Adenokarcinóm esovitého čreva

Najpálčivejším problémom v oblasti onkológie je rakovina hrubého čreva a konečníka. Jednou z odrôd takejto rakoviny je adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva. V tomto prípade hovoríme o vývoji patologického procesu v žľazových tkanivách sigmoidálneho hrubého čreva.

Sigmoidálne hrubé črevo je jednou z častí hrubého čreva, ktorá sa nachádza vľavo v podbrušku. Nazýva sa sigmoidálne kvôli svojmu umiestneniu v určitom tvare. Začína za hrubým črevom a prechádza do konečníka, pričom pozdĺž cesty vytvára niekoľko ohybov.

Problém onkologických ochorení sa dnes dostáva do popredia v mnohých krajinách sveta. Vyvíjajú sa a zavádzajú najnovšie metódy diagnostiky a liečby rôznych typov onkológie, pretože počet prípadov onkologických problémov rastie a s takýmito ochoreniami sa začínajú stretávať aj mladšie skupiny ľudí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva

Bohužiaľ, neexistuje jasný názor na príčiny rakoviny. Môžeme však s vysokou mierou istoty hovoriť o faktoroch, ktoré ovplyvňujú vývoj nádorov vrátane malígnych. V prípade problémov s hrubým črevom sú najpálčivejšími problémami stravovacie návyky, nedostatok vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny, fajčenie, pitie alkoholu, konzumácia karcinogénnych potravín a nadmerné používanie domácich chemikálií. Okrem toho je dôležitá genetická predispozícia k takýmto ochoreniam, častý nervový stres a užívanie veľkého množstva liekov. Najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim stav čreva vo všeobecnosti a hrubého čreva najmä je sedavý spôsob života a sedavá činnosť. To všetko narúša normálnu funkciu čreva, narúša peristaltiku, vedie k stagnácii potravy a tiež narúša prekrvenie určitých častí čreva. To môže mať vplyv najmä na sigmoidálny hrubý črevo kvôli zvláštnostiam jeho tvaru a umiestnenia.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva

Nebezpečenstvo adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva je veľmi vysoké. Je to spôsobené najmä tým, že v počiatočných štádiách je úplne asymptomatický. A v zložitejších štádiách rakoviny sa objavujú príznaky, ktoré samy osebe priamo nenaznačujú výskyt nádoru v čreve. Takéto príznaky adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva sa nazývajú monotónne. Aj keď sa ich prejaví veľa, lekári si u nich nemusia nielen nevšimnúť možné príznaky rakoviny, ale ich vôbec nespájajú. Preto sa dnes venuje veľká pozornosť preventívnym opatreniam. Najmä pravidelným preventívnym vyšetreniam, aby sa aj v prípade zistenia adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva ochorenie dalo zastaviť v najskorších štádiách.

Keď sa príznaky len začínajú objavovať, pacienti pociťujú celkovú slabosť, nevoľnosť, rýchlo sa objavuje únava, môžu ich obťažovať bolesti brucha, môže sa pozorovať pravidelná stolica a pokožka tváre môže zblednúť. Neskôr sa môže objaviť strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti a zvrátenie chuti alebo chuťových návykov.

V neskorších štádiách vývoja adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva sa už objavujú príznaky, ktoré naznačujú lokalizáciu problému - vo výkaloch sa objavujú neprirodzené nečistoty a krv, dochádza k celkovej intoxikácii tela, v dôsledku čoho sa zväčšuje pečeň, objavuje sa žltkastý odtieň kože, zväčšuje sa brucho. Najzložitejšími a najvzdialenejšími príznakmi sú masívne krvácanie do čriev, črevná obštrukcia a zápal čriev.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Pokiaľ ide o rakovinu, medzi jej charakteristikami sa bežne používa aj taký pojem, ako je úroveň diferenciácie rakovinových buniek. Úroveň diferenciácie sa nazýva aj Gleasonovo skóre. Podľa tohto ukazovateľa sa rozlišujú štyri typy nádorov: vysoko diferencované, stredne diferencované, slabo diferencované a nediferencované nádory. Čím nižšie je Gleasonovo skóre, tým nižšia je úroveň diferenciácie buniek.

Pokiaľ ide o stredne diferencovaný adenokarcinóm, znamená to, že bunky nádoru sa významne líšia od buniek tkaniva, v ktorom nádor vznikol. Hoci rozdiel nie je taký veľký, aby nám umožnil presne určiť miesto nádoru aj tkanivo, ktoré ho tvorí. Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa vyznačuje nie veľmi intenzívnym rastom, pravdepodobnosť metastáz je tiež malá, aspoň v počiatočných štádiách ochorenia. V každom prípade však, aj keď je nádor zistený v sigmoidálnom hrubom čreve stredne diferencovaný, nie je to dôvod na odloženie liečby alebo na výber nejakého najšetrnejšieho režimu. Keďže riziko spojené s touto formou ochorenia je veľmi vysoké. Po prvé, rast nádoru je stále prítomný. Skutočnosť, že nie je taký rýchly ako pri nediferencovaných alebo slabo diferencovaných formách rakoviny, neznamená, že ide o úplne bezpečnú mieru. Po druhé, pravdepodobnosť metastáz je pomerne vysoká a závisí od stavu samotného nádoru aj od možných provokujúcich faktorov. Medzi tie môžu patriť akýkoľvek vonkajší stres, vek a sprievodné ochorenia, ako aj samotný spôsob liečby nádoru.

Dobre diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva je jedným z najmenej nebezpečných variantov takéhoto nádoru. Je to spôsobené tým, že bunky vysoko diferencovaných neoplaziem sa svojou štruktúrou a vlastnosťami len málo líšia od tkaniva, z ktorého vznikli. A preto majú pomerne nízku úroveň patogenity. Okrem toho, ak je úroveň bunkovej diferenciácie pomerne vysoká, potom sa takýto nádor vyznačuje pomalým rastom a zriedkavo metastázuje. Ak hovoríme o zmene samotných buniek, potom hlavnou (a jedinou) zmenou pri vysoko diferencovanom adenokarcinóme je zväčšenie veľkosti bunkových jadier.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm sa lieči pomerne úspešne. Keďže takýto nádor nie je veľmi agresívny, je možné vybrať najpriaznivejšie podmienky pre operáciu, existuje extrémne malá potreba použiť pomocné metódy terapie, ako je chemoterapia alebo rádioterapia. Recidívy takýchto nádorov sú tiež pomerne zriedkavé. Neustále sledovanie je však jednoducho nevyhnutné. Najmä v prípadoch, keď je pacient ohrozený týmto ochorením.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva

Nízko diferencovaný adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva, rovnako ako iné nízko diferencované nádory, je mimoriadne agresívny. V prvom rade sa vyznačuje pomerne rýchlym rastom, takže situácia sa môže zmeniť od okamihu zistenia problému až po okamih špecifických chirurgických zákrokov. Okrem toho, ak sú nádorové bunky slabo diferencované, je dosť ťažké určiť, ktoré tkanivo alebo dokonca ktorý orgán je východiskovým bodom nádorového procesu. Takýto nádor sám o sebe počas svojho vývoja často metastázuje. Okrem toho existuje možnosť, že samotná operácia na odstránenie nízko diferencovaného nádoru môže vyvolať vznik metastáz. Preto sa pacientovi počas takýchto operácií a prípravy na ne venuje osobitná pozornosť.

Napriek nebezpečenstvu nízko diferencovaných adenokarcinómov sa niekedy chirurgický zákrok neodporúča. Stáva sa to vtedy, keď je riziko metastáz počas operácie vyššie ako riziko samotného nádoru (napríklad, ak je rýchlosť rastu nádoru pre tento typ nádoru relatívne nízka). Nízko diferencovaný adenokarcinóm je ťažké kontrolovať, ale napriek tomu by ste aj pri tomto type nádoru nemali robiť unáhlené rozhodnutia o jeho liečbe; je potrebné zohľadniť ďalšie ochorenia pacienta, jeho celkový stav a schopnosť tolerovať určité typy liečby.

Diagnóza adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva

Adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva sa diagnostikuje na základe sťažností pacientov aj pomocou hardvérových metód vyšetrenia a kontroly. Príznaky adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva sú pomerne nepriame, ale pri najmenšom podozrení, že môžu byť problémy s hrubým črevom, stojí za to kontaktovať proktológa.

Najjednoduchšou a najzákladnejšou diagnostickou metódou môže byť palpácia. To znamená, že lekár manuálne prehmatá konečník a sigmoidálny hrubý črevo do určitej hĺbky. Ak sa tam nachádza nádor, takéto vyšetrenie ho odhalí. Technicky zložitejšia, ale informatívnejšia je vyšetrovacia metóda ako rektoskopia. Tento postup zahŕňa vizuálne vyšetrenie konečníka a dolnej tretiny sigmoidálneho hrubého čreva. Na to sa používa rektoskop, čo je trubica s osvetľovacím zariadením na jednom konci. Najprv sa cez rektoskop privádza vzduch na rozšírenie črevnej dutiny a potom sa zavedie okulár na vyšetrenie. To umožňuje nielen vyšetriť vnútorné orgány, ale aj, ak sa zistia pochybné útvary, odobrať biopsiu z časti čreva.

Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je irrigoskopia. Ide vlastne o röntgenové snímky čreva. Na tento účel sa cez konečník zavádza kontrastná látka. Táto metóda zavádzania umožňuje roztiahnutie čreva vďaka jeho hustej výplni. V tomto prípade sa najprv skúma obrys hrubého čreva (vrátane sigmoidálnej časti), jeho tvar, umiestnenie, veľkosť a charakteristiky. Potom, po čiastočnom vyprázdnení čreva a menšom stupni roztiahnutia, sa skúmajú možné patológie a reliéf črevnej sliznice. Taktiež sa črevo môže naplniť vzduchom pre podrobnejšie vyšetrenie. Táto metóda sa nazýva dvojitá kontrastná metóda. Výsledkom vyšetrenia sú prehľadové aj cielené snímky.

Ďalšou populárnou metódou vyšetrenia je dnes kolonoskopia. V podstate je podobná rektoskopii, ale hlavný rozdiel spočíva v tom, že pri kolonoskopii je možné vyšetriť celé hrubé črevo. To znamená, že v tomto prípade je informatívnejšia, pretože umožňuje vyšetrenie celého sigmoidálneho hrubého čreva, nielen jeho dolnej tretiny. Rovnako ako pri rektoskopii je možné vykonať biopsiu, ako aj odstrániť malé útvary. Zákrok sa vykonáva aj pod vizuálnou kontrolou. Okrem toho bude relevantné vykonať ultrazvukovú diagnostiku čreva, ktorá sa dnes bežne používa.

Diagnostické metódy, ktoré zahŕňajú schopnosť vizuálneho posúdenia stavu čriev, s väčšou pravdepodobnosťou dokážu identifikovať adenokarcinóm v skorých štádiách jeho výskytu. A skutočnosť, že takéto metódy umožňujú odber vzoriek tkaniva, umožňuje presnejšie posúdenie zdravotného stavu pacienta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva

Bez ohľadu na závažnosť adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva je hlavnou metódou jeho liečby chirurgický zákrok.

Používa sa aj chemoterapia. Môže byť mono- alebo polykomponentná. V tomto prípade však pôsobí ako pomocná metóda. Keďže sa preukázala jej nízka účinnosť pri tomto ochorení. Chemoterapiu možno použiť pred aj po operácii. Rádioterapia je tiež obľúbenou metódou liečby rakoviny. V prípade adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva sa však používa pomerne zriedkavo. Je to spôsobené niekoľkými faktormi. Po prvé, existuje riziko perforácie, teda poškodenia čreva, a po druhé, dokázalo sa, že takýto typ rakoviny, ako je adenokarcinóm, má veľmi nízku citlivosť na rádioterapiu.

