejší výsledok je priaznivý výsledok.

[4], [5], [6],

Prevencia samovrážd u detí a adolescentov

Prípady samovražedných často predchádzajú zmeny v správaní (napríklad depresie, nízke sebavedomie, poruchy spánku alebo chuť do jedla, neschopnosť sústrediť sa, lekcie absencia, somatické sťažností, samovražedné myšlienky), ktoré má často za následok dieťa alebo dospievajúci k lekárovi. Takéto výroky ako "Kiež by som sa nikdy nerodí," alebo "Ja by som chcel ísť spať a nikdy sa prebudiť," treba brať vážne ako pravdepodobné známky úmyslom spáchať samovraždu. Hrozby alebo pokusy o samovraždu predstavujú dôležitú správu o stupni zúfalstva. Včasné odhalenie rizikových faktorov uvedených vyššie môže pomôcť zabrániť pokusom o samovraždu. V odpovedi na tieto skoré príznaky, ako aj v prípade, že čelia hrozbe alebo pokusu o samovraždu alebo so strašným správaním, sa prejavuje aktívny zásah. Pacienti by mali byť priamo požiadaní o svoje pocity, zlyhania, sebestačné zážitky; takéto priame otázky môžu znížiť riziko samovraždy. Lekár by nemal umožňovať neprimerané upokojenie, ktoré by mohlo zničiť jeho dôveryhodnosť a ďalej znížiť pacientovo sebavedomie.