Schönlein-Henochova choroba: liečba

Liečba Shenllein-Henochovej choroby závisí od prevažujúcich klinických príznakov Shenlen-Henochovej choroby.

• Ak dôjde k infekcii, indikuje sa antibiotická liečba.
• Syndrómy kože a kĺbov bez viscerálnych prejavov sú indikáciou na podávanie NSAID.
• Pri závažnej kožnej a GI trakcii sú predpísané glukokortikoidy. Podľa niektorých autorov predčasné podávanie prednizolónu v krátkom cykle zabraňuje vzniku glomerulonefritídy s purpurovým Shoinlein-Genocha.

Prístupy k liečbe glomerulonefritídy v prípade Shenllein-Henochovej choroby sú rozporuplné. Taktika liečby glomerulonefritídy so Schönlein-Henochovou purpurovou závislosťou závisí od veku pacientov, od charakteru priebehu a od klinického variantu nefritídy.

• Väčšina pacientov s klinickými prejavmi latentnej glomerulonefritídy a normálnej funkcie obličiek nepotrebuje liečbu glukokortikoidmi. Táto forma nefritu je spravidla náchylná na spontánnu remisiu alebo obnovu.
• Pacienti s nefrotickým syndrómom alebo rýchlo progresívnou glomerulonefritídou sú indikovaní na vymenovanie imunosupresívnych liekov, ale doteraz neexistujú kontrolované klinické štúdie porovnávajúce účinnosť rôznych režimov liečby.
  • V prítomnosti nefrotického syndrómu s normálnou funkciou obličiek u detí odporúčajú začatím liečby pulzný terapie metylprednizolón 1 g intravenózne počas 3 dní a následne účely orálneho prednizolónu v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti za deň po dobu 1 mesiaca, po ktorej ukazuje striedavo užívanie liekov v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti denne každý druhý deň počas 2 mesiacov. Ďalšie liečenie alternatívnou schémou pokračuje ďalších 2 týždne, pričom sa zníži dávka na 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti každý druhý deň. Táto metóda liečby umožňuje dosiahnuť stabilnú klinickú remisiu u 80% detí.
  • Pre liečenie dospelých pacientov s nefritídy s nefrotickým syndrómom a / alebo dysfunkciou obličiek, ako aj rýchlo postupujúci glomerulonefritída odporučiť kombinácia kortikosteroidov a cyklofosfamidu, a to aj v režime pulzný terapie. Okrem toho sa týmto pacientom ponúka aj infúzie intravenóznych imunoglobulínov. Je tiež možné, imunosupresívnej terapie s plazmaferéza, antikoagulanty (heparín, warfarín) a inhibítory agregácie (dipyridamol). V poslednej dobe bolo popísané, na účinnosť u pacientov s nefritída Henoch purpura Shonlyayna-fibrinolytickej terapii, urokináza, ktoré bolo preukázané, že ovplyvňuje nielen proces zrážania krvi intraglomerular, ale tiež podporuje proteolýzu extracelulárnej matrix.

Pri vývoji u pacientov s chronickým renálnym zlyhaním na nefritíde je základnou liečbou Shenllein-Henochovej choroby hemodialýza a transplantácia obličiek. Recidíva glomerulonefritídy v transplantáciu je zriedkavá, ale takmer polovica pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu biopsie boli zistené mesangiální IgA depozit v neprítomnosti klinických príznakov glomerulonefritidou.

[1],