Seboroická keratóza: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Seboroická keratóza (syn: seboroická bradavice senilná bradavice, bazocelulárny papilóm, seboroická Unna névus, seboroická acanthoma verrucosum ..) - benígne nádor. Časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä v druhej polovici života, menej často - v mladšom veku. Lokalizované na tvári, kmeň. Ide o silne obmedzený hyperpigmentovaných škvrnu s hladkým alebo mierne vločkovitý priemeru povrchu do niekoľkých centimetrov alebo blyashkovidnoe alebo tvárnej formáciu s bradavičnatou povrchom a rôznym stupňom zafarbenie, vysušenie potiahnutých nadržané hmoty. Môže byť jednotný, častejšie množný.

Patológia. Seboroická keratóza má väčšinou exophytický papilomatózny typ rastu, menej často s rozšírením masívnych vrstiev epiteliálnych buniek rôznych konfigurácií do dermis. Histologicky rozlišuje "podráždené" (hyperkeratotické), adenoidné alebo retikulárne, ploché (acanthotické) typy seboroickej keratózy. Často sa v rovnakom krbe môžu kombinovať všetky typy symptómov.

Hyperkeratónny typ je charakterizovaný acanthózou, hyperkeratózou, papilomatózou. Horná vrstva na miestach prechádza do epidermis, čo vedie k tvorbe cystických dutín naplnených nadmernými hmotami (pseudocysty). Acanthotické vlákna pozostávajú hlavne z mozgových buniek, ale na miestach dochádza k nahromadeniu bazaloidných buniek

Plochý (acanthotický) typ sa líši ostrým zhrubnutím epidermy s pomerne mierne exprimovanou hyperkeratózou a papilomatózou. Existuje veľké množstvo pseudonáhodných cyst s prevahou buniek typu basaloidov pozdĺž okraja.

V adenoidnom type dochádza k proliferácii mnohých úzkych vetviacich vlákien pozostávajúcich z 1-2 radov bazaloidných buniek v horných častiach dermis. Horná kefa je niekedy značne veľká, takže môžete hovoriť o variante alenoid-cystic.

Ďalej len "dráždivý" typ seboroickej keratózy vyplynulo, že zápalový infiltrát v dermis s zkzotsitozom bunkovej elementy infiltrovať do novotvarov štruktúry, ktoré sprevádzali diferenciáciu ploskoepitelialnoy a vytvorenie viacnásobného ohniská keratinizácie zaoblený, označené v anglickej literatúre ako vírov. Histológia v týchto prípadoch je podobná ako v psevdoepiteliomatoznoy folikulárnej hyperplázie alebo keratomas.

MR Qtaffl a LM Edelstem (1976) izolovali takzvaný klonálny typ seboroickej keratózy, v ktorej dochádza k intradermálnemu klíčeniu bazaloidných buniek. Klonálny typ seboroickej keratózy môže vzniknúť ako výsledok exogénnych účinkov a je charakterizovaný transformáciou bazaloidných buniek na pichľavé. Intraepiteliálne môžu tvoriť jasne vymedzené komplexy malých monomorfných bazálnych peptických vredov typu nazývaného epitelium Burst-Jadassona. Nakoniec niektorí autori rozlišujú povrchový typ mnohonásobných papilomatóznych keratómov s príznakmi seboroického teratómu - stukokeratózou, v ktorej je hyperkeratóza vo forme "kostolných veží". Bunky seboroického keratómu sú malé polygonálne, s tmavými oválnymi jadrami, ktoré sa podobajú na bazálne bunky epidermis, čo sa odráža v názve jedného z synonýmí. Medzi týmito bunkami sú nadmerné cysty, v blízkosti ktorých je možné vidieť prechod bazálnych buniek do pichľavých buniek s fenoménom keratinizácie. Horné cysty sa nachádzajú aj v hlbších úsekoch akantotických kordov.

Seboroické keratómové bunky môžu obsahovať rôzne množstvo pigmentu, ktoré nakoniec určuje farbu samotnej nádorovej bunky. V strome seboroického keratómu sa často nachádzajú infiltráty lymfohistiocytov alebo plazmatických buniek.

Histogenézy. Elektrónová mikroskopia ukázala, že bunky basodoidov sa môžu vyskytovať ako z pichľavých, tak bazálnych buniek a vyznačujú sa vysokou hustotou cytoplazmy. Tonofil v nich menej, ale ich orientácia je rovnaká ako bunky normálnej epidermis, dosť desmosome. A. Ackerman a kol. (1993), poskytuje informácie o Gistogeneticheskaja komunitu a seboroická keratóza pilaris, viazanie je s genézu buniek epitelu lievika vlasového folikulu. Štúdie týkajúce sa intraepidermální makrofágy, ktoré sú možno procesy keratinizácie regulátory epitelových buniek, ukázala, že keď im seboroická keratóza oveľa viac ako v normálnej koži.

V prípade Leser-Trelatovho syndrómu sa pozoruje viacero seboroických keratómov, počet sa rýchlo zvyšuje s malígnymi nádormi vnútorných orgánov, najmä žalúdka.

Diferenciácia je veľmi ťažké s počiatočných fázach spinocelulárneho karcinómu a aktinickej keratózy prekankroznogo, najdôležitejšie funkcie v týchto prípadoch sú nadržané alebo psevdorogovye cysty, žiadny bunkový atypiu okolo nich a prítomnosť bazaloid- nými buniek na periférii. V ekkrinnoy porote, ktoré svojou štruktúrou histologické môže podobať veľmi pevnú štruktúru seboreinuyu keratitída, sú duktálny štruktúry bunky obsahujú glykogénu, žiadne roh cysty a pigment.

[1], [2], [3]