Sínusová arytmia u dospievajúcich

Sínusová arytmia u adolescentov v kardiológii je určená poruchami frekvencie a rytmu kontrakcií srdcového svalu, ktoré môžu byť fyziologické aj patologické. V každom prípade je pri tomto príznaku potrebné poradiť sa s lekárom, pretože iba kardiológ dokáže zistiť: kde je porucha srdcového rytmu spojená s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami kardiovaskulárneho systému počas puberty a kde je patologická odchýlka v práci elektrického vodivého systému srdca.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb majú poruchy sinoatriálneho uzla, ktoré sa prejavujú zvýšením alebo znížením srdcovej frekvencie, kód ICD 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny sínusovej arytmie u dospievajúcich

Vo veľkej väčšine prípadov sú príčiny sínusovej arytmie u adolescentov – keď srdcová frekvencia (SF) krátkodobo vybočí z normálnych fyziologických parametrov – zakorenené v variabilite srdcového rytmu počas dýchania. Takzvaná respiračná supraventrikulárna tachyarytmia, ktorá je typická aj pre mnohých dospelých, sa objavuje pri zvýšenej fyzickej aktivite, v stave stresu alebo zvýšenej úzkosti, pri vysokých teplotách počas infekčných ochorení a po užívaní určitých liekov. Na EKG vyzerá respiračná sínusová arytmia u adolescentov ako zmena intervalu RR: pri nádychu sa skracuje (SF sa zvyšuje) a pri výdychu sa predlžuje (SF sa znižuje).

Takáto sínusová arytmia nevyžaduje liečbu. Navyše, keďže počas dýchania dochádza k striedavému excitovaniu a inhibícii blúdivého nervu (nervus vagus), ktorý zabezpečuje parasympatickú inerváciu hladkých svalov pľúc a srdca, kolísanie srdcovej frekvencie sa považuje za fyziologickú adaptačnú reakciu tela. Kardiológovia poznamenávajú, že respiračná sínusová arytmia sa zistí u 85 – 90 % dospievajúcich pacientov počas auskultácie.

Okrem toho je obdobie puberty charakterizované: hormonálnymi zmenami ovplyvňujúcimi činnosť srdca; rôznymi prejavmi autonómnej dysfunkcie somatoformnej etiológie; sklonom k neurózam. Preto, ak sú ťažkosti rovnaké a na EKG je výrazná supraventrikulárna tachyarytmia, dieťaťu môže byť diagnostikovaná neurogénna alebo neurocirkulačná asténia (dystónia) alebo srdcová neuróza, čo je vo všeobecnosti to isté, pretože je dôsledkom porušenia parasympatickej neuroregulácie kardiovaskulárneho systému.

Patogenéza sínusovej arytmie u adolescentov, ktorá nie je spojená s dýchaním, je spôsobená narušením generovania impulzov hlavným hnacím motorom srdcového rytmu - sinoatriálnym (sínusovým alebo sinotriálnym) uzlom, čo je zhluk špeciálnych buniek (kardiomyocytov) v myokarde hornej časti pravej predsiene. V dôsledku polarizácie membrán týchto buniek vznikajú elektrické impulzy, ktoré spôsobujú rytmické kontrakcie svalových vlákien srdca. Dysfunkcia sinotriálneho uzla môže byť signálom prítomnosti rôznych infekčných srdcových ochorení (reumatická choroba srdca, myokarditída, endokarditída) alebo predtým neprejavených anomálií (napríklad vrodený Wolff-Parkinsonov-Whiteov syndróm, syndróm chorého sínusu alebo prolaps mitrálnej chlopne) u dospievajúceho.

Supraventrikulárna tachyarytmia môže byť spôsobená ložiskami chronickej infekcie (tonzilitída, kaz), anémiou z nedostatku železa a elektrolytovou nerovnováhou - najmä nedostatkom draslíka, vápnika alebo horčíka v tele dospievajúceho. Nedostatok vápnika sa teda vyskytuje pri zníženej funkcii štítnej žľazy alebo chronickom zlyhaní pečene a obličiek. Pri sklone k hnačke, ochoreniach nadobličiek, anémii, nadmernej fyzickej aktivite a strese telo nedostáva dostatok draslíka. A črevné ochorenia, hypoglykémia, nedostatok vitamínov skupiny B alebo dlhodobá liečba antibiotikami spôsobujú významný pokles hladiny horčíkových iónov (bez ktorých je narušený tok vápnikových iónov do buniek srdcového svalu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky sínusovej arytmie u dospievajúcich

Príznaky sínusovej arytmie u dospievajúcich sa líšia a zahŕňajú tachykardiu (zvýšený srdcový tep) a bradykardiu (znížený srdcový tep).

Prvými príznakmi sínusovej arytmie u dospievajúcich s tachykardiou sú náhle záchvaty silného búšenia srdca alebo prerušenia činnosti srdca, sprevádzané celkovou slabosťou, zvýšeným potením a miernym závratom. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na pocit nepohodlia za hrudnou kosťou a kardialgiu (bolesť v oblasti srdca).