Počas chirurgického zákroku sa vykoná resekcia, teda odstránenie časti sigmoidálneho hrubého čreva. Tento typ rakoviny, adenokarcinóm, rastie pomerne pomaly a metastázy sú nepravdepodobné. Preto, ak sa ochorenie zistí v pomerne skorých štádiách, je možné vykonať operáciu, ktorá nielenže povedie k úplnému vyliečeniu, ale umožní aj odstránenie iba malej časti čreva. Ak sa chirurgický zákrok vykoná v pomerne neskorých štádiách ochorenia, operácia výrazne znižuje riziko komplikácií.

Prevencia adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva

Pri prevencii konkrétneho ochorenia je vhodné zaoberať sa príčinami jeho výskytu. V prípade adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva budú preventívne opatrenia zamerané najmä na minimalizáciu podráždenia tejto oblasti čreva. Sigmoidálne hrubé črevo má vďaka svojej polohe množstvo charakteristík. Nachádza sa bezprostredne pred konečníkom a má ohyby, v dôsledku ktorých môže dôjsť k stagnácii stolice. Obsah čreva tak tlačí na steny a vytvára zbytočné podráždenie. Tomu sa dá vyhnúť, ak je s črevnou peristaltikou všetko v poriadku. K tomu môže dobre prispieť aktívny životný štýl a šport. Najdôležitejšiu úlohu pre správne fungovanie hrubého čreva zohráva aj konzumácia vlákniny. Ide o čerstvú listovú zeleninu, zeleninu, jablká, koreňovú zeleninu. Konzumácia šalátov zo surovej zeleniny a ovocia. Samotné ľudské telo vlákninu nerozkladá, ale symbiotické mikroorganizmy hrubého čreva áno. Preto je pre jeho normálne fungovanie potrebné udržiavať rovnováhu mikroflóry. S tým môžu pomôcť fermentované mliečne výrobky, dostatočný príjem vody a zdravá výživa.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj všeobecnejšie faktory. Je potrebné vyhýbať sa silnému nervovému stresu, odstrániť zlé návyky, minimalizovať konzumáciu karcinogénnych produktov, sledovať množstvo konzumovaného jedla (prejedanie sa tiež negatívne ovplyvní fungovanie čriev a všetkých vnútorných orgánov).

Hlavným prostriedkom prevencie adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva je však pravidelné skríningové vyšetrenie. Počas preventívnych vyšetrení je možné odhaliť zmeny v čreve, ktoré ešte nemusia byť adenokarcinómom, ale napriek tomu vyžadujú liečbu.

Prognóza adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva

Prognóza adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva, rovnako ako mnoho iných ochorení, do značnej miery závisí od toho, kedy presne bola choroba objavená, od špecifík jej vývoja a od možností udržania situácie po liečbe.

Vo všeobecnosti, ak sa problémy so sigmoidálnym hrubým črevom prejavia pomerne skoro, čo sa často stáva v prípadoch, keď je pacient zvyknutý venovať pozornosť tráveniu, potom je prognóza celkom dobrá. Adenokratický hrubý črevo je typ novotvaru, ktorý bol doteraz pomerne študovaný. Okrem toho existuje veľké množstvo moderných liečebných metód. Operáciu je možné vykonať bez veľkých rezov na bruchu.

Ak sa však ochorenie vyskytne u mladých ľudí, prognóza sa zhoršuje. Je to spôsobené tým, že v mladom organizme je bunkové delenie aktívnejšie, takže nádor sa bude vyvíjať rýchlejšie.

Veľmi dôležité je aj to, do akej miery patologické bunky prerástli do črevného tkaniva. Čím hlbšie patologické tkanivo preniklo, tým horšia je prognóza.

Prítomnosť metastáz zohráva dôležitú úlohu. Čím menej ich je, tým lepšia je prognóza adenokarcinómu sigmoidálneho hrubého čreva.

Samozrejme, veľkosť nádoru, sprievodné ochorenia a celkový zdravotný stav priamo ovplyvňujú prognózu.