Treba mať na pamäti, že intenzita symptómov priamo závisí od stupňa vývoja patológie a často neexistujú žiadne zjavné príznaky. Príznaky, ako je rýchla únava tínedžera, letargia, záchvaty ťažkostí s dýchaním, bledá pokožka a synkopálne (mdloby) stavy, by však dospelí členovia rodiny nemali ignorovať.

Výrazná sínusová arytmia u adolescentov sa vyskytuje pri ťažkých neurózach, ako aj pri infekčných ochoreniach myokardu, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku vírusového, bakteriálneho alebo parazitárneho poškodenia vnútorných orgánov. V takýchto prípadoch je pulz tínedžera rýchly, ale slabý, pokožka je bledá a krvný tlak je nízky.

Supraventrikulárna tachyarytmia s prolapsom mitrálnej chlopne sa prejavuje nielen ako tachykardia a pocit nedostatku vzduchu pri dýchaní, ale aj ako bodavé alebo bodavé bolesti v srdci, ktoré nezávisia od fyzickej námahy. A pri syndróme slabosti sínusového uzla sa pozoruje sínusová bradykardia (menej ako 55 úderov za minútu) s poklesom srdca, závratmi, studeným potom, pocitom dusenia a krátkodobými mdlobami.

Dôsledky tejto patológie môžu byť závažné v prípade organických lézií srdcových štruktúr; napríklad pri supraventrikulárnej tachyarytmii spojenej s prolapsom mitrálnej chlopne sa vyvíja jej insuficiencia.

Najčastejšími komplikáciami sú srdcové zlyhanie a hemodynamické poruchy, teda spomalenie celkového prietoku krvi v cievnom systéme. To vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgových buniek, čo negatívne ovplyvňuje zdravie tínedžera a jeho kognitívne schopnosti.

Diagnóza sínusovej arytmie u dospievajúcich

Štandardná diagnostika vykonávaná v klinickej praxi začína zberom anamnézy, všeobecným vyšetrením s meraním pulzovej frekvencie a auskultáciou.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• elektrokardiografia (EKG);
• EKG pomocou Holterovej metódy (monitorovanie elektrického vodivého systému srdca počas celého dňa);
• echokardiografia;
• fonokardiografia;
• koronárna angiografia;
• Röntgen a ultrazvuk hrudníka v oblasti srdca.

Nevyhnutné testy na sínusovú arytmiu u adolescentov sú všeobecné a biochemické krvné a močové testy, ako aj laboratórne testy hladín hormónov v krvi.

Vzhľadom na polyetiológiu tohto symptomatického komplexu je diferenciálna diagnostika veľmi dôležitá. V závažných prípadoch, aby sa neprehliadli organické patológie srdcových štruktúr, kardiológovia vykonávajú CT alebo MRI hrudníka v oblasti srdca.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba sínusovej arytmie u dospievajúcich

Ako je uvedené vyššie, v prípadoch fyziologicky podmienených výkyvov srdcovej frekvencie počas dýchania je liečba sínusovej arytmie u dospievajúcich obmedzená na predpisovanie miernych sedatív rastlinného pôvodu, ktoré pomáhajú normalizovať srdcový rytmus: tinktúra z materskej dúšky alebo valeriány lekárskej (15-17 kvapiek dvakrát denne), tablety Alora s extraktom z mučenky, Dormiplant s extraktmi z koreňa valeriány lekárskej a listov medovky lekárskej atď.

Ak existuje základné, etiologicky súvisiace ochorenie, je potrebné vykonať jeho komplexnú liečbu u príslušného špecialistu, ktorému pacienta odporučí pozorujúci lekár. Ak kardiológ nevidí pozitívnu dynamiku neliečivej terapie - regulácie režimu, úpravy stravy, užívania vitamínových a minerálnych komplexov - je možné použiť lieky.

Pri supraventrikulárnej tachyarytmii u dospelých je indikované použitie liekov, ktoré blokujú β-receptory adrenalínu a noradrenalínu, ale všetky majú medzi kontraindikáciami obmedzenie používania do 18 rokov. Túto indikáciu možno vysvetliť prítomnosťou týchto liekov s obrovským zoznamom vedľajších účinkov vrátane trombocytopénie, zvýšenej hladiny cukru v krvi, zhoršenej diurézy a videnia, nevoľnosti, črevných problémov, mdlob, nespavosti atď.

Medzi liekmi s antiarytmickým účinkom sa najčastejšie predpisujú prášok síranu horečnatého (1 g na 100 ml vody) a tablety chinidínu a etacizínu. Posledné dve antiarytmiká sú kontraindikované na použitie v pediatrii, ale maximálna veková hranica, žiaľ, nie je v návode uvedená.

Na zmiernenie supraventrikulárnej tachyarytmie sa používajú lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály kardiomyocytov, a dospievajúcim pacientom môže byť predpísaný Amiodarón (iné obchodné názvy sú Cordarone, Aldarone, Sedacorone) alebo Verapamil hydrochlorid (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodarón sa užíva jedna tableta (0,2 g) jedenkrát denne počas jedla. Tento liek má kontraindikácie (patológie štítnej žľazy a nedostatok draslíka v tele) a vedľajšie účinky (vo forme ťažkosti v žalúdku, nevoľnosti, straty chuti do jedla, zníženého krvného tlaku, závratov a depresie).

Verapamil je schválený na použitie pri liečbe sínusovej arytmie u dospievajúcich vo veku 14 rokov a starších (40 mg dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom); nad 14 rokov – 40 mg trikrát denne. Tento liek má aj vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, hnačka a časté močenie, znížený krvný tlak, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku a duševné poruchy.

Pri supraventrikulárnej tachyarytmii sa môže použiť aj Sparteín sulfát, Asparkam (Panangin) a Thromcardin - jedna tableta 2-3 krát denne.

Kardiológovia, ktorí nemajú homeopatickú špecializáciu, nepoužívajú homeopatiu na sínusovú arytmiu u dospievajúcich. Na to je potrebné vyhľadať homeopatického kardiológa (alebo homeopatického kardiológa), ktorý po expresnej diagnostike podľa Volla predpíše vhodný liek. Môžu to byť lieky ako Spigelia, Heart tone, Cralonin atď.

Chirurgická liečba je potrebná v prípade blokády sinoatriálneho uzla, ktorá ohrozuje zástavu srdca. Potom sa vykoná operácia srdca, pri ktorej sa implantuje elektrický kardiostimulátor, ktorý nahradí zlyhaný ovládač srdcového rytmu.

Tradičná liečba sínusovej arytmie u dospievajúcich

Najznámejší a osvedčený prostriedok na udržanie normálnej funkcie srdcového svalu – med s orechmi a sušenými marhuľami – sa môže použiť ako ľudová liečba sínusovej arytmie u dospievajúcich.

Na jeho prípravu je potrebné ošúpať dva tucty vlašských orechov a jadrá rozomlieť na jemnú drvinu. Potom obariať dva citróny a bez šúpania ich veľmi jemne nasekať, šťavu naliať do sklenenej nádoby. Sušené marhule (200 g) by sa mali pripraviť rovnakým spôsobom. Posledná fáza prípravy: všetko dôkladne premiešať s 200 g prírodného medu (môžete použiť tekutý alebo kandizovaný med). A nezabudnite pridať citrónovú šťavu, ktorá sa získala počas krájania citrónov. Zmes preložiť do pohára s viečkom a uchovávať v spodnej časti chladničky. Používajte jednu polievkovú lyžicu maximálne dvakrát denne - ráno a večer.

Okrem toho bylinkári odporúčajú bylinnú liečbu sínusovej arytmie u dospievajúcich. Používajú sa nálevy z materskej dúšky, brčálu, ďateliny lekárskej, medovky lekárskej, štikútky, túžobníka a lastovičky (polievková lyžica suchých surovín na 250 ml vody). Takéto domáce prostriedky by sa mali užívať dvakrát denne, 50-70 ml, nálev z lastovičky - 10-15 kvapiek 2-3 krát denne.

Samozrejme, nezaobídete sa bez odvarov z koreňov a odnoží valeriány lekárskej alebo plodov hlohu. Ich prípravu si môžete zjednodušiť zaliatím rozdrvených surovín vriacou vodou v malej termoske. Po 5 hodinách je produkt hotový, po vychladnutí ho treba naliať do nádoby s tesne uzatvárateľným vekom, trvanlivosť pri skladovaní v chladničke je 4-5 dní (potom si pripravte čerstvú porciu). Dávkovanie - čajová lyžička trikrát denne, pred jedlom; trvanie užívania - mesiac.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevencia a prognóza sínusovej arytmie u dospievajúcich

Prevencia sínusovej arytmie u dospievajúcich zahŕňa: denný režim (s povinným 8-hodinovým nočným spánkom), absenciu stresu, primeranú fyzickú aktivitu, pravidelnú a správnu výživu (t. j. 4-5-krát denne, s vylúčením mastných jedál, sladkostí a výrobkov s kofeínom).

Dospievajúcemu človeku prospeje obohatenie stravy o potraviny obsahujúce draslík, vápnik a mangán. Medzi potraviny bohaté na draselné soli patria pečené zemiaky, strukoviny, mrkva, repa, banány, pomaranče a avokádo. Veľa vápnika sa nachádza v mliečnych výrobkoch (najmä v syre a tvarohu), mandliach a slnečnicových semienkach. A na získanie dostatočného množstva horčíka je potrebné jesť pohánku, ovsené vločky, jačmeň a proso, ako aj všetky druhy orechov.

Je zrejmé, že prognóza ochorenia je individuálna, pretože patogenéza porúch srdcového rytmu je odlišná. Avšak s náležitou pozornosťou venovanou zdraviu dospievajúceho potomstva je možné ochorenie včas odhaliť a vyliečiť (ak nie je geneticky podmienené). A vytvorenie podmienok pre normalizáciu zdravotného stavu pomôže zabezpečiť, aby sa sínusová arytmia u dospievajúcich nestala závažnou srdcovou patológiou na celý život